楊燕

【摘 要】目的：研究自我管理模式對(duì)糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影響。方法：從2016年8月至2018年8月我院收治的糖尿病患者中選取120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將120例患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組，每組各60例。觀察組患者采用自我管理模式，對(duì)照組患者行常規(guī)管理模式，比較兩組患者血糖控制水平及自我管理能力。結(jié)果：管理后兩組患者血糖控制水平均明顯優(yōu)于管理前，且觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖尿病健康知識(shí)掌握情況比較，觀察組患者掌握情況較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者生理功能、心理衛(wèi)生及身體總體健康等評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自我管理模式應(yīng)用于糖尿病患者，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率、控制血糖水平、增加患者疾病知識(shí)了解及提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；自我管理模式；血糖控制；自我管理能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

糖尿病是我國(guó)發(fā)病率較高的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，由于胰島素分泌障礙所致，以血糖升高為主要臨床特征，屬于慢性病之一[1]。對(duì)于糖尿病的控制，不僅僅需要依靠藥物的治療外，還需要患者具備良好的自我管理能力，自我管理模式主要是患者自我約束，對(duì)自身的行為進(jìn)行改變以促進(jìn)疾病的控制[2]。本研究選取我院2016年8月至2018年8月收治的120例糖尿病患者，探討自我管理模式對(duì)糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影響。研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年8月至2018年8月我院收治的糖尿病患者中選取120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將120例患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組，每組各60例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡45-80歲，平均年齡（59.31±10.45）歲；空腹血糖8.3-14.4mmoL/L，平均空腹血糖（9.56±1.22）mmoL/L；病程5-8年，平均病程（6.55±1.45）年。觀察組男29例，女31例；年齡50-78歲，平均年齡（60.45±9.78）歲；空腹血糖8.6-13.7mmoL/L，平均空腹血糖（9.72±1.10）mmoL/L；病程4-10年，平均病程（6.71±1.69）年。兩組患者性別、年齡、空腹血糖及病程等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 遵醫(yī)囑給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理模式，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、對(duì)其飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制及給予藥物治療、鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防。觀察組患者在給予常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施患者自我管理模式，具體內(nèi)容如下：（1）觀看相關(guān)視頻。定期組織糖尿病患者觀看糖尿病知識(shí)視頻，護(hù)理人員結(jié)合視頻向患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法及自我管理等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)自我管理對(duì)于控制血糖的重要性。（2）培訓(xùn)強(qiáng)化?？剖裔t(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對(duì)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)藥物的應(yīng)用、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖控制及監(jiān)測(cè)及負(fù)面情緒疏導(dǎo)等知識(shí)的了解更加專(zhuān)業(yè)。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者展開(kāi)自我管理培訓(xùn)，采用醫(yī)護(hù)人員制定的糖尿病患者自我管理計(jì)劃，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、健康行為養(yǎng)成、血糖監(jiān)測(cè)及藥物治療等方面對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)，分為全部做到、部分做到和很難做到。在自我管理培訓(xùn)前，對(duì)于患者目前的情況進(jìn)行清楚的評(píng)估并使其了解自身存在的問(wèn)題，對(duì)此為患者制定長(zhǎng)期的自我管理培訓(xùn)目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）血糖情況。比較兩組患者實(shí)施管理前、后的血糖控制情況，包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白。（2）并發(fā)癥。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足及糖尿病視網(wǎng)膜病變。（3）糖尿病知識(shí)掌握情況。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員自制的糖尿病知識(shí)掌握調(diào)查問(wèn)卷比較兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況，問(wèn)卷內(nèi)容包含并發(fā)癥、胰島素使用、發(fā)病原因及治療方法等15個(gè)題目。全部答對(duì)為完全掌握；答對(duì)6-10個(gè)為部分掌握；0-5個(gè)為掌握不熟悉，糖尿病知識(shí)掌握率為完全掌握率與部分掌握率之和。（4）生活質(zhì)量。比較兩組患者生活質(zhì)量，從生理功能、心理衛(wèi)生及總體健康等三個(gè)方面評(píng)估，總分100分，分值越高表明生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況 采取管理后兩組患者血糖控制水平均明顯優(yōu)于管理前，且觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 糖尿病知識(shí)掌握 糖尿病健康知識(shí)掌握情況比較，觀察組患者掌握情況較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 生活質(zhì)量 觀察組患者生理功能、心理衛(wèi)生及身體總體健康等評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病的誘發(fā)因素較多，1/4-1/2的患者有糖尿病家族史，無(wú)糖尿病家族史的患者其生活方式多為糖尿病的誘發(fā)因素[3]。目前臨床上治療主要以口服降糖藥和注射胰島素為主，附加對(duì)飲食的控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等非藥物治療的方法[4]。非藥物治療多從患者的日常生活行為方面進(jìn)行控制，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行管理的難度較大，主要還是依靠患者的自我管理控制。糖尿病患者在醫(yī)護(hù)人員的管理控制下，多能較好的控制血糖，但在日常生活中對(duì)血糖控制的自我管理能力依然較差。

自我管理模式與多媒體技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解更加深刻，更加重視糖尿病對(duì)身體的危害及幫助患者有效控制血糖水平[5]。此外，自我管理模式是根據(jù)患者自身情況，護(hù)理人員為患者制定的自我管理計(jì)劃，更具有針對(duì)性，效果更好，相較于常規(guī)管理模式制定的管理計(jì)劃，所有患者使用的管理計(jì)劃均相同，不同患者身體情況均不相同，這樣自我管理的產(chǎn)生的效果也較預(yù)期相差較大[6]。本研究結(jié)果顯示，管理后觀察組患者血糖控制水平較對(duì)照組優(yōu)及并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，且患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況及生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，表明對(duì)糖尿病患者實(shí)施自我管理模式，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率、控制血糖、提高患者的疾病掌握知識(shí)及提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，自我管理模式應(yīng)用于糖尿病患者中有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率、控制血糖水平、增加患者疾病知識(shí)了解，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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