李吉代

【摘要】目的： 分析觀察多層螺旋CT增強掃描在診斷肝臟占位性病變中的應用價值。 方法： 2016年11月--2018年2月期間，選擇我院收治的54例肝臟占位性病變患者，均接受CT平掃與增強掃描，觀察并比較檢查結(jié)果。 結(jié)果： ①以臨床病理檢查為金標準，CT平掃準確性為60%，靈敏度為60%，特異度為60%，CT增強掃描準確性為93.33%，靈敏度為91.42%，特異度為96%，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②CT平掃肝細胞癌檢出率為65.55%，CT增強掃描檢出率為86.21%，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論： 多層螺旋CT增強掃描診斷肝臟占位性病變，檢出率高，特異度、靈敏度高，為臨床治療提供可靠依據(jù)，建議推廣使用。

【關鍵詞】 多層螺旋CT;增強掃描;肝臟占位性病變;應用價值

【中圖分類號】R821.4+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-250-01

2016年11月--2018年2月期間，本文將54例患者作為研究對象，經(jīng)研究分析，觀察評價多層螺旋CT增強掃描在診斷肝臟占位性病變中的應用價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

2016年11月--2018年2月期間，選擇我院收治的54例肝臟占位性病變患者，其中，31例男性患者，23例女性患者，最小34歲，最大70歲，平均（53.8±5.81）歲。病灶最大徑為1.4-11.3cm，平均（7.92±1.24）cm。納入標準：（1）自愿參與研究，簽署有知情同意書。（2）年齡30-70歲，性別不限。（3）臨床資料完整。排除標準：（1）嚴重心腎功能不全的患者。（2）造影劑過敏患者。（3）其他部位惡性腫瘤患者。（4）精神障礙、意識障礙、語言障礙患者。（5）臨床資料不完整者。（6）不愿參與研究的患者。（7）年齡>70歲，或者年齡<30歲的患者。

1.2 方法

選用德國西門子Emotion16排螺旋CT描機，完成掃描。增強掃描前4-6h，常規(guī)禁食禁飲，指導呼吸訓練，檢查前30min，口服800-1000ml 2%-3%泛影葡胺，掃描前，再口服200ml。先平掃，掃描范圍始于膈頂，止于肝下緣，掃描時，管電壓設定為120-140kV，管電流設定為250-280mA，掃描層厚為5mm，重建間隔也為5mm，0.64s/轉(zhuǎn)為掃描速度。平掃完成后，進行雙期增強掃描，經(jīng)由右前臂，靜脈注射90-100ml碘海醇，控制速率為3ml/s，延遲20-35s，進行動脈期掃描，延遲60-75s，進行靜脈期掃描，上傳圖像至工作站，進行圖像處理與分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，“P<0.05”表示統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

本組54例患者，共涉及60個病灶，將臨床病理檢查作為金標準，分析CT平掃與CT增強掃描的特異性、敏感性及準確性，如表1所示。

由表1可知，CT平掃診斷肝臟占位性病變的準確性為60%（36/60），靈敏度=21/（21+14）=60%（21/35），特異度=15/（10+15）=60%（10/15）。CT增強掃描診斷肝臟占位性病變的準確性為93.33%（56/60），靈敏度=32/（32+3）=91.42%（32/35），特異度=24/（1+24）=96%（24/25），經(jīng)數(shù)據(jù)分析，兩種診斷方式差異顯著，有統(tǒng)計學意義（？2=31.048/26.841/37.762，P<0.01）。

2.2 肝細胞癌檢出情況

臨床病理檢查顯示，54例患者中，29例肝細胞癌，其中，CT平掃檢出19例，檢出率65.55%（19/29），CT增強掃描檢出25例，檢出率86.21%（25/29），數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學意義（？2=11.661，P=0.001）。

2.3 CT影像

本組54例患者，CT平掃顯示，肝內(nèi)小結(jié)節(jié)狀呈稍低密度影，未見清晰邊緣。動脈期掃描，病灶表現(xiàn)出邊緣性、結(jié)節(jié)性強化，部分病變輪廓清晰。門脈期掃描，病灶強化成下降趨勢。

3 討論

肝臟占位性病變是指正常肝臟內(nèi)產(chǎn)生局灶性病變所有疾病的總稱，涉及有良性病變與惡性病變，其中，肝囊腫、肝膿腫、炎性假瘤、局灶性增生結(jié)節(jié)等是常見的良性病變，肝癌是最為常見的惡性病變[1]。近年來，CT技術不斷發(fā)展，被廣泛用于疾病診斷。但是，對于肝臟結(jié)節(jié)檢出與定性診斷，存在局限[2]。多層螺旋CT，具有掃描時間短的特點，一般情況下，15-30s左右，便可完成掃描，注射造影劑，可獲取清晰的動脈期及靜脈期圖像，掌握病灶周圍血流動態(tài)，輔助定性、定位診斷[3]。多層螺旋CT增強掃描，由于病變組織血流緩慢，造影劑注射后，會停滯于病灶中，促使病變組織與鄰近正常組織間存在的密度差更明顯，為定位、定性診斷病灶提供依據(jù)。與此同時，多層螺旋CT增強掃描，具有連續(xù)性的特點，不僅可掌握各期掃描延遲時間，而且可清晰顯示病變增強全貌，包括血管解剖結(jié)構(gòu)、病灶血流狀況等。肝臟占位性病變，種類較多，血液供應形式有所不同，通過動態(tài)增強掃描，部分強化具有特征性，輔助臨床診斷，提高診斷準確性?？傊?，多層螺旋CT增強掃描在診斷肝臟占位性病變中，應用價值高。

參考文獻：

[1]? 李永強.雙排螺旋CT平掃與增強掃描在肝臟占位性病變早期診斷中的應用分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（25）：139-140.

[2] 周浩亮，沈遠望，李新勝，周欣，楊慧，楊創(chuàng)勃.MRI和螺旋CT增強在肝臟占位性病變診斷中的價值比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（27）：5319-5322+5347.

[3] 萬林凰，謝曄.多層螺旋CT增強掃描在診斷肝臟占位性病變的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（11）：70-72.