侯田勇

【摘要】目的： 本文主要就老奶奶器官支氣管結核的纖維支氣管鏡檢查進行了分析研究。 方法： 選取本院在2017年2月～2018年2月期間收治的20例老年器官支氣管結核患者作為研究對象，并且就纖維支氣管鏡檢查方法的臨床診斷效果進行了探究分析。 結果： 通過纖維支氣管鏡來對老年氣管支氣管結核患者進行檢查，發(fā)現(xiàn)管腔狹窄以及閉塞者比較多，其能夠對病變情況進行有效的反映，并能夠做出區(qū)分老年氣管支氣管結核以及肺癌的有效區(qū)分。 結論： 通過纖維支氣管鏡檢查法來對老年氣管支氣管結核有著良好的診斷效果，值得臨床應用跟推廣。

【關鍵詞】 老年氣管支氣管結核;纖維支氣管鏡;檢查分析

【中圖分類號】R715????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-227-01

支氣管結核主要病變部位是氣管、支氣管粘膜、粘膜下層以及平滑肌等等，其能夠通過微生物學或者組織病理學證實是否存在有支氣管樹的結核分枝桿菌感染。在進行老年支氣管結核患者的診斷過程中，臨床表現(xiàn)以及影像學檢查還無明顯的特異性，因此經(jīng)常性出現(xiàn)錯診或者誤診的情況，也就導致患者無法得到及時有效的治療，嚴重情況下也會直接威脅到患者的生命安全。本文主要選取了20例老年氣管支氣管結核患者作為研究對象，然后就纖維支氣管鏡的臨床診斷效果進行了探究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就本院在2017年2月～2018年2月期間收治的20例老年氣管支氣管結核患者作為研究對象，所有患者均已被確診，其中男13例，女7例，年齡60～73歲，平均年齡（65.8±5.6）歲，患者病程時間為1月～2年。就所有患者的臨床癥狀進行分析，患者癥狀以咳嗽為主，還伴隨有發(fā)熱、氣促以及胸痛等癥狀，此外還有1例患者合并有糖尿病。多數(shù)患者伴隨有乏力跟體重下降的情況。通過X線來對所有患者進行胸部檢查，均表現(xiàn)出異常狀態(tài)，其中左側病變有8例，右側病變12例。

1.2 支氣管鏡下分型

I型炎癥浸潤型：患者的病變部位主要處于氣管上面，支氣管粘膜存在有充血水腫的情況，在病變部位可以可見灰白色的栗米粒狀結節(jié)，此外在患者氣道粘膜下的組織腫脹部位還出現(xiàn)了不同程度的狹窄問題。Ⅱ型潰瘍壞死型：在病變區(qū)域存在有一定程度的充血跟水中的基礎上，在局部還出現(xiàn)了一定程度的潰瘍。此外在患者的潰瘍表面還存在有被灰白色干酪壞死物覆蓋的情況，病變區(qū)域還出現(xiàn)了一定程度的出血情況。Ⅲ型肉芽增值性：在該類型疾病中，患者的氣管支氣管粘膜病變區(qū)域還存在有明顯的肉芽組織增生的問題，在表面可見壞死肉，病變區(qū)域的管腔部位還出現(xiàn)了被增生肉芽堵塞的問題。Ⅳ型瘢痕狹窄性：患者的氣管支氣管粘膜組織出現(xiàn)了明顯病變，并逐漸被纖維組織所取代，隨后會出現(xiàn)瘢痕或者瘢痕所導致的支氣管狹窄以及閉塞等問題出現(xiàn)。Ⅴ型管壁軟化型：處于該狀態(tài)下的患者氣管支氣管軟骨環(huán)還會出現(xiàn)破壞或者缺失斷裂的情況，并且會因為失去支撐結構而出現(xiàn)器官以及支氣管管腔塌陷的情況，隨之延伸出不同程度的堵塞情況。Ⅵ型淋巴結瘺型：患者的縱膈或肺門淋巴結結合出現(xiàn)了明顯的潰瘍情況，在進入到氣道之后隨之出現(xiàn)了支氣管淋巴結瘺型。

