陳紹英

【摘 要】目的：研究分析在重癥急性胰腺炎患者治療過程中實施全程護理干預的效果。方法：選取本院重癥醫(yī)學科接受治療的重癥胰腺炎患者作為研究對象，選取時間段為2017年1月至2018年4月，病例數為70例。通過隨機數字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各35例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組接受全程護理干預，分析組間護理效果差異。結果：觀察組中患者的護理滿意度、治愈率顯著高于對照組（P<0.05），死亡率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上在針對重癥急性胰腺炎內科治療護理中實施全程護理干預效果顯著，有利于提升護理質量，提高治愈率。

【關鍵詞】重癥胰腺炎；全程護理干預；效果

【中圖分類號】R473.57 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

重癥急性胰腺炎是臨床上比較常見的一種消化科急性疾病，該病的并發(fā)癥嚴重，致死率較高，患者如果沒有接受及時有效的治療會產生巨大的痛苦，不僅對身體健康造成威脅，更大大影響生活質量[1]。因此，在內科治療患者的同時還需要開展有效護理干預進行協(xié)助，以提高治療效果?，F將報道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎資料 選取本院重癥醫(yī)學科接受治療的重癥胰腺炎患者作為研究對象，選取時間段為2017年1月至2018年4月，病例數為70例。通過隨機數字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各35例。觀察組中男性患者有23例，女性患者有12例，年齡范圍在35歲至65歲之間，平均年齡為（44.37±5.43）歲；對照組中男性患者有25例，女性患者有10例，年齡范圍在33歲至68歲之間，平均年齡為（46.15±5.12）歲。組間性別、年齡等一般資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 將選取的患者分為對照組和觀察組，首先所有患者都要接受常規(guī)治療，適時禁食，做抗感染的一系列措施和服用抑制胰酶藥物等，隨后對照組采取普通護理，護理人員遵循醫(yī)囑開展臨床工作，包括飲食指導，用藥指導和基礎治療等[2]；而觀察組在上述基礎上實施全程護理干預，具體的內容和操作為：

1.2.1 心理護理 重癥急性胰腺炎患者的病情一般都很急，患者還經常因為對疾病認知的不足而產生內心的恐懼和緊張，嚴重時甚至不能積極配合治療，護理人員要及時發(fā)現及時疏導，日常護理時保持溫柔的態(tài)度給予足夠的關心和呵護。

1.2.2 基礎護理 （1）休息以及體位護理，當患者腹痛時護士要幫助患者彎腰、坐位前傾或者呈屈膝側臥位繼而緩解疼痛，如疼痛嚴重則要加強防護措施避免輾轉不安導致的意外傷害，預防墜床。護士定時的對患者調整體位，對皮膚進行清潔預防壓瘡。（2）對患者講解禁食禁水的重要意義，幫助腸胃減壓。（3）輸注大量新鮮冰凍血液（可對抗釋入血液循環(huán)中的胰消化酶）， 并補充血容量，使用善寧、肽能等藥物抑制胰腺分泌。

1.2.3 飲食護理 實施鼻空腸管安置，注意患者胃腸減壓，禁食，實施腸內營養(yǎng)液經空腸管注入；持續(xù)胃腸減壓時間長可能出現應激性胃潰瘍而出血， 此時應嚴密觀察病人生命體征的變化；如果在禁食后主要臨床病癥消失，要在接下來的第1天內飲用少量溫水，在腹部無不適情況下第2天食用適量的流食。

1.2.4 病情變化觀察 重癥急性胰腺炎患者常常出現多重器官的功能障礙，隨著時間的推移病情越來越嚴重，出現衰竭的器官數量也在不斷增加，這就增加了死亡的風險。護理人員在護理時要密切觀察患者的各項重要生命體征，發(fā)現有異常時立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理[4]。密切觀察患者是否存在并發(fā)癥情況，對患者生命體征嚴格的監(jiān)測，注意是否存在搏細速，呼吸急促，尿量減少等低血容量情況；對患者每天的出入液量進行記錄，以此作為根據進行補液。禁食患者要保證每天液體量需在3000ml以上，根據患者年齡、脫水情況以及心肺功能對輸液速度調節(jié)，及時補充丟失的電解質，平衡酸堿水平。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的護理滿意度以及治愈率、死亡率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，接受t檢驗，計數資料率接受X2檢驗，在P<0.05時提示數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者的滿意度情況

研究顯示觀察組護理滿意度為97.14%，對照組中護理滿意度為80.00%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 分析兩組患者的治愈以及死亡情況

研究顯示觀察組中患者的治愈率顯著高于對照組（P<0.05），死亡率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

患有重癥急性胰腺炎的患者病情都很危急，在進行完常規(guī)的護理之后加以全程護理干預能在一定程度上改善預后，促進康復。與常規(guī)護理相比全程護理的優(yōu)質體現為：（1）在患者入院時，護理人員就要為其安排舒適的病房，床單和其余床上用品要整潔干凈，負責的護士要主動與患者溝通，詳細介紹醫(yī)院的一些制度和環(huán)境，使其能夠盡快適應。（2）實際護理過程中，護理人員嚴格遵循醫(yī)囑，嚴密監(jiān)測各項重要生命體征，尤其是尿量的變化，在用藥或者注射藥物后可以采取相應措施預防胰性腦病，敗血癥等并發(fā)癥的產生。（3）患者出院后醫(yī)院要為其建立隨訪記錄，醫(yī)生反復強調出院后的注意事項和生活常識，讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，保持良好的心理狀態(tài)，避免過度疲憊，出現上腹急性疼痛是要及時詢問醫(yī)生處理方法或者直接到醫(yī)院就診。

本次研究的結果顯示，觀察組的護理滿意度和療效要顯著高于對照組，充分證實全程護理干預應用于重癥急性胰腺炎患者可以提高治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)病率和疾病致死率，值得臨床上的大力推廣。

參考文獻

袁雙珍， 張麗賢， 李煒. 中西醫(yī)結合治療重癥急性胰腺炎的療效觀察及護理[J]. 中國中西醫(yī)結合急救雜志， 2017， 24（2）：205-206.

趙艷梅， 菅志遠， 李玲. 芒硝腹部熱敷袋在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果觀察[J]. 中華護理雜志， 2016， 51（10）：1240-1243.