張建月

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變?cè)\斷中應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月-2018年9月我院收治的糖尿病下肢血管病變患者56例為觀察組，再選取同期于我院行健康體檢者61例為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均行彩色多普勒超聲檢查，觀察下肢血管病變的檢查結(jié)果及血流情況。結(jié)果：觀察組患者動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈斑塊及管腔狹窄或閉塞的檢出率明顯高于對(duì)照組研究對(duì)象（p<0.05）、血流流速明顯低于對(duì)照組研究對(duì)象（p<0.05），血流量明顯少于對(duì)照組研究對(duì)象（p<0.05）。結(jié)論：糖尿病下肢血管病變?cè)\斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲，不僅可顯示管腔內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊等病變，還可檢測(cè)血管的血流量和流速，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；下肢血管病變；彩色多普勒超聲；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

下肢血管病變是糖尿病常見(jiàn)的一種周圍血管并發(fā)癥，以腿部和足部的麻木、發(fā)涼、靜息疼痛、間歇性跛行等不適為主，與下肢動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄和閉塞等因素的關(guān)系密切，致殘率和致死率均比較高，相關(guān)研究顯示，約50%的糖尿病患者發(fā)病后5年內(nèi)會(huì)并發(fā)下肢血管病變[1]。為了探究早期診斷糖尿病下肢血管病變的方法，以及時(shí)、有效地治療，避免截肢，筆者進(jìn)行了如下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年9月我院收治的糖尿病下肢血管病變患者56例為觀察組，均滿足以下納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2003年制定的下肢血管病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]、患者自愿參加本次研究、簽署了知情同意書(shū)、符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能嚴(yán)重障礙、合并心血管、腎臟和眼部等微血管嚴(yán)重病變、凝血功能障礙及意識(shí)障礙的患者。再選取同期于我院行健康體檢者61例為對(duì)照組。

56例糖尿病下肢血管病變患者中男31例、女25例；平均年齡為（71.59±6.43）歲；糖尿病平均病程為（8.47±2.68）年；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（25.65±2.24）kg/m2；下肢血管病變Fontaine分期：Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分別為18例、27例和11例。對(duì)照組健康體檢者中男34例、女27例；平均年齡為（71.54±6.47）歲。兩組患者性別和年齡的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 檢查方法 兩組研究對(duì)象均行下肢血管彩色多普勒超聲檢查，即患者取平臥位或俯臥位，將彩色多普勒超聲診斷儀的探頭頻率調(diào)至7.5～12MHz，對(duì)研究對(duì)象的腘動(dòng)脈、雙側(cè)股動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈進(jìn)行檢查，取樣容積以2mm為佳，且聲束與血流的夾角<60°，血流速度>10cm/s。檢查過(guò)程中，需詳細(xì)檢測(cè)和記錄研究對(duì)象的血管內(nèi)徑、血管內(nèi)中膜厚度等數(shù)據(jù)，觀察研究對(duì)象下肢血管內(nèi)是否存在斑塊、管腔狹窄或閉塞等病變，并觀察下肢動(dòng)脈的彩色血流速度、血流頻譜形態(tài)和性質(zhì)等對(duì)患者動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組研究對(duì)象下肢血管病變的檢查結(jié)果及血流情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)。p<0.05，差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象下肢血管病變的檢查結(jié)果：觀察組患者動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈斑塊及管腔狹窄或閉塞的檢出率明顯高于對(duì)照組研究對(duì)象（p<0.05）。

2.2 研究對(duì)象下肢血管病變的血流情況：觀察組患者的血流流速明顯低于對(duì)照組研究對(duì)象（p<0.05），血流量明顯少于對(duì)照組研究對(duì)象（p<0.05）。

3 討論

有統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球糖尿病患者約為3.82億例，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，預(yù)計(jì)2035年增至5.92億，且患者多伴有急慢性并發(fā)癥，已成為又一威脅人類健康的殺手[3]。而下肢血管病變內(nèi)皮功能損害、相關(guān)炎癥指標(biāo)改變及血液流變學(xué)等發(fā)病機(jī)制類似于冠狀動(dòng)脈疾病等動(dòng)脈血栓性疾病，有研究指出糖尿病下肢血管病變患者1年內(nèi)心血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為21.14%，而心血管病變是下肢動(dòng)脈病變患者死亡的主要原因[4]，故早期診斷、及時(shí)控制病情尤為關(guān)鍵。

臨床上診斷血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是血管造影，但其為有創(chuàng)檢查、費(fèi)用高、不適用于重復(fù)檢查及長(zhǎng)期追蹤，臨床應(yīng)用具有局限性[5]。彩色多普勒超聲可清晰、直觀地顯示血管管腔的大小、斑塊、動(dòng)脈硬化范圍等情況，本次研究中，觀察組患者動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈斑塊及管腔狹窄或閉塞的檢出率明顯高于對(duì)照組研究對(duì)象（p<0.05）。且彩色多普勒超聲可對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及血栓的演變進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，本次研究中，觀察組患者的血流流速明顯低于對(duì)照組研究對(duì)象（p<0.05），血流量明顯少于對(duì)照組研究對(duì)象（p<0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，有助于及時(shí)治療和判斷預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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