1.3 研究方法

給予本次研究中的20例老年氣管支氣管結核患者通過纖維支氣管鏡進行檢查，然后就檢查結果進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用t進行檢驗，檢測水準為雙側α=0.05

2 結果

給與所有患者采用纖維支氣管鏡進行檢查，病變位于單側患者有18例，其中右側12例，左側6例，兩側均出現(xiàn)了病變患者有2例。就纖維支氣管鏡下表現(xiàn)進行分析，發(fā)現(xiàn)20例患者均存在有支氣管內(nèi)膜異常的問題，在腔內(nèi)的病變類型也表多，其中氣管以及支氣管黏膜充血腫脹伴隨有管腔潰瘍的患者有14例（70.00%），表面不平以及糜爛潰瘍的患者有10例（50.00%），此外還有支氣管閉塞7例，瘢痕狹窄3例以及黏膜糜爛并且有換死物附著4例。

3 討論

老年氣管支氣管結核的發(fā)病機制尚不明確，在傳統(tǒng)的診斷模式中還有著比較多的誤診情況，對于部分沒有典型癥狀以及X線改變者，還會出現(xiàn)一定程度的誤診情況，并容易被誤診為肺癌，這樣也就會導致患者的病癥難以得到良好的對癥治療，也就難以獲得良好的治療效果。在常規(guī)的CT診斷以及X線診斷模式中，雖然能夠對患者的病變異常情況進行有效的分析，但是很難將肺部跟其它的疾病進行有效的區(qū)分，臨床癥狀以及影像學診斷癥狀也不存在有特異性，也就導致了跟其它疾病難以進行有效的區(qū)分。除此之外，部分老年支氣管結核患者還會并發(fā)有慢性支氣管炎以及冠心病等其他疾病，其癥狀還存在有典型性不夠的問題，導致了檢查延遲，并難以得到及時有效的確診。部分患者的病程時間比較長，并伴隨有因為支氣管狹窄所伴隨的阻塞性肺炎或者肺不張的問題，有一些患者在經(jīng)過了常規(guī)抗炎治療之后，其癥狀雖然能夠在短期內(nèi)得到有效的改善，但是病情并不能得到根本上的緩解，也就容易出現(xiàn)較多的復發(fā)情況。少數(shù)患者在治療之后還會出現(xiàn)肺不張的問題，容易被誤診為肺癌的問題。對于老年支氣管結核患者而言，其平均病程時間約為11個月，誤診率較之于青年患者要更高，這也就要求相關醫(yī)學人員能夠就老年支氣管結核患者的診斷方法進行不斷的優(yōu)化與完善，借此來獲得良好的診斷效果。

通過纖維支氣管鏡來對老年氣管支氣管結核患者進行臨床診斷時，能夠對患者是否存在有內(nèi)膜病變進行準確的反應，借此來進行患者病癥的確診。此外對于部分已經(jīng)確診為支氣管內(nèi)膜結核病的患者，通過纖維支氣管鏡也可以進行病變情況的有效檢查，為后續(xù)治療方案的針對性制定也能夠提供足夠多的診斷依據(jù)。就纖維支氣管而言，其跟肺癌的臨床癥狀比較接近，有多數(shù)以上的患者還容易出現(xiàn)支氣管狹窄以及閉塞的問題，出現(xiàn)誤診的幾率也比較大。但是老年結合也有著自身的診斷特點，其結核部位的器官阻塞比較多，結核肉芽存在有腫脹的情況，外觀跟肺癌的腫塊比較接近。但是結核肉芽腫大部位有著韌性大以及不易出血的特征，可以在此基礎上來跟肺癌進行有效的區(qū)分。綜上所述，通過纖維支氣管鏡檢查法來對老年氣管支氣管結核有著良好的診斷效果，值得臨床應用跟推廣。

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