宓紅星

【摘 要】中藥飲片是在中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下，對中藥材進(jìn)行加工制作而成的產(chǎn)品。中藥飲片是中醫(yī)臨床診斷中的處方用藥，同時也是制作中成藥的原料，其在中藥事業(yè)的發(fā)展中，起到舉足輕重的作用。在現(xiàn)在的社會中，中藥飲片質(zhì)量存在參差不齊的現(xiàn)象，這對中藥處方藥的制作造成負(fù)面影響，嚴(yán)重制約了中藥在臨床上的治療效果，并阻礙了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。為了提升中藥飲片的質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)對中藥飲片的質(zhì)量監(jiān)管，本文主要分析基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管中存在的問題，并對出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的對策，以提升基層醫(yī)院對中藥飲片質(zhì)量的監(jiān)管效果。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片；基層醫(yī)院；質(zhì)量監(jiān)管

【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

中藥飲片是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，將凈選后的中藥材，經(jīng)過軟化、切削、干燥等多種程序，將其制成一定規(guī)格的藥材。中藥飲片在使用時，可以根據(jù)中藥處方進(jìn)行直接入藥，同時也可以作為生產(chǎn)中成藥的原料，因此中藥飲片質(zhì)量的好壞可以影響到臨床治療的效果，并會影響中成藥制劑的質(zhì)量[1]。中藥飲片是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)，因此提升中藥飲片的質(zhì)量具有十分重要的作用，本文主要對基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管對策進(jìn)行綜述，現(xiàn)報道如下：

1 中藥飲片質(zhì)量存在的問題

1.1 中藥飲片在采購供應(yīng)環(huán)節(jié)存在的問題 基層醫(yī)院在對中藥飲片進(jìn)行采購時，沒能重視中藥飲片的質(zhì)量，同時采購的流程不規(guī)范，并且基層醫(yī)院會追求利益最大化，致使采購中藥飲片時，無法注重中藥飲片的質(zhì)量；在基層醫(yī)院中，負(fù)責(zé)中藥飲片采購和驗(yàn)收的人員，其缺乏專業(yè)的知識和技能，并且經(jīng)驗(yàn)不足，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致質(zhì)量不合格的中藥飲片被采購入庫[2]。

1.2 中藥飲片在貯藏養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)存在的問題 由于基層醫(yī)院的重要貯存條件較差，在日常的工作當(dāng)中，無法對倉庫進(jìn)行有效的清掃、保養(yǎng)，致使倉庫的通風(fēng)條件較差，并沒有防蟲、防鼠、防塵等設(shè)施，并且倉庫的溫度控制不達(dá)標(biāo)，致使中藥飲片的貯藏條件不合格；在實(shí)際的貯藏過程中，放置中藥飲片的容器、貨架和貨柜不足的現(xiàn)象，致使無法對中藥飲片實(shí)施合理的貯存；部分中藥醫(yī)師對中藥飲片貯藏的理論知識缺乏相應(yīng)的認(rèn)知，導(dǎo)致中藥飲片在實(shí)際的貯藏過程中，會經(jīng)常出現(xiàn)變色、霉變、泛油、蟲蛀等現(xiàn)象。

1.3 中藥飲片在加工制作過程中存在的問題 在基層醫(yī)院中，工作人員對《中藥炮制規(guī)范》不熟，對中藥的質(zhì)量控制意識不強(qiáng)，沒有科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，致使中藥飲片在制藥過程中，容易出現(xiàn)多種差錯；在基層醫(yī)院當(dāng)中，中藥飲片加工炮制的設(shè)備較為落后，不能對原藥材進(jìn)行核實(shí)的修制，經(jīng)常會出現(xiàn)非藥用部分比例不合理，進(jìn)而嚴(yán)重影響中藥飲片有效成分的煎出[3]。

1.4 中藥飲片在調(diào)劑使用環(huán)節(jié)存在的問題 在基層醫(yī)院當(dāng)中，調(diào)劑人員會缺乏對中醫(yī)藥理論知識的認(rèn)知，不能完全了解醫(yī)師的用藥意圖和藥方、藥物的功效，在調(diào)劑配方時，不能對調(diào)劑配方有足夠的重視，并且不會重視處方藥味和處方劑量，在調(diào)劑過程中，不能完全遵循《中藥調(diào)劑規(guī)程》，進(jìn)而導(dǎo)致中藥生品和炮制品相互替換、不同中藥炮制品相互替代；基層工作人員不能認(rèn)知的執(zhí)行處方藥的煎煮過程，會出現(xiàn)對藥方數(shù)量隨意加減的現(xiàn)象。

