郭紅

【摘 要】目的：分析異丙托溴銨霧化吸入療法在AECOPD患者治療中的價(jià)值。方法：選取2017年2月～2018年4月收治的AECOPD患者86例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組、觀察組各43例，分別予以布地奈德治療、觀察組為異丙托溴銨霧化吸入治療。對(duì)比兩種治療方式的效果。結(jié)果：觀察組患者喘息時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為AECOPD患者進(jìn)行異丙托溴銨霧化吸入治療可提升臨床治療效果，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】異丙托溴銨；AECOPD患者；霧化吸入

【中圖分類號(hào)】R563.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

慢阻肺為呼吸科常見(jiàn)慢性疾病，流行病研究發(fā)現(xiàn)，此種疾病在我國(guó)致死亡率中僅次于腦血管、惡性腫瘤。急性加重期多被認(rèn)為是造成患者住院和死亡的重要誘因，在該時(shí)期，患者病情發(fā)展較快，控制不當(dāng)極易造成死亡[1]。采用合適方式緩解臨床癥狀，改善肺部通氣功能逐步受到醫(yī)學(xué)界重視?，F(xiàn)主要分析異丙托溴銨霧化吸入療法的臨床療效，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 取2017年2月～2018年4月收治的86例AECOPD患者，對(duì)照組43例，男22例，女21例，年齡48～73歲，平均（62.36±5.28）歲，病程3～13年，平均（8.34±1.83）年；觀察組43例，男23例，女20例，年齡47～72歲，平均（62.67±5.05）歲，病程3～14年，平均（8.80±1.42）年。所有患者均符合慢阻肺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書，兩組基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 所有患者入院之后均進(jìn)行頭孢他啶（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20003027）和鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360 ）治療，保持低流量氧氣等常規(guī)治療。

對(duì)照組患者采用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd；H20140475 ）治療1～2mg/次，2次/d，治療時(shí)間30d；觀察組患者采用異丙托溴銨霧化（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130135 ）治療，，平均劑量控制在1～2撳/次，3～4次/d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間，主要分析咳嗽喘息緩解時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間。（2）分析患者臨床治療效果，顯效：治療后患者臨床癥狀顯著消失，癥狀也有緩解，呼吸道感染得到控制。有效：治療后臨床癥狀得到緩解，且有顯著減輕。無(wú)效：患者臨床治療效果并未緩解，或有加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0軟件處理86例患者數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)臨床癥狀消失資料（%、n），以t檢驗(yàn)臨床療效資料（），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀體征緩解消失時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患者：咳嗽喘息緩解時(shí)間（6.25±0.53）d、肺部哮鳴音消失時(shí)間（4.35±1.30）d。

觀察組患者：咳嗽喘息緩解時(shí)間（4.32±0.47）d、肺部哮鳴音消失時(shí)間（2.12±0.52）d。

對(duì)照組患者喘息時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 療效對(duì)比

觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

慢阻肺為氣道慢性炎癥為特征的疾病，病情持續(xù)發(fā)展可造成呼吸道損傷、重構(gòu)，最終造成肺部通氣能力降低。慢阻肺患者急性發(fā)作期還會(huì)伴有咳嗽、氣喘，痰量增加、粘稠度提升的問(wèn)題，進(jìn)而使得氣流受限，誘發(fā)護(hù)理困難，威脅患者生命安全[2]。

入院后所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，此種治療方式可保證患者得到基本救治。在研究發(fā)現(xiàn)，和其它治療方式相比，霧化吸入可將藥物送入患者支氣管、肺部，和口服以及靜脈滴注用藥相比，有起效快、劑量少、不良反應(yīng)多等優(yōu)勢(shì)[3]。因此局部霧化吸入治療逐步成為慢阻肺急性期的首選藥物。布地奈德作為第二代腎上腺皮質(zhì)激素藥物，可高效結(jié)合氣道皮質(zhì)醇，發(fā)揮自身效果[4]。異丙托溴銨為臨床應(yīng)用較為廣泛的受體阻斷藥物。分析發(fā)現(xiàn)，此種藥物對(duì)氣道內(nèi)M受體有較高選擇性，可有效擴(kuò)張支氣管同時(shí)不會(huì)影響患者心血系統(tǒng)，也有調(diào)節(jié)支氣管平滑肌細(xì)胞，抑制氣道炎癥的效果[5]。因此此種藥物不僅可提升支氣管進(jìn)氣情況也可改善氣道炎性治療效果顯著。分析各組患者臨床癥狀緩解時(shí)間可知，進(jìn)行異丙托溴銨治療時(shí)臨床療效更好。觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示多數(shù)患者在進(jìn)行異丙托溴銨霧化吸入治療后，臨床癥狀均有改善。

綜上所述，為慢阻肺加重期患者進(jìn)行異丙托溴銨霧化治療可縮短癥狀改善時(shí)間，提升療效，有推廣價(jià)值。

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