王堅(jiān)

【摘 要】目的：分析分層級(jí)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：于2017年7月～2018年7月間在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的160例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理方法的不同分為A組（n=80）以及B組（n=80），A組采取分層級(jí)管理，B組實(shí)施常規(guī)管理，比較兩組患者護(hù)理管理效果。結(jié)果：A組不良護(hù)理事件發(fā)生率（5.00%）較B組（17.50%）更低（P<0.05）；A組患者滿意度（96.25%）較B組（85.00%）更高（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理實(shí)施過程中，通過應(yīng)用分層級(jí)管理方法能夠改善護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，讓患者獲得更為滿意的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】分層級(jí)管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R47.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

神經(jīng)內(nèi)科病情危重患者較多，護(hù)理任務(wù)相對(duì)繁重，要保證護(hù)理工作有條不紊的實(shí)施，必須做好相關(guān)管理工作，從而為患者提供可靠的護(hù)理服務(wù)[1]。我院在對(duì)80例神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理管理過程中應(yīng)用了分層級(jí)管理，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2017年7月～2018年7月間在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的160例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理管理方法的不同分為A組（n=80）以及B組（n=80）。A組當(dāng)中男47例，女33例，年齡為41～74歲，平均年齡為（52.22±4.42）歲，其中包括腦梗死39例，腦出血22例，腦炎13例，其他6例。B組當(dāng)中男45例，女35例，年齡為42～73歲，平均年齡為（52.52±4.59）歲，其中包括腦梗死41例，腦出血23例，腦炎12例，其他4例。A、B兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等方面對(duì)比差異性不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，按照科室工作流程為患者提供護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者臨床用藥，做好基礎(chǔ)護(hù)理及安全管理等。A組在此基礎(chǔ)上實(shí)施分層級(jí)管理：（1）分層設(shè)計(jì)。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)際情況（學(xué)歷、職稱以及實(shí)際工作能力）分為三個(gè)層級(jí)，即護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，并結(jié)合科室護(hù)理計(jì)劃及患者需求劃分出3個(gè)責(zé)任小組。（2）各層次人員職責(zé)及任務(wù)，小組成員由高年資、高職稱、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士組成。①護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)科室護(hù)理工作的管理。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，并對(duì)責(zé)任小組日常工作進(jìn)行監(jiān)督，并給予責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)前科室狀況以及相關(guān)規(guī)定，制定出日常培訓(xùn)計(jì)劃、考核指標(biāo)，對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，督導(dǎo)各項(xiàng)工作制度落實(shí)到位。②責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)：責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)要以身作則，將自身護(hù)理任務(wù)落實(shí)到位，并協(xié)調(diào)好小組成員工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成組員管理。組長(zhǎng)要對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，確保護(hù)理工作落實(shí)到位。配合完成科室統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，對(duì)于考核不過關(guān)的組員進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，協(xié)助其完成考核內(nèi)容，增強(qiáng)組員護(hù)理技能。③責(zé)任護(hù)士：責(zé)任護(hù)士要聽從組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)指揮，將自身崗位工作落實(shí)到位，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在組長(zhǎng)指導(dǎo)下完成護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者病情進(jìn)行有效評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取有效護(hù)理措施，做好記錄及評(píng)價(jià)工作。（3）護(hù)理工作模式：3個(gè)責(zé)任小組采取8h連續(xù)工作制，遵循彈性排班原則。治療高峰期可適當(dāng)增加值班人數(shù)，確保護(hù)理工作有條不紊進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比A、B兩組不良護(hù)理事件發(fā)生率。另外，對(duì)比A、B兩組患者滿意度情況。滿意度通過院內(nèi)問卷統(tǒng)計(jì)，問卷總分為100分，滿意：85～100分；相對(duì)滿意：70～84分；不滿意：﹤70分。滿意度=（滿意+相對(duì)滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究中以SPPS17.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（ ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組不良護(hù)理事件情況比較

A組不良護(hù)理事件發(fā)生率（5.00%）較B組（17.50%）更低（P<0.05），見下表1：

2.2 A、B兩組滿意度情況比較

A組滿意度（96.25%）較B組（85.00%）更高（P<0.05），見下表2：

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作相對(duì)復(fù)雜，且對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能水平具有一定要求。為了讓相關(guān)護(hù)理工作能夠有條不紊的進(jìn)行，就必須將護(hù)理管理工作落實(shí)到位。本次研究當(dāng)中，A組采取了分層次管理，從結(jié)果來看，A組不良護(hù)理事件發(fā)生率較B組（17.50%）更低（P<0.05）；且A組滿意度較B組更高（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相類似[2-3]，這表明通過實(shí)施分層次管理能夠在一定程度上改善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。

分層次管理的核心目的在對(duì)科室人力資源進(jìn)行合理分配，形成責(zé)任制導(dǎo)向，讓護(hù)理人員能夠各司其職，從而改善整體護(hù)理效率及質(zhì)量[4]。分層次管理結(jié)合護(hù)理人員的實(shí)際情況如學(xué)歷、職稱、能力等，對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化及分層，形成一個(gè)科學(xué)的管理結(jié)構(gòu)，明確各崗位職責(zé)，實(shí)現(xiàn)人力資源合理配置。層次化的管理能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，并起到督促作用，使其將崗位任務(wù)落實(shí)到位，做到“責(zé)任到人”，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理過程中通過應(yīng)用分層級(jí)管理可改善整體護(hù)理質(zhì)量，有利于降低不良事件發(fā)生率，為患者提供可靠、滿意的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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