2 中藥飲片質(zhì)量的控制

2.1 提高中藥學(xué)人員的綜合素質(zhì) 在基層醫(yī)院的工作中，要加強(qiáng)重要采購、驗(yàn)收、加工炮制、貯藏養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑等工作人員的法律法規(guī)培訓(xùn)，并對所有人員開展中藥專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，定期對所有人員開展定期的考核，使每位工作人員均能牢牢掌握中藥飲片采購、貯藏和調(diào)劑的知識，進(jìn)而提高各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量；對所有人員加強(qiáng)廉潔從業(yè)的教育力度，健全各項(xiàng)獎懲機(jī)制，提高所有人員的道德素質(zhì)[4]。

2.2 加強(qiáng)中藥飲片的采購、驗(yàn)收監(jiān)管 中藥飲片的來源較廣，并且品種較多，在炮制加工中，對方法和質(zhì)量也有不同的要求，因此要促使中藥飲片采購人員及時、全面的掌握中藥飲片的質(zhì)量和價格等多種信息，在中藥飲片采購時，要保證從持有中藥飲片生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證的企業(yè)中采購中藥飲片，保證中藥飲片采購的質(zhì)量合格。

2.3 做好中藥飲片的貯藏 基層醫(yī)院要對庫房進(jìn)行整改，使庫房的面積達(dá)標(biāo)，將貯藏中藥飲片的庫房進(jìn)行改造，做好通風(fēng)、防塵、防蟲、防鼠等各項(xiàng)防護(hù)措施，并將庫房的溫度調(diào)整至合適范圍，以達(dá)到中藥飲片的貯藏條件；將庫房按照不同功能進(jìn)行區(qū)域劃分，以方便工作人員安排藥品的出庫和入庫；倉庫的工作人員要定期對藥品進(jìn)行檢查，在檢查時若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時的處理，防止藥品出現(xiàn)異常；在出庫時，要嚴(yán)格遵守先進(jìn)先出的原則，防止中藥飲片過期、變質(zhì)[5]。

2.4 嚴(yán)格中藥飲片加工炮制標(biāo)準(zhǔn)

中藥飲片主要是由自然界中的動物、植物、礦物進(jìn)行加工而成，在加工時會將雜質(zhì)和非藥用部分去除，進(jìn)而達(dá)到藥材的標(biāo)準(zhǔn)；當(dāng)基層醫(yī)院對中藥飲片進(jìn)行進(jìn)一步的完善和炮制過程中，需要炮制人員擁有專業(yè)的理論知識水平和專業(yè)技能，并完善基層醫(yī)院的藥物炮制設(shè)備，在炮制中藥飲片時，要加強(qiáng)對質(zhì)量的檢測，保證中藥飲片的質(zhì)量；醫(yī)院要定期組織中藥炮制人員進(jìn)行知識學(xué)習(xí)，使其熟練掌握中藥飲片炮制的方法、工藝、輔料等知識，充分發(fā)揮中藥飲片的功效。

2.5 實(shí)現(xiàn)處方調(diào)節(jié)的規(guī)范化管理

在中藥處方調(diào)劑過程中，中藥師要嚴(yán)格按照處方的調(diào)劑程序，對藥方進(jìn)行仔細(xì)審查，并嚴(yán)格查處方、對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品形狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷；經(jīng)過審查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時和藥師進(jìn)行溝通，并讓藥師對藥方進(jìn)行確認(rèn)，并重現(xiàn)開具處方；在對藥方調(diào)劑時，嚴(yán)格遵守調(diào)劑方法，將藥品炮制成合格的藥物。

3 結(jié)語

中藥飲片是中醫(yī)藥的發(fā)展基礎(chǔ)，因此提升中藥飲片的質(zhì)量對中藥在臨床使用中的安全性和有效性具有十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

王麗君. 基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量控制存在問題及對策探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（1）：164-166.

李霞， 鄧恢進(jìn)， 張先勝. 基層醫(yī)院提高中藥飲片質(zhì)量對策[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（4）：558-560.

郭傳彬. 淺議基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量的傳統(tǒng)驗(yàn)收方法[J]. 中國處方藥， 2017， 15（3）：139-141.

莫慧蓮. 羅定市基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查及其對策分析[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 13（12）：167-168.

堯冬梅. 基層醫(yī)院飲片的質(zhì)量問題與控制措施研究[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（6）：908-909.