王婷　柯紅

【摘 要】目的：研究針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎的臨床治療效果。方法：選取2016年6月—2017年6月我院收治的肩周炎患者94例，根據(jù)治療方式差異分為觀察組和對(duì)照組各47例，觀察組患者使用針灸聯(lián)合推拿進(jìn)行治療，對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)比其治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，患者肩關(guān)節(jié)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎能夠幫助改善患者肩關(guān)節(jié)功能，緩解患者的疼痛感，提高治療有效率，治療效果良好，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】針灸聯(lián)合推拿；肩周炎；效果分析

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

肩周炎是臨床較為常見的肩部關(guān)節(jié)疾病，患者由于肩關(guān)節(jié)功能受限導(dǎo)致生活上出現(xiàn)很多不便。西醫(yī)在對(duì)肩周炎的治療中，治療效果不十分明顯，而近年來(lái)中醫(yī)治療方法在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的不斷增加顯示，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿的綜合治療方式能夠給肩周炎患者提供更加有效的治療[1]。為了進(jìn)一步分析針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎的療效，本文選取2016年6月—2017年6月我院收治的肩周炎患者94例，根據(jù)治療方式差異分為觀察組和對(duì)照組研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年6月—2017年6月我院收治的肩周炎患者94例，根據(jù)治療方式差異分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組患者47例，女性22例，男性25例，年齡39—70歲，平均年齡（48.6±2.9）歲，病程時(shí)間2個(gè)月—4年，平均病程時(shí)間（1.5±0.4）年；對(duì)照組患者47例，女性23例，男性24例，年齡40—69歲，平均年齡（49.3±2.8）歲，病程時(shí)間2.5個(gè)月—3年，平均病程時(shí)間（1.8±0.6）年。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者選用常規(guī)西醫(yī)治療方式進(jìn)行治療。本次西醫(yī)治療方式選擇西醫(yī)封閉療法，將0.5%利卡多因與曲安奈德混合注入患者關(guān)節(jié)腔，藥物用量利卡多因10—15mL，曲安奈德2.5—5mg。提前選好注射的穿刺點(diǎn)并做好消毒工作，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，麻醉生效后，利用注射器對(duì)患者進(jìn)行藥劑注射，首先快速刺入穿刺點(diǎn)，而后緩慢刺入關(guān)節(jié)囊，觀察到關(guān)節(jié)囊有突破感后進(jìn)針2—4mm，將注射液注射入關(guān)節(jié)內(nèi)[2]。封閉治療每周1次，持續(xù)治療45d，治療結(jié)束后評(píng)述患者的臨床治療效果。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用針灸聯(lián)合推拿進(jìn)行治療。針灸治療中，選取患者肩髃、肩前、肩針作為主穴，對(duì)患者肩三針進(jìn)行針刺治療，并用艾灸加熱，而后取患者肩井、阿是穴、陽(yáng)陵泉等穴位作為輔穴進(jìn)行針灸治療，針刺入針后每隔一刻鐘進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)針，留針半小時(shí)后取針[3]。針灸治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行推拿治療，推拿時(shí)讓患者選取坐位，對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔，而后從患者患側(cè)肩部采用滾法進(jìn)行推拿，對(duì)患側(cè)肩前部以及上臂內(nèi)側(cè)部位進(jìn)行推拿，待患者肩部肌肉得到充分放松后，于肩膀外側(cè)、腋后采用同樣手法進(jìn)行按壓推拿；而后讓患者上舉、內(nèi)收肩膀，對(duì)患者穴位進(jìn)行按壓，穴位按壓期間注意讓患者通過肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、抖肩等動(dòng)作進(jìn)行配合。推拿治療過程隨著患者推拿次數(shù)的增加逐漸加大患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度和活動(dòng)力度[4]。針灸推拿治療每天1次，共持續(xù)治療45d，治療結(jié)束后對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者的臨床治療效果，治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者肩部疼痛、酸脹、沉重等癥狀基本消失或完全消失，日產(chǎn)生活不受限制；有效：患者肩周炎相關(guān)癥狀有所改善，生活功能部分受限；無(wú)效：患者肩周炎相關(guān)癥狀無(wú)明顯改善，甚至惡化，日常生活受到影響。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。對(duì)患者的肩功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用Constant-Murley評(píng)分（CMS）評(píng)價(jià)患者的肩功能，得分越高患者的肩功能恢復(fù)情況越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用“”來(lái)表示計(jì)量資料，以t為結(jié)果檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表述計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者治療顯效23例，有效20例，無(wú)效4例，治療有效率為91.49%；對(duì)照組患者治療顯效18例，有效18例，無(wú)效11例，治療有效率為76.60%。觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 肩功能恢復(fù) 觀察組患者治療前CMS評(píng)分（44.67±4.38）分，治療后CMS評(píng)分（85.26±6.41）分；對(duì)照組患者治療前CMS評(píng)分（45.31±4.57）分，治療后CMS評(píng)分（73.62±5.34）分。觀察組患者肩關(guān)節(jié)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎屬于“肩痹”范疇，患者由于長(zhǎng)期的工作負(fù)荷或風(fēng)寒濕邪入侵等因素，導(dǎo)致肩部氣滯血瘀，繼而出現(xiàn)相關(guān)癥狀。針灸聯(lián)合推拿是近年來(lái)比較常用的中醫(yī)綜合治療方式，對(duì)于很多經(jīng)絡(luò)血脈瘀阻的病癥具有良好的治療效果。使用針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎不僅可以調(diào)節(jié)患者肩部脈絡(luò)，促進(jìn)其舒經(jīng)活絡(luò)，改善患者肩關(guān)節(jié)功能，還能夠幫助患者有效止痛，改善患者生活質(zhì)量。本次治療中，觀察組患者選擇針灸聯(lián)合推拿進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，患者肩關(guān)節(jié)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上可知，使用針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎能夠幫助改善患者肩關(guān)節(jié)功能，緩解患者的疼痛感，提高治療有效率，治療效果良好，值得臨床推廣使用。

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