劉春暉

【摘 要】據(jù)筆者了解在精神患者中跌倒事件的發(fā)生率相當(dāng)高，這是由于抗精神病藥物在臨床治療中會(huì)出現(xiàn)視物模糊等作用，從而加劇了患者跌倒的頻率。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在精神科中精神患者跌倒事件占醫(yī)院不良事件的40%。為改善這一現(xiàn)狀可將根本原因分析法運(yùn)用其中，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】根本原因分析法；精神患者；跌倒；預(yù)防效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

根本原因分析法是一種分析不良事件發(fā)生的有效工具，通過(guò)根本原因分析法對(duì)整個(gè)系統(tǒng)加以分析可促進(jìn)患者安全水平的提升，本文將對(duì)根本原因分析法在精神患者跌倒預(yù)防中發(fā)揮的效果展開(kāi)研究，從而更好地規(guī)范護(hù)理行為，降低跌倒事件發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2012年1月～2014年12月間我院收治的100例精神病患者為對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，對(duì)比應(yīng)用效果。

1.2 方法 對(duì)照組患者根據(jù)護(hù)理人員以往經(jīng)驗(yàn)，軀體情況以及跌倒史采取常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采取根本原因分析法，根據(jù)RCA分析來(lái)分析跌倒原因，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)預(yù)防措施予以制定，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.1 評(píng)估方法 根本原因分析包括確定問(wèn)題原因以及分析問(wèn)題原因，找出解決方法以及制定預(yù)防措施等內(nèi)容。（1）確定問(wèn)題原因。構(gòu)建一支由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、本病區(qū)責(zé)任護(hù)士、精神科護(hù)士長(zhǎng)、當(dāng)班護(hù)士構(gòu)成的跌倒事件安全小組，并組織成員來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)防跌倒知識(shí)，要求患者、陪護(hù)人員、家屬參與到防跌倒事件中來(lái)。（2）分析問(wèn)題原因。對(duì)精神患者跌倒發(fā)生根本原因進(jìn)行分析，患者行走不穩(wěn)、遵醫(yī)行為差、坐輪椅未系安全帶、地面濕滑均是引發(fā)跌倒的主要原因；另外在安全設(shè)施、護(hù)理人力、護(hù)患溝通、安全意識(shí)、安全教育等環(huán)節(jié)也存在問(wèn)題。（3）找出解決方法。對(duì)我國(guó)各級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，護(hù)理人力是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，通過(guò)免費(fèi)服藥政策的落實(shí)使患者就醫(yī)率全面提升。肇事肇禍患者的增多使精神科床位供不應(yīng)求，從而使護(hù)理人力資源嚴(yán)重缺乏。

精神科患者具有特殊性，需安排專(zhuān)門(mén)人員來(lái)看護(hù)患者。為了解決這一問(wèn)題應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人力的管理，增加人力資源，采取彈性排班模式，降低看護(hù)壓力。減少跌倒意外的發(fā)生。其次還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)管理，提升其認(rèn)知水平。近幾年醫(yī)院加大了人才招聘力度，使護(hù)理人員數(shù)量急劇增加，由于護(hù)理人員年齡尚輕，缺乏系統(tǒng)全面的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任意識(shí)缺乏，對(duì)跌倒發(fā)生的認(rèn)識(shí)還不夠。據(jù)此對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)顯得尤為重要，通過(guò)知識(shí)培訓(xùn)工作可增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，通過(guò)安全教育提升護(hù)理人員應(yīng)急能力。

與此同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)對(duì)陪護(hù)人員加強(qiáng)管理，對(duì)防跌倒的重要性進(jìn)行說(shuō)明，避免跌倒發(fā)生后引發(fā)的安全隱患；護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用輪椅，當(dāng)患者坐上輪椅后護(hù)理人員應(yīng)寸步不離。

針對(duì)防跌倒患者應(yīng)實(shí)施個(gè)性化健康教育，將跌倒的危害性告知患者，并對(duì)極易引起跌倒等姿勢(shì)進(jìn)行講述，

對(duì)病區(qū)環(huán)境設(shè)施加以改進(jìn)，為了降低患者跌倒事件的發(fā)生，還應(yīng)對(duì)病區(qū)環(huán)境設(shè)施加以改善，確?；颊咴谧o(hù)理人員視線之下，通過(guò)與患者家屬的溝通交流構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于老年體弱患者應(yīng)給予及時(shí)扶助。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者有效率

2.2 比較兩組患者滿(mǎn)意度

2.3 比較兩組患者跌倒發(fā)生率率

2.4 兩組患者護(hù)理前后兩組焦慮與抑郁量表評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前心理狀態(tài)量表評(píng)分接近，P>0.05，無(wú)可比性，但護(hù)理后比較差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

將根本原因分析方法運(yùn)用到精科患者跌倒中可將實(shí)際原因以及薄弱環(huán)節(jié)分析出來(lái)，根據(jù)實(shí)際問(wèn)題采取針對(duì)性防范措施，對(duì)跌倒工作流程予以完善，避免跌倒事件的發(fā)生率，從上述研究發(fā)現(xiàn)，根本分析法與常規(guī)護(hù)理相比優(yōu)勢(shì)更加顯著，抗精神病藥物、精神病因素以及患者自身體質(zhì)均會(huì)引發(fā)跌倒事件?？偟膩?lái)說(shuō)精神病是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期治療的疾病，需要全體醫(yī)務(wù)人員的共同參與，充分降低跌倒事件發(fā)生率。

為了降低精神科患者跌倒事件發(fā)生率，醫(yī)院還應(yīng)對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)干預(yù)，從實(shí)際情況來(lái)看我院許多精神科護(hù)理人人員是由其他科室抽調(diào)來(lái)的，并未真正 經(jīng)過(guò)護(hù)理培訓(xùn)，從而影響到護(hù)理干預(yù)效果。據(jù)此醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)理人員做好防跌倒教育工作，利用真實(shí)案例來(lái)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，幫助護(hù)理人員掌握更多導(dǎo)致跌倒的內(nèi)外因素。

此外還應(yīng)對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展職業(yè)道德教育，幫助護(hù)理人員形成護(hù)理意識(shí)，將以人為本理念運(yùn)用到護(hù)理干預(yù)中來(lái)，加強(qiáng)與患者的溝通互動(dòng)，主動(dòng)幫助患者解決問(wèn)題，如若發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)不穩(wěn)護(hù)理人員應(yīng)立即上前扶住患者。

綜上所述，在精神患者中采取根本原因分析方法可提高患者生活質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生。

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