蔡強(qiáng) 劉兆云 史洪波

250001山東電力中心醫(yī)院內(nèi)科，濟(jì)南

慢阻肺是臨床中發(fā)生率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，而呼吸衰竭是導(dǎo)致慢阻肺患者死亡的一個(gè)主要原因[1]，具有較高的發(fā)病率和病死率，臨床特征主要表現(xiàn)為氣流受限不可逆，會(huì)對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，使其生活質(zhì)量顯著降低。對于慢阻肺急性加重期患者，合理治療一定程度上可緩解臨床癥狀，而肺功能卻持續(xù)惡化，在外界因素影響下容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量。本研究主要分析了舒利迭治療慢阻肺急性加重期患者的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2018年1月收治慢阻肺急性加重期患者40例，所有患者均符合慢阻肺的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，處于急性加重期；患者或其家屬簽署知情同意書；精神狀態(tài)理想，不存在認(rèn)知障礙。排除長期接受糖皮質(zhì)激素治療、藥物過敏、肝腎功能不全患者等。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組20例。對照組女9例，男11例，年齡43～77歲，平均(55.4±3.6)歲。試驗(yàn)組女7例，男13例；年齡42～76歲，平均(54.8±3.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n)

方法：兩組均給予常規(guī)對癥治療，如支氣管擴(kuò)張、抗感染、化痰止咳平喘等。對照組給予喘定治療，喘定注射液0.75 g溶于5%葡萄糖注射液或生理鹽水靜脈滴注，1次/d。試驗(yàn)組給予喘定聯(lián)合舒利迭治療，喘定用藥方法同對照組，舒利迭粉吸入劑1吸/次，2次/d，持續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)：按照患者臨床體征、癥狀改善情況判斷臨床療效[3]：①顯效：臨床體征、癥狀徹底消失；②有效：臨床體征、癥狀有一定緩解；③無效：臨床體征、癥狀無變化或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組臨床治療總有效率為95.0%，對照組為65.0%。試驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.906 3，P＜0.05)，見表1。

討 論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近幾年慢阻肺患者越來越多，慢阻肺作為慢性進(jìn)展性疾病，會(huì)進(jìn)行性降低患者的生活質(zhì)量，對患者的生活、工作造成嚴(yán)重影響[4]。臨床如果未能及時(shí)控制慢阻肺患者的病情，則會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如肺源性心臟病、呼吸衰竭等，進(jìn)而對患者的生命安全造成威脅。對于慢阻肺急性加重期患者，病情進(jìn)一步加重，選擇常規(guī)方法進(jìn)行治療，臨床療效并不理想，所以選擇有效和安全的方法治療慢阻肺急性加重期患者顯得非常重要。

舒利迭的組成包括糖皮質(zhì)激素替卡松、沙美特羅。沙美特羅作為長效β2受體激動(dòng)劑，支氣管擴(kuò)張效果比較理想，而且還能有效抑制氣道平滑肌細(xì)胞增殖和炎性介質(zhì)的釋放，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗炎效果。替卡松能有效阻礙炎性細(xì)胞活化、炎性因子生成，進(jìn)而有效緩解氣道炎癥。臨床研究發(fā)現(xiàn)，替卡松能有效改善β2受體基因轉(zhuǎn)錄，顯著增加β2受體數(shù)量，從而增加沙美特羅的敏感性。除此之外，沙美特羅能加快替卡松受體移位速度，減少替卡松的給藥劑量，有效減輕糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。替卡松和沙美特羅聯(lián)用效果較好。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果提示舒利迭聯(lián)合喘定治療慢阻肺急性加重期患者的效果較理想，能及時(shí)緩解患者的臨床癥狀，有效控制病情發(fā)展。

總之，對慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行喘定治療時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用舒利迭能顯著提高臨床療效，值得臨床推廣。