殷梅　吳黔鳴　宋貝

【摘 要】目的：探討疼痛對認(rèn)知功能的影響。方法：選取我院2017年3月-2018年3月我院收治的因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折病人60例，所有病人均伴隨不同程度的疼痛現(xiàn)象，根據(jù)疼痛主訴分級法分為兩組，對照組為疼痛程度輕組，研究組為疼痛程度重組。結(jié)果：研究組認(rèn)知功能得分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：疼痛明顯影響了認(rèn)知功能，并且伴隨著疼痛程度不同認(rèn)知功能的損害程度也不同，疼痛程度越重?fù)p傷越大。

【關(guān)鍵詞】疼痛；認(rèn)知功能；影響

【中圖分類號】R614.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折引起的疼痛常常是病人痛苦的首要因素，不但嚴(yán)重的影響到了病人的日常生活質(zhì)量，甚至還對病人的生存率產(chǎn)生了極大的威脅，同時還導(dǎo)致認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙。在本次研究中對我院60例因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折病人的臨床疼痛程度和認(rèn)知功能進(jìn)行了評估，探討疼痛程度對認(rèn)知功能產(chǎn)生的影響以及之間存在的規(guī)律性，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我選收治的因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折病人60例，根據(jù)疼痛程度不同分為研究組和對照組，對照組為疼痛程度輕組，研究組為疼痛程度重組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折病人，預(yù)計生存期大于4個月的病人，自愿簽署知情同意書，病人及病人家屬均知情并同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎疾病，排除嚴(yán)重的精神以及溝通障礙，排除不配合此次研究的病人。病人均知情同意本研究。對照組男4例，女26例，年齡60～80歲，平均年齡（70.1±1.9）歲；研究組男3例，女27例，年齡60～80歲，平均年齡（71.1±2.2）歲。一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE），對兩組的認(rèn)知功能缺損程度進(jìn)行評估，主要包括六部分：定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力及語言能力[1]。同時由專業(yè)的量表測試醫(yī)師擔(dān)任測試人員，得分越高提示認(rèn)知功能缺損情況更輕。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組的認(rèn)知功能缺損程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組智力檢測分?jǐn)?shù)低于對照組（P<0.05）

3 討論

骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折所帶來的疼痛給病人造成了很大的痛苦和壓力，不但降低了病人的日常生活質(zhì)量，同時還給病人還來了很大的傷害，對病人的認(rèn)知功能也產(chǎn)生了很大的影響。有相關(guān)研究表示，骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折病人不停反復(fù)的病情以及蔓延的疼痛感對他們的睡眠功能以及日常飲食都造成了嚴(yán)重影響，同時還產(chǎn)生了認(rèn)知功能障礙以及嚴(yán)重的抑郁焦慮等不良情緒[2]。

在此次研究中，一共選取了60例我院收治的因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折病人，并且全部伴隨著疼痛，采用的MMSE量表進(jìn)行測試的結(jié)果不管是操作測評部分還是語言測評部分，測評的分?jǐn)?shù)都比正常人的模擬數(shù)據(jù)分?jǐn)?shù)低，并且按照疼痛嚴(yán)重程度分為對照組與研究組的結(jié)果表明，研究組的MMSE量表測試結(jié)果得分比對照組的得分也要低出許多，這也證實了諸多報道的研究結(jié)果。根據(jù)相關(guān)資料表示，骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折病人的臨床疼痛程度廣泛影響著這些病人的認(rèn)知活動，其中研究中提到在對部分骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折病人的文化程度以及職業(yè)和年齡進(jìn)行搜集和對比之后發(fā)現(xiàn)，這些病人的相關(guān)記憶力以及思維能力和邏輯能力等都受到了嚴(yán)重的影響，并且病人的倒背數(shù)字以及視覺再生等功能已經(jīng)被損害，其中最顯著的傷害還是注意力和記憶的方面，而還有相似的研究資料也表示骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折疼痛病人普遍特征為智力測試分?jǐn)?shù)降低，同時短期的記憶受到影響[3]。不過現(xiàn)階段關(guān)于疼痛對于認(rèn)知功能的影響觀點不一，有研究資料認(rèn)為疼痛通過刺激大腦進(jìn)而生成痛覺，痛覺在通過復(fù)雜的生化以及生理方式之后阻礙了大腦細(xì)胞加工整合以及認(rèn)知信息的過程，由此致使病人的認(rèn)知能力或者記憶能力出現(xiàn)下降，進(jìn)而導(dǎo)致認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙[4]。不過也有資料表示疼痛影響腦細(xì)胞中認(rèn)知功能的主要原因可能是疼痛導(dǎo)致了病人腦皮質(zhì)的血流局部灌注不足，進(jìn)而引發(fā)了疼痛病人的大腦認(rèn)知功能障礙，而且通過實驗也已證實，通過SPECT（發(fā)射單光子計算機掃描儀）的結(jié)果顯示病人的疼痛能夠減少額顳葉的局部血流[5]。

綜上所述，肺癌晚期疼痛病人均呈現(xiàn)著明顯的認(rèn)知功能障礙，而認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度又與疼痛的嚴(yán)重程度成正比，疼痛程度越嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙程度也越嚴(yán)重，同時表現(xiàn)出MMSE量表檢測提示損害明顯。對于骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折疼痛病人的疼痛情況進(jìn)行干預(yù)和控制，可以將認(rèn)知功能檢測分?jǐn)?shù)有效地改善。

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