熊菊芳

【摘 要】目的：在護理工作中護理安全是重中之重，預防差錯是根本，對策實施是關鍵，操作查對是重點。

【關鍵詞】差錯；對策

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

近年來，隨著社會市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，法規(guī)制度的逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)療服務觀念改變，人們對健康越來越重視，法律觀念增強，對醫(yī)護人員的期望值越來越高，人們價值觀、健康意識、維權意識的增強，醫(yī)患糾紛有增無減，醫(yī)患關系日益緊張，醫(yī)患矛盾作為社會矛盾激化的一個焦點備受關注。護理糾紛也呈上升趨勢，尤其自《侵權責任法》的頒布實施，更增加了護理工作的風險與難度。護患之間溝通不夠，矛盾激化有多種因素，長期以來護患這間缺少有效的溝通是重要因素之一。加強護患溝通，建立良好的護患關系不僅能使護患相互溝通、信任，還是提高服務質量，防范護理糾紛的保證和基礎。護理差錯是護理人員在護理操作過程中的過失或疏忽，給患者帶來或輕或重的傷害和痛苦，影響其治療甚至生命。因此，如何有效降低護理差錯已成為護理人員關注的焦點。醫(yī)院由于護理管理不善，護理錯事故易頻發(fā)，醫(yī)院護理管理工作者及全體護理人員應當轉變觀念，加強法律意識，做好防范是非常必要的?，F(xiàn)總結如下：

1 護理差錯隱患的主要原因：

1.1 護理管理不健全：由于社會發(fā)展的需要，國家醫(yī)療保健條件健全，現(xiàn)代人們生活水平不斷提高，健康意識不斷增強，就醫(yī)患者增多，我縣地處山區(qū)，面對的患者大多數(shù)是農(nóng)民朋友，他們的文化和認知水平普遍較低，留守老人、兒童居多。護理人員受教育程度參差不齊，護士梯度跨度大，老中青比例失調，護士也很少有機會參加學習培訓，使得我院的責任制整體護理服務、?？谱o理上相對欠缺。這些因素均給護理管理工作帶來了很大難度。

1.2 護理人員法制意識淡薄 隨著社會的發(fā)展，各種大眾媒體的普及，患者法律意識增強?，F(xiàn)代的護理模式，與傳統(tǒng)的護理模式，護士工作除了的執(zhí)行醫(yī)囑輸液、打針、發(fā)藥外，還遠遠不夠的，必須掌握患者病情的動態(tài)，生理需要、心理學需求，及生活上的部分幫助。給護理工作者帶來很多的壓力和工作重任。在護理工作中有時如果護理服務不到位，勢必會引發(fā)護患糾紛。護理工作是一-項高風險的行為，需要護理人員具有高度的責任心和高風險意識，有的護理人員思想麻痹大意，缺乏自我保護意識?！肚謾嘭熑畏ā返膶嵤└黾恿诉@一特殊服務行業(yè)的風險。要求護理人員要不斷學習專業(yè)知識的同時，還要學習相關的法律法規(guī)知識，增強護理人員的自我保護意識。

1.3 工作不嚴謹，簡單、重復、繁瑣的護理工作易造成護理人員的慣性思維，憑印象感覺和常規(guī)去操作、思維、工作。科室護士長管理能力參差不齊，受固定模式的影響，管理經(jīng)驗缺乏，對下級護士缺乏溝通，管理松散，未嚴格執(zhí)行相關的規(guī)章制度。護士上班思想松散，象征性完成護理工作，不要求護理質量，對患者缺乏認真負責的態(tài)度，缺乏與患者溝通的技巧，對患者進行健康知識宣教僅僅流于形式。操作查對不認真，不嚴格，導致打錯針、換錯液體、發(fā)錯藥等等的現(xiàn)象時有發(fā)生，雖未給患者造成傷害，但嚴重影響了醫(yī)療秩序的正常運行。

1.4 護理差錯多易發(fā)生在下列時間：（1）護士情緒低落時；（2）工作繁忙時；（3）交接班時；（4）節(jié)假日。

2 防范措施

2.1 建立健全的護理管理制度 護理部應制定完善護理規(guī)章制度和管理目標，并制定病房護士長的培訓計劃。護士長是病區(qū)管理的靈魂人物，不僅要具有管理藝術及豐富的專業(yè)知識、精湛的護理技能，還要具有科學管理的思想和方法.護理部每月檢查一次護士長的工作計劃和業(yè)務學習計劃以及各項工作落實情況，不定期抽查，以促進護士長的工作。科室應建立差錯事故登記本，由當事人及時登記發(fā)生差錯的經(jīng)過、分析原因、后果，科室組織討論分析、總結，一般差錯按月上報護理部，嚴重差錯及時上報護理部。

2.2 轉變服務觀念，增強服務意識醫(yī)院應當加強全員培訓工作，提高整體素質。首先，護理人員必須樹立“以患者為中心”的責任制整體護理理念，樹立“以人為本，以患者為中心”的服務意識：其次，提高服務效率，改善服務態(tài)度，讓患者體會到最好、最全面的優(yōu)質護理服務。護理部定期組織護士培訓，學習相關知識，護士才能不斷努力去更新知識，掌握新業(yè)務、新技術，才能不斷提高自身的思想素質，才能以優(yōu)質的護理服務和嫻熟的護理技術操作為患者更好的服務，贏得患者及家屬的支持和信任。

2.3 和諧的護患溝通技巧 護患溝通也是一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要進行的，是雙向性的。護患溝通中的互動、互補和互諒是和諧護患溝通的前提條件。必要時的換位思考，假如我是一名患者在醫(yī)院就醫(yī)時需要得到怎樣的護理服務，只有這樣才能預見、有的放矢的與患者交流，了解患者的需求，更好的服務于患者。

2.4 提高護士的風險防范意識 護理部每月召開護理安全隱患討論會，認真分析發(fā)生缺陷、差錯的原因，制定防范措施；建立護士個人檔案，發(fā)生缺陷、差錯后讓當事者自己分析主客觀原因及可發(fā)生的不良后果，加強個人對護理風險的重視，提高護士：對不安全因素和差錯事故隱患的識別能力和風險應對能力。護理人員應當認真學習和掌握相關制度的內容，自覺嚴格地執(zhí)行醫(yī)院的各項制度，護理核心制度，加強責任心，將護理隱患消滅在萌芽狀態(tài)，減少和控制護患糾紛引發(fā)的不良后果。

2.5 合理配置人力資源 護理部應建立合理的護理梯隊，科室護理人員安排，應老中青結合，傳幫帶結合。病房實施彈性排班制，在有限的人力資源下，針對不同情況合理排班，備班，護士長應隨時掌握科室護士的思想動態(tài)，要求護士不帶任何情緒上班，上班時間必須要求進入角色，對有實際問題的護士應幫助解決，給予照顧。

護理工作是整個醫(yī)院，醫(yī)療工作的重要組成部分，護士又是醫(yī)療行為的最終實施者，幾乎沒有其他人幫助查對、糾錯，而且護理工作范圍廣、環(huán)節(jié)多，操作具體，可能發(fā)生差錯事故的機會較多，抓緊護理差錯事故的預防工作，可以防患于未然，對預防事故的發(fā)生有重要作用。

參考文獻

張云林，醫(yī)療、護理執(zhí)業(yè)面臨的法律問題[J].當代護士

占建華.從舉證倒置談護士的自律行為[J].中華護理雜志