李曉丹　馮龍華

【摘 要】目的：探究健康教育聯(lián)合康復訓練對穩(wěn)定期COPD患者肺功能及生存質(zhì)量的影響。方法：將2017年1月至2017年7月期間在我院呼吸科門診接受診治的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象，將其隨機分至兩組，對照組患者實施常規(guī)治療，試驗組患者在實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時采用健康教育聯(lián)合康復訓練為患者進行治療，治療結(jié)束后，對兩組患者肺功能及生存質(zhì)量的改善情況進行調(diào)查。結(jié)果：治療后試驗組患者肺功能及生存質(zhì)量的改善幅度均明顯優(yōu)于對照組患者。討論：將健康教育和康復訓練應用于穩(wěn)定期COPD患者的治療當中，可提高患者依從性，改善肺功能，提高生存質(zhì)量，效果明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】健康教育； 康復訓練； COPD 穩(wěn)定期； 肺功能； 生存質(zhì)量

【中圖分類號】R563.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

1 研究資料

1.1 一般資料 將2017年1月至2017年7月期間在我院呼吸科門診接受診治的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象，所有患者均被確診。所有患者被隨機分配到兩組，試驗組30例患者，男18例，女12例，年齡40-68歲，平均年齡54.7±9.2歲；對照組30例患者，男19例，女11例，年齡40-71歲，平均年齡55.3±9.7歲。兩組患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗不具有顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者采用常規(guī)的藥物治療；試驗組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，同時采取健康教育和康復訓練進行輔助治療。

健康教育：對患者進行健康教育，主要內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識、正確有效的體育鍛煉方式、有效的排痰方法、營養(yǎng)指導、心理護理等，并以小講座、發(fā)放傳單為主要的教育方式，通過醫(yī)患交流改進患者生活模式，樹立信心，提高依從性，為后期康復訓練打下基礎(chǔ)，同時健康教育將貫穿整個康復治療過程中。

康復訓練包括呼吸肌訓練和運動耐力訓練，其主要內(nèi)容為：

呼吸肌訓練：首先進行縮唇呼吸，閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨樣緩慢呼氣4-6秒，吸氣與呼氣之比為1：2，每次練習5min，呼氣時縮唇程度由患者自行調(diào)整，切勿過大過?。黄浯芜M行復式呼吸，可采用臥、坐、立位練習，以吸鼓呼縮的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動，吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，同時注意吸氣時用鼻深吸氣，呼氣時則用縮唇緩慢呼氣，呼氣時間要比吸氣時間長1-2倍，5min每次，逐漸加至10-15min每次，2-3次每天，可逐漸增加次數(shù)，最終形成一種自覺的習慣呼吸方式。

運動耐力訓練：上肢訓練屬于力量訓練，主要為提重物練習，要求患者雙手各持沙袋，開始0.5kg，以后漸增至2-3kg，由自然下垂至側(cè)舉肩反復擺動，每分鐘擺20次。每活動2分鐘休息3分鐘，每天2次。監(jiān)測以出現(xiàn)輕微的呼吸急促和上肢疲勞為度；下肢訓練通常采用有氧訓練，在運動中除控制心率外，還應增加呼吸癥狀控制，及運動后不應出現(xiàn)明顯氣短、氣促或劇烈咳嗽。訓練頻率可從每周2次到每天1次不等，時間為10-45min。

對患者進行為期一年的隨訪調(diào)查，分別對患者治療后3個月、6個月及12個月的肺功能情況和生活質(zhì)量情況進行調(diào)查。

1.3 考察指標及標準 肺功能檢查指標包括：第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1/預計值），第一秒用力呼吸容積占預計值百分比（FEV1/FVC%）。生存質(zhì)量采用6分鐘步行距離測試對患者進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗X2在雙側(cè)檢驗的情況下，P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后肺功能情況 治療后試驗組患者各項指標的改善情況優(yōu)于對照組患者。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 患者治療前后生活質(zhì)量情況

兩組患者6分鐘步行距離情況詳見表二。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病是呼吸科最常見的疾病，2018年新發(fā)布的我國慢阻肺流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，慢阻肺的患病率占40歲以上人群的13.7%。[3]據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織發(fā)表的研究，預計至2020年慢阻肺占世界經(jīng)濟疾病負擔的第五位，臨床上常用治療慢阻肺手段是吸氧、藥物、呼吸機等，這些治療不僅給患者家庭帶來沉重經(jīng)濟負擔，還因藥物副作用、呼吸機不耐受等治療，其肺功能和生存質(zhì)量均得到大幅度提高，效果顯著。

綜上所述，將健康教育和康復訓練應用于穩(wěn)定期COPD患者的治療當中，可提高患者依從性，改善肺功能，提高生存質(zhì)量，效果明顯，只得推廣。

參考文獻

劉秋云，趙靜，王苑，崔英，夏捷，等.健康教育及康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者心肺功能的影響[J].中華護理雜志，2009，44（5）：435-437.

陳建明，金愛玲，蘇燕玉.康復護理對COPD患者穩(wěn)定期肺功能及生活質(zhì)量的干預作用[J].國際護理學雜志，2010，29（4）：539-541.

葛均波，徐永健，王辰.內(nèi)科學 第九版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.