旦增拉珍

【摘 要】目的：探究影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科標(biāo)本不合格的因素和改善策略。方法：隨機(jī)抽取本院2016年4月至2018年7月之間的564份不合格標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其不合格因素進(jìn)行分析。結(jié)果：在564份不合格標(biāo)本類型占比中，大便3.72%、穿刺液1.77%、痰4.96%、尿液7.98%、血液81.56%；不合格樣本原因包括：1.06%空管、1.42%標(biāo)本污染、4.43%標(biāo)本送檢不及時(shí)、4.79%標(biāo)本采集容器錯(cuò)誤、25.71%標(biāo)本量少、14.36%標(biāo)本凝固、44.50%溶血。結(jié)論：對(duì)影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科標(biāo)本不合格的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并加強(qiáng)標(biāo)本處理流程的管理，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，有利于標(biāo)本合格率的提升。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科；不合格標(biāo)本；影響因素

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-00-01

醫(yī)院中重要的科室之一為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，可為臨床疾病治療、診斷、預(yù)防提供參考依據(jù)[1]。而檢驗(yàn)標(biāo)本是否合格關(guān)系著檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響對(duì)患者診治效果。因此要對(duì)檢驗(yàn)前標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行有效控制，提升標(biāo)本合格率。此次針對(duì)影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科標(biāo)本不合格的因素和改善策略展開(kāi)了詳細(xì)研究，并隨機(jī)抽取本院2016年4月至2018年7月之間的564份不合格標(biāo)本作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2017年4月至2018年7月之間的564份不合格標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。以上標(biāo)本與ISO15189檢驗(yàn)前程序不符合[2]，并被退回。其中檢測(cè)項(xiàng)目為血凝四項(xiàng)、大便常規(guī)、尿常規(guī)、免疫、血液生化、血常規(guī)。

1.2 方法 將564份不合格標(biāo)本進(jìn)行分析，并統(tǒng)計(jì)整理結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0整理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]代表。

2 結(jié)果

2.1 不合格樣本類型占比

在564份不合格標(biāo)本中，占比最高的為血液81.56%。

2.2 不合格樣本原因

在564份不合格標(biāo)本中，空管1.06%（6/564）、標(biāo)本污染1.42%（8/564）、標(biāo)本量多1.60%（9/564）、標(biāo)簽填寫不規(guī)范2.13%（12/564）、標(biāo)本送檢不及時(shí)4.43%（25/564）、標(biāo)本采集容器錯(cuò)誤4.79%（27/564）、標(biāo)本量少25.71%（145/564）、標(biāo)本凝固14.36%（81/564）、溶血44.50%（251/564）。

3 討論

3.1 影響標(biāo)本不合格的因素

在本次選擇的564份不合格標(biāo)本中，標(biāo)本類型有3.72%大便、1.77%穿刺液、4.96%痰、7.98%尿液、81.56%血液，其中血液不合格的占比最高。非技術(shù)原因共計(jì)12.41%，其中1.06%空管、4.79%標(biāo)本采集容器錯(cuò)誤、2.13%標(biāo)本填寫不規(guī)范、4.43%送檢不及時(shí)。主要是護(hù)理人員未規(guī)范操作流程，缺乏相關(guān)送檢時(shí)間要求，標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢或未按規(guī)定存放等原因所致。技術(shù)原因共計(jì)87.86%，其中占比最高的為44.50%溶血，產(chǎn)生此種現(xiàn)象的原因是采集血液標(biāo)本過(guò)程中，護(hù)理人員不規(guī)范操作、不良習(xí)慣所致，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象后會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果異常，致使多指標(biāo)偏離正常水平。而抽血不順暢、抽血容器中有空氣或水分、止血帶施壓時(shí)間較長(zhǎng)等因素也會(huì)誘發(fā)溶血現(xiàn)象。產(chǎn)生標(biāo)本凝固、數(shù)量過(guò)少或過(guò)多現(xiàn)象的主要因素，通常是由于護(hù)理員專業(yè)知識(shí)和操作能力欠缺所致，比如使用抗凝劑后未搖勻等。

3.2 提升標(biāo)本合格率的有效措施

3.2.1 規(guī)范標(biāo)本處理流程 檢驗(yàn)科中所涉檢驗(yàn)內(nèi)容較多且復(fù)雜，而日常工作繁瑣且多，在采集過(guò)程中為了節(jié)省時(shí)間會(huì)省略較多步驟，不按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)操作。因此可根據(jù)該科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)標(biāo)本采集操作流程，使護(hù)理人員嚴(yán)格按照流程采集標(biāo)本，同時(shí)將不同標(biāo)本采集具有步驟和注意事項(xiàng)貼至該科室中，時(shí)刻提醒護(hù)理人員按標(biāo)準(zhǔn)流程操作[3]。

3.2.2 定期開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn) 隨著臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加，對(duì)不同標(biāo)本要求也有一定差異性，一些檢驗(yàn)人員和護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏了解，因此院內(nèi)要定期組織專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐操作培訓(xùn)，主要為其宣教一些新技術(shù)、操作流程、注意事項(xiàng)、質(zhì)量控制重要性、送檢最佳時(shí)間等知識(shí)為主。并制作成宣傳冊(cè)發(fā)，保證該科室醫(yī)護(hù)人員人手一本。定期組織科室會(huì)議，分析和總結(jié)近期所遇到的問(wèn)題，為今后工作不斷積累經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)一些新入科的醫(yī)護(hù)人員可將專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐操作作為入科教育重點(diǎn)內(nèi)容。

3.2.3 強(qiáng)化對(duì)患者的宣教 護(hù)理人員采集標(biāo)本前要和患者溝通，為其講解采集前準(zhǔn)備工作、過(guò)程中需要配合的事項(xiàng)等，在院內(nèi)和該科室宣傳欄張貼相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者做好宣傳工作，減少由于患者自身原因所致標(biāo)本不合格問(wèn)題。

總而言之，分析對(duì)影響標(biāo)本不合格因素，并才采取相關(guān)有效措施，如規(guī)范標(biāo)本處理流程、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)和對(duì)患者的宣教，有利于減少標(biāo)本不合格現(xiàn)象，進(jìn)而為臨床診斷和治療提供可靠參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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