劉元

102100北京市延慶區(qū)延慶鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以不完全可逆的氣流受限為主要臨床特征的呼吸系統(tǒng)疾病，目前該病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響到了患者的生命健康及生活質(zhì)量[1]。對(duì)于穩(wěn)定期COPD患者的臨床治療主要以減少發(fā)作頻次、避免并發(fā)癥發(fā)生、改善肺功能、提高生活質(zhì)量為主[2]。為進(jìn)一步探討布地奈德福莫特羅吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療穩(wěn)定期COPD患者的臨床療效，現(xiàn)做如下研究。

資料與方法

2015年5月-2018年3月收治穩(wěn)定期COPD患者120例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，近1年來(lái)病情反復(fù)發(fā)作＞2次，其中男65例，女55例；年齡52～86歲，平均(71.3±2.5)歲；病程3～18年，平均(7.4±2.6)年。

治療方法：所有患者均予以布地奈德福莫特羅吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療，吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑，其中布地奈德160 μg，福莫特羅4.5 μg，早晚各1次，療程3個(gè)月，同時(shí)每晚口服孟魯司特10 mg，1次/d，療程3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察患者治療前后的肺功能指標(biāo)：最大肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積(FEV1)以及用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。同時(shí)采用SCRQ量表對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括日常生活、社交活動(dòng)及心理狀態(tài)3個(gè)方面，評(píng)分越低說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

肺功能：患者治療后的肺功能指標(biāo)較治療前均有所改善，治療前后指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

生活質(zhì)量：患者治療后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分得到了明顯改善，見(jiàn)表2。

討 論

表1 120例患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 120例患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較(±s)

治療時(shí)間 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治療前 2.46±0.25 1.31±0.14 58.4±4.2治療后 2.92±0.28 2.12±0.34 74.6±5.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

COPD是一種慢性炎癥性疾病，氣道重塑是該病的病理基礎(chǔ)，當(dāng)炎癥累及中央及外周氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管時(shí)，易造成氣道組織損傷，最終導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)異常變化，即氣道重塑及氣流受限[3]。COPD患者在臨床癥狀控制后進(jìn)入穩(wěn)定期仍然要繼續(xù)治療，以進(jìn)一步改善肺功能，減少肺功能FEV1下降速率，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量[4]。藥物治療在穩(wěn)定期COPD患者的治療中占有重要地位，如何選擇有效的治療藥物對(duì)于提高治療效果有重要意義。

表2 120例患者治療前后生活質(zhì)量比較(±s，分)

表2 120例患者治療前后生活質(zhì)量比較(±s，分)

治療時(shí)間 日常生活 社交活動(dòng) 心理狀態(tài)治療前 5.4±1.2 6.4±1.1 6.0±0.7治療后 1.8±0.5 1.3±0.5 1.4±0.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本研究采用布地奈德福莫特羅吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療穩(wěn)定期COPD患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量得到了顯著改善。布地奈德福莫特羅吸入劑主要成分為布地奈德和福莫特羅，布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，能夠有效作用于氣道炎癥，增強(qiáng)相關(guān)蛋白質(zhì)的表達(dá)，福莫特羅屬于β2受體激動(dòng)藥，能夠?qū)獾榔交‘a(chǎn)生作用，有效抑制慢性阻塞性肺疾病病情發(fā)展，兩者聯(lián)合能夠進(jìn)一步提高臨床療效[5-6]。孟魯司特是一種選擇性白三烯受體拮抗劑，治療COPD患者可降低支氣管黏液腺增生，有效控制氣道炎癥，改善氣道阻塞癥狀，減輕患者的臨床癥狀，同時(shí)通過(guò)改善患者的血氧含量達(dá)到改善患者肺功能的效果[7-8]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于改善患者的肺功能及生活質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述，布地奈德福莫特羅吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療穩(wěn)定期COPD患者的臨床療效可靠，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。