鄭進(jìn)秀

【摘要】目的： 探討二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果。 方法： 選取2017年6月-2018年6月我院80例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同分為兩組，對(duì)照組用胰島素，觀察組用二甲雙胍聯(lián)合胰島素，對(duì)比兩種方案實(shí)施情況。 結(jié)果： 觀察組的空腹血糖數(shù)值、餐后2h血糖數(shù)值、糖化血紅蛋白數(shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。 結(jié)論： 二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果顯著，控制了血糖水平，提高療效，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍;胰島素;妊娠期糖尿病;應(yīng)用效果

[Abstract] Objective： To investigate the effect of metformin combined with insulin on gestational diabetes mellitus.? Methods：?? Eighty patients with gestational diabetes mellitus from June 2017 to June 1818 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the treatment plan. The control group used insulin， and the observation group used metformin combined with insulin. Happening.

Results：?? The values of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group. The quality of life score was higher than that in the control group （P<0.05）.? Conclusion：?? Metformin combined with insulin is effective in the treatment of gestational diabetes， which controls blood glucose levels and improves curative effect. It is worthy of application.

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-025-01

妊娠期糖尿病為婦女妊娠期特有疾病，指的是孕婦妊娠期出現(xiàn)糖尿病疾病，依據(jù)糖尿病發(fā)病時(shí)間，分為妊娠前已患有糖尿病，也稱之為“糖尿病合并妊娠”，另外一種為妊娠期前未見(jiàn)糖代謝異常，妊娠期才確診患有糖尿病，也稱之為“妊娠期糖尿病”，多數(shù)妊娠期糖尿病為第二種情況，患病后，患者會(huì)產(chǎn)生多食、多飲、多尿等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，治療方案的選用成為了關(guān)鍵所在[1]。本文為探討二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年6月-2018年6月我院80例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同分為兩組，每組40例，其中，對(duì)照組中21-36歲的年齡范圍，（27.46±1.33）歲的平均年齡，25-29周的孕周，（25.87±0.54）周平均孕周;觀察組中22-37歲的年齡范圍，（27.45±1.34）歲的平均年齡，25-30周的孕周，（25.89±0.56）周平均孕周。兩組在年齡、孕周方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書(shū)。排除不簽署知情同意書(shū)者;排除精神疾病者。

1.2 方法

入院后，為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，做好記錄，結(jié)合實(shí)際病況，為患者實(shí)施飲食控制，健康鍛煉等，然后選用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療;

對(duì)照組用胰島素，藥物選用胰島素注射液（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20043335），直接皮下注射，首次的每天使用劑量控制為0.8U/kg，然后依據(jù)患者血糖水平，對(duì)患者胰島素使用劑量進(jìn)行調(diào)整，總劑量應(yīng)低于50U，依據(jù)每天的總劑量，為患者進(jìn)行兩次皮下注射，早餐前劑量為2/3總劑量，晚餐前劑量為剩下的1/3;針對(duì)所需劑量超過(guò)50U的患者，將其分為早、中、晚三餐前皮下注射，每次劑量為1/3總劑量，隨著血糖水平的不斷控制，當(dāng)總劑量低于50U時(shí)，依據(jù)低于50U的方案用藥，連續(xù)用藥三個(gè)月。

觀察組用二甲雙胍聯(lián)合胰島素，胰島素藥物的使用方案與對(duì)照組方案保持一致性，鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023371），口服用藥，每天一次，每次劑量控制為0.25g，連續(xù)用藥三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組空腹血糖數(shù)值、餐后2h血糖數(shù)值、糖化血紅蛋白數(shù)值、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表分?jǐn)?shù)在0-100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0中，平均值用（x ±s）表示，檢驗(yàn)用t值，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖數(shù)值、餐后2h血糖數(shù)值、糖化血紅蛋白數(shù)值、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值情況

觀察組的空腹血糖數(shù)值、餐后2h血糖數(shù)值、糖化血紅蛋白數(shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期糖尿病作為典型內(nèi)分泌科疾病，指的是在妊娠期階段孕婦出現(xiàn)糖代謝病變，導(dǎo)致患者處于高血糖水平，一旦未能及時(shí)、有效控制患者的血糖水平，會(huì)導(dǎo)致孕婦自身及胎兒受到一定程度的負(fù)面影響，生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療，治療方案有許多種，選用不同的治療方案，療效和預(yù)后存在差異性，如何為患者選用治療方案成為了關(guān)鍵所在[4]。

通過(guò)對(duì)該疾病的研究，該疾病的產(chǎn)生主要為患者體內(nèi)胰島素分泌出現(xiàn)紊亂，形成胰島素拮抗效果，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖分解能力降低，進(jìn)而使得患者處于高血糖水平，常用的治療藥物為胰島素，胰島素的應(yīng)用，雖然在一定程度上對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，但是，整體效果不甚理想;隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，二甲雙胍被應(yīng)用;二甲雙胍作為典型雙胍類治療藥物，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能對(duì)肝糖原異生進(jìn)行有效抑制，對(duì)外周胰島素靶細(xì)胞攝取、利用葡萄糖能力進(jìn)行促進(jìn)，能改善胰島素拮抗現(xiàn)象，減少胰島素用量，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，有著互補(bǔ)作用，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果顯著，控制了血糖水平，提高療效，二甲雙胍聯(lián)合胰島素值得妊娠期糖尿病患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 王子梅，賈秀改.二甲雙胍在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2015，26（4）：754-756.

[2] 馬靜.二甲雙胍聯(lián)合胰島素對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：21-22.

[3] 蘇佳伶，宋良，蘇花莉.鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（19）：4619-4622.

[4] 張書(shū)梅，王云飛，李學(xué)全，等.胰島素聯(lián)合二甲雙胍對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局及新生兒的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（12）：2545-2547.

[5] 鮑盛杰.二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠期糖尿病及其對(duì)血清C反應(yīng)蛋白及血脂水平的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（12）：1632-1634.