鄭亞麗

【摘 要】目的：通過(guò)消化內(nèi)科醫(yī)院感染控制管理評(píng)估，制定有效的感染控制措施。方法：運(yùn)用SWTO法剖析消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理存在的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇和時(shí)機(jī)，提出相應(yīng)的控制措施和戰(zhàn)略部署。結(jié)果：通過(guò)分析制定合理的控制措施，指導(dǎo)與監(jiān)督科室醫(yī)院感染控制。結(jié)論：用SWTO風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段，能提高科室醫(yī)院感染控制管理的能力。

【關(guān)鍵詞】急性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)院感染學(xué)的認(rèn)知，醫(yī)護(hù)感染與醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)越來(lái)越受到人們的關(guān)注。SWTO是戰(zhàn)略管理學(xué)領(lǐng)域的一種分析方法，最早由美國(guó)舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授韋里克（Weihrich.H）于20世紀(jì)80年代初提出，用來(lái)確定企業(yè)本身的優(yōu)勢(shì)（Strength）和劣勢(shì)（Weakness）以及外部的機(jī)會(huì)（Oppor-tunity）和威脅（Threst），從而將內(nèi)部資源和外部環(huán)境有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，對(duì)于制定企業(yè)未來(lái)的發(fā)展戰(zhàn)略有著至關(guān)重要的意義[1]。近幾年，SWTO分析被運(yùn)用于醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括醫(yī)院管理、護(hù)理管理、項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理及醫(yī)院整體戰(zhàn)略的運(yùn)營(yíng)等領(lǐng)域[2-3]。本文以消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行SWTO分析，旨在分析現(xiàn)狀、找出醫(yī)院感染控制管理的不足、制定發(fā)展策略。

1 方法

1.1 優(yōu)勢(shì)（S）分析

1.1.1 完善的醫(yī)院感染管理制度 為了規(guī)范醫(yī)院感染的管理，我科有較為完善的醫(yī)院感染管理制度，如醫(yī)院感染控制方案、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度、消毒隔離制度以及感控成員職責(zé)等。

1.1.2 醫(yī)院感染管理組織健全 我科醫(yī)院感染管理有健全的三級(jí)管理機(jī)構(gòu)：第一級(jí)是由科主任任科室醫(yī)院感染組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)宏觀(guān)管理，使各項(xiàng)醫(yī)院感染指標(biāo)達(dá)到院級(jí)主管部門(mén)的要求；第二級(jí)是由科護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)科室院感感染的檢查、監(jiān)控和完善工作；第三級(jí)是由一名醫(yī)生和護(hù)士組成的感控成員，分別負(fù)責(zé)：①院感病例的上報(bào)、督促進(jìn)行院感患者或疑似院感患者的病原學(xué)檢查，落實(shí)多重耐藥菌的防控措施以及做好科室登記工作；②組織本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)、協(xié)助完成本科室醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)的監(jiān)控，并采取有效措施，監(jiān)督本科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒隔離制度以及手衛(wèi)生等。

1.2 劣勢(shì)（W）分析

1.2.1 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)不到位 部分醫(yī)護(hù)人員防護(hù)知識(shí)欠缺、自我保護(hù)意識(shí)差，在工作中未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生與消毒隔離制度。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防未能到位，一旦遇到突發(fā)性事件如患者血液和體液飛濺時(shí)，未及時(shí)、正確處理，既增加了醫(yī)護(hù)工作人員感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)增加了醫(yī)院感染發(fā)生的機(jī)率。

1.2.2 感控知識(shí)欠缺 大部分醫(yī)護(hù)人員從院校畢業(yè)后獲取院感知識(shí)的途徑有限，主要通過(guò)臨床實(shí)踐途徑獲得，對(duì)醫(yī)院感染控制工作的重要性認(rèn)識(shí)不深。

1.3 機(jī)遇（O）分析

1.3.1 醫(yī)院感染重視度不斷提升 2005年以來(lái)國(guó)家衛(wèi)生部組織的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院感染管理年活動(dòng)主要是圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等，其中質(zhì)量、安全是醫(yī)院管理年的核心內(nèi)容，與醫(yī)院感染管理工作十分密切[4]。這樣，從國(guó)家高度明確了醫(yī)院感染管理在醫(yī)院管理中的重要地位，為醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展帶來(lái)了良好機(jī)遇。

