劉威

【摘 要】目的：探討分析高血壓患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2017年2月到2018年1月收治的90例高血壓患者納入研究，抽簽分為兩組，對(duì)照組45例和觀察組45例。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者血壓水平及護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高高血壓患者藥物療效，控制血壓水平，顯著提高患者的生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；高血壓患者；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R825 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

高血壓是常見(jiàn)慢性疾病，中老年人、肥胖人群及長(zhǎng)期飲酒者都是多發(fā)群體。隨著年齡增加，整體人群血壓水平都會(huì)出現(xiàn)升高，收縮壓更為明顯，高血壓是引發(fā)心梗、腦梗、腎衰等嚴(yán)重疾病的主要危險(xiǎn)因素。降壓藥物可控制患者血壓水平達(dá)到目標(biāo)值，降低高血壓心腦血管疾病發(fā)生率和死亡率，但藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，治療中有效的護(hù)理干預(yù)能提高患者服藥依從性，提高用藥療效。本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年2月到2018年1月收治的90例高血壓患者納入研究，抽簽決定分組，對(duì)照組45例和觀察組45例。根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織公布的糖尿病及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除并有繼發(fā)性糖尿病、腫瘤患者；排除并有重要器官功能障礙患者；排除無(wú)法配合研究患者。對(duì)照組男27例、女18例，年齡49-82歲，平均（64.35±2.71）歲，病程2-18年，平均（9.14±1.02）年；觀察組男26例、女19例，年齡51-86歲，平均（64.85±2.69）歲，病程3-20年，平均（9.21±1.13）年。對(duì)比兩組患者臨床資料，性別、年齡和病程等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），可比。本研究獲所有患者及我院倫理委員會(huì)知情同意。

1.2 研究方法 所有患者均使用藥物控制血糖水平，長(zhǎng)期服用降壓藥治療高血壓。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，監(jiān)測(cè)血糖、血壓水平，指導(dǎo)用藥等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括健康教育、心理護(hù)理及生活指導(dǎo)三個(gè)方面，具體措施如下。（1）健康教育：患者入院后，護(hù)理人員根據(jù)其文化程度和接受程度選擇適當(dāng)?shù)姆绞秸归_(kāi)疾病相關(guān)知識(shí)教育；耐心講解高血壓的病因、危害及治療原則，講解自我保健相關(guān)知識(shí)；指導(dǎo)患者正確自測(cè)血糖和血壓，并注重飲食生活習(xí)慣。（2）心理護(hù)理：首先護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度積極主動(dòng)與患者溝通交流，幫助患者消除對(duì)醫(yī)院的陌生感；其次耐心傾聽(tīng)患者的主觀感受和需求，了解患者癥狀變化，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)；指導(dǎo)患者放松心情，保持樂(lè)觀積極接受治療，樹(shù)立治療信心，有助于穩(wěn)定血壓。（3）生活指導(dǎo)：給予患者正確的飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥指導(dǎo)。結(jié)合患者具體情況制定合理飲食方案，食用低鹽、低脂類(lèi)食物，控制膽固醇攝入量，用餐定時(shí)定量，盡量少食多餐，同時(shí)多食用果蔬，控制主食和糖類(lèi)攝入；指導(dǎo)患者日常進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，餐后放松肌肉運(yùn)動(dòng)，日常練習(xí)深呼吸以改善患者焦慮情緒，有利于提高睡眠質(zhì)量，囑患者不能過(guò)勞；患者可能由于錯(cuò)誤認(rèn)知出現(xiàn)服藥過(guò)量或少服、漏服等情況，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，告知其藥物治療的意義，合理服藥降壓、降糖藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià) 隨訪6個(gè)月，護(hù)理后對(duì)患者血壓水平進(jìn)行觀察記錄。評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量參照生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）[1]，測(cè)評(píng)內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活等，統(tǒng)計(jì)平均分進(jìn)行比較，分值越高則生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。p<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

觀察組患者收縮壓平均（132.55±10.37）mmHg，明顯低于對(duì)照組（151.92±10.23）mmHg，t=8.920，p=0.000；觀察組患者舒張壓平均（82.56±10.21）mmHg，低于對(duì)照組（95.86±10.42）mmHg，t=6.116，p=0.000。差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（52.28±7.59）分，對(duì)照組為（52.34±7.48）分，護(hù)理后觀察組評(píng)分（71.23±7.54）分，顯著高于護(hù)理前（t=11.882，p=0.000），且高于護(hù)理后對(duì)照組評(píng)分（59.68±6.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.798，p=0.000）。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有200萬(wàn)人的死亡與高血壓疾病有關(guān)，并且60%以上冠心病患者、80%以上腦?；颊?、甚至90%以上腦出血患者都伴有高血壓癥狀[2]。藥物降壓是目前治療高血壓最常用的方法，由于高血壓患者多伴有高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等疾病，應(yīng)采用綜合治療，不能求之過(guò)急快速降壓，應(yīng)結(jié)合日常飲食、鍛煉等生活習(xí)慣加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)，療程漫長(zhǎng)。很多患者可能在治療過(guò)程中對(duì)藥物產(chǎn)生抗拒，造成焦慮、煩躁等消極情緒，而綜合護(hù)理干預(yù)則可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，了解藥物治療的意義，從而提高配合度。護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)懷和開(kāi)導(dǎo)可幫助患者放松心情，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，并建立良好的治療信心，促進(jìn)治療。與此同時(shí)對(duì)患者飲食等生活習(xí)慣加以指導(dǎo)，拒絕高鹽、高脂、高糖食物，可有效維持血壓水平，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉能夠幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)整情緒和睡眠質(zhì)量。結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量有顯著提高作用，能更好的降低血壓水平。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有利于提高患者生活質(zhì)量，加強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳君霞， 王慧梅， 劉楊君， et al. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)和心理狀態(tài)的影響研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2016， 54（8）：146-149.

沈燕. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（29）：165-166.