1.3.2 醫(yī)院感染培訓(xùn)體系不斷完善：醫(yī)院成立感染專(zhuān)科護(hù)理小組，同時(shí)將科室院感管理納入醫(yī)院管理質(zhì)量考評(píng)中，使感控工作在醫(yī)護(hù)人員中重視度不斷提升，同時(shí)醫(yī)院感染培訓(xùn)體系不斷完善，為科室醫(yī)院感染的工作開(kāi)展提供保障。

1.3.3 醫(yī)院院感感染管理科提供經(jīng)濟(jì)支持為減少臨床科室對(duì)消毒用品所帶來(lái)的科室支出，醫(yī)院感染管理科于2016年起，臨床科室所有免洗手消毒液的費(fèi)用支出均由院感染管理科承擔(dān)。

1.4 威脅（T）分析

1.4.1 侵入性診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用 隨著診療技術(shù)的更新和發(fā)展，各類(lèi)侵入診療性診療廣泛應(yīng)用于臨床，增加了病原體進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，從而增加了醫(yī)院感染患病的機(jī)會(huì)。使得醫(yī)院感染管理工作處于相對(duì)被動(dòng)位置。

1.4.2 多重耐藥菌為醫(yī)院感染工作的重點(diǎn) 多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染的重要病原菌，這些耐藥病菌分布廣、傳播快，容易造成院感暴發(fā)，為我科臨床醫(yī)院感染的控制帶來(lái)挑戰(zhàn)。

1.4.3 患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)安全越來(lái)越高 隨著生活水平的提高與自我安全意識(shí)的提升，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全要求越來(lái)越高。住院期間，患者及家屬不僅希望疾病得盡快治愈，同時(shí)希望安全出院。因此，人民群眾的期待對(duì)醫(yī)院感染管理又是一種挑戰(zhàn)。

1.4.4 學(xué)科起步晚、發(fā)展緩慢 我國(guó)感染控制學(xué)起步晚、發(fā)展緩慢，使得科室醫(yī)院感染控制工作缺乏專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的督導(dǎo)，使得部分工作開(kāi)展缺乏可信度，執(zhí)行力下降。

2 感染控制策略

2.1 加強(qiáng)科室人員對(duì)醫(yī)院感染管理的專(zhuān)業(yè)素質(zhì) ①選擇平時(shí)防護(hù)意識(shí)好、隔離制度落實(shí)到位的醫(yī)護(hù)人員為感控成員，起到標(biāo)兵作用，影響周?chē)拢渣c(diǎn)帶面，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染控制水平的提高。②每月，科室組織全科工作人員（包括實(shí)習(xí)醫(yī)、護(hù)，保潔人員）采用多形式進(jìn)行醫(yī)院感染和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

2.2 借鑒其它醫(yī)院感染管理方案，利用自身優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展更好的醫(yī)院感染管理工作，提高科室醫(yī)院感染控制水平。

2.3 培養(yǎng)專(zhuān)科人員 選擇學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、具有較高自我管理的人員外出學(xué)習(xí)，從而引進(jìn)新的感染控制知識(shí)與方案，促進(jìn)科室醫(yī)院感染控制工作的發(fā)展。

2.4 加強(qiáng)手衛(wèi)生與消毒隔離制度的落實(shí)監(jiān)督 科室儲(chǔ)備暗訪(fǎng)人員，不定時(shí)、不定點(diǎn)，對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生及消毒隔離制度的落實(shí)情況予以監(jiān)督。對(duì)違反操作規(guī)程及檢查不合格者進(jìn)行培訓(xùn)及整改。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢測(cè)是控制醫(yī)院感染的重中之重。

3 結(jié)論

SWOT戰(zhàn)略分析法使我們明確工作處于動(dòng)態(tài)管理中，不斷分析出工作的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與威脅，使我們可以根據(jù)自身特點(diǎn)，確定戰(zhàn)略目標(biāo)，把握多變的工作環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

劉薇薇，張志紅，王媛媛，等.綜合醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的SWTO分析[J]. 醫(yī)院管理論壇，2010，27（1）：23-26.

吳 星，趙 琦，楊 益.基于SWTO矩陣分析新疆民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理管理的發(fā)展[J].護(hù)理研究，2014，28（8）：2903-2905.

腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理的SWTO分析[J].中國(guó)腫瘤，2014，23（12）：994-998.

王雪文.醫(yī)院感染管理面臨的困境與對(duì)策[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，19（3）：141-142.