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        慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢原因及護(hù)理對策探討

        2018-02-18 02:11:14吳丹李寧姜函矯月
        健康大視野 2018年22期
        關(guān)鍵詞:皮膚瘙癢尿素氮肌酐

        吳丹 李寧 姜函 矯月

        【摘 要】目的:總結(jié)慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢原因、提出護(hù)理干預(yù)方案,為腎衰血透患者護(hù)理工作提供參考。方法:選擇我院2016-2018年90例慢性腎衰血透皮膚瘙癢患者,總結(jié)皮膚瘙癢原因,在此基礎(chǔ)上分為常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對照組、觀察組。對比2組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及干預(yù)期間尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平改善情況。結(jié)果:過敏反應(yīng)、電解質(zhì)代謝障礙、氮質(zhì)代謝產(chǎn)物刺激均為皮膚瘙癢主要因素。觀察組患者皮膚瘙癢改善總有效率以及護(hù)理總滿意度均高于對照組,干預(yù)后BUN、Cr水平均優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:導(dǎo)致慢性腎衰血透患者皮膚瘙癢的因素較多,結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者瘙癢癥狀。

        【關(guān)鍵詞】慢性腎衰血液透析;皮膚瘙癢;尿素氮;肌酐

        【中圖分類號】R331.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)22--01

        慢性腎衰即腎臟病導(dǎo)致的腎功能漸進(jìn)性衰退性綜合征,終末期腎病患者以血透治療為主,以延長患者生存時(shí)間[1]。但是,患者血透期間有明顯皮膚瘙癢癥狀表現(xiàn),直接影響患者治療效果、生活質(zhì)量。相關(guān)資料指出,護(hù)理干預(yù)可以明顯改善血透腎衰患者瘙癢癥狀,進(jìn)一步提高血透效果以及患者生活質(zhì)量[2]?;诖耍疚木臀以貉改I衰皮膚瘙癢患者為例,總結(jié)患者皮膚瘙癢原因以及護(hù)理干預(yù)方案、價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對象選自2016年6月-2018年6月,總計(jì)90例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)血透腎衰并皮膚瘙癢患者;(2)對實(shí)驗(yàn)知情配合患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)食物過敏患者;(2)藥物過敏患者;(3)中途退出實(shí)驗(yàn)患者。經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),進(jìn)行實(shí)驗(yàn)患者分組比較。對照組:男性26例,女性19例;年齡區(qū)間20-78歲,中位數(shù)(52.3±4.7)歲;透析時(shí)間2-10年,中位數(shù)(5.8±2.3)年。觀察組:男性24例,女性21例;年齡區(qū)間22-76歲,中位數(shù)(52.8±5.2)歲;透析時(shí)間2-11年,中位數(shù)(5.6±2.1)年。血透腎衰皮膚瘙癢主訴強(qiáng)烈患者一般資料對比,P>0.05。

        1.2 方法 總結(jié)患者皮膚瘙癢原因,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分組護(hù)理。

        對照組:對患者采取生命體征觀察、血壓定期測量、躁動患者肢體固定、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理。

        觀察組:常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)透析室環(huán)境。維持血透室衛(wèi)生、整潔,控制適宜溫濕度,每天2-3次通風(fēng),維持空氣流通。(2)心理護(hù)理。慢性腎衰病程長、并發(fā)癥較多,長時(shí)間透析治療、皮膚瘙癢癥狀影響,導(dǎo)致患者明顯抑郁、緊張、恐懼心理負(fù)面狀態(tài),對疾病治療造成影響,降低生活質(zhì)量。護(hù)理人員與患者溝通時(shí)了解患者心態(tài),根據(jù)患者文化水平以及接受程度進(jìn)行心理疏導(dǎo),普及疾病內(nèi)容、皮膚瘙癢原因、機(jī)制以改善患者心態(tài)?;颊哐肝銎陂g給予其床旁陪伴、鼓勵患者主訴、解答患者疑惑、監(jiān)測患者病情,同時(shí)以播放舒緩音樂、娛樂節(jié)目分散患者注意力,維持患者身心放松狀態(tài)。(3)飲食護(hù)理。血透期間會清除患者機(jī)體毒素,但也會導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分丟失,加重皮膚瘙癢癥狀。指導(dǎo)患者多食用蛋清、瘦肉、牛奶等高蛋白、熱量類食物,禁食刺激性食物。(4)家庭護(hù)理。和家屬溝通說明家庭支持的作用,叮囑患者給予患者鼓勵、安慰、陪伴,糾正患者飲食習(xí)慣、生活狀態(tài)、不良心理。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者護(hù)理效果、滿意度、干預(yù)期間BUN以及Cr水平改善情況。

        1.4 護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

        顯效——干預(yù)后患者皮膚瘙癢癥狀消失,無睡眠質(zhì)量影響。

        有效——干預(yù)后患者皮膚瘙癢癥狀以及睡眠質(zhì)量均改善。

        無效——以上指標(biāo)未達(dá)到。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS19.0處理慢性腎衰血透皮膚瘙癢患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)。護(hù)理效果、滿意度以%形式展開,X2檢驗(yàn);BUN、Cr水平以 形式展開,t檢驗(yàn)。P<0.05情況下,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理效果比較 觀察組、對照組慢性腎衰血透皮膚瘙癢患者護(hù)理效果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,X2=4.8649,P=0.0274。

        2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組、對照組慢性腎衰血透皮膚瘙癢患者護(hù)理滿意度見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,X2=8.4586,P=0.0036。

        2.3 BUN、Cr水平改善比較 觀察組、對照組慢性腎衰血透皮膚瘙癢患者干預(yù)期間BUN、Cr水平改善情況見表3。干預(yù)后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,P<0.05。

        3 討論

        慢性腎衰血透患者皮膚瘙癢原因主要包括3點(diǎn):(1)電解質(zhì)代謝障礙.

        慢性腎衰患者發(fā)病、治療期間排磷減少、血離子鈣水平降低、血磷水平提升,對甲狀旁腺激素分泌有明顯刺激導(dǎo)致皮膚瘙癢;(2)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物刺激?;颊叩|(zhì)代謝產(chǎn)物刺激皮膚,并發(fā)生皮膚干燥、脫屑等情況;(3)過敏反應(yīng)。血透會刺激患者肥大細(xì)胞增殖,導(dǎo)致組織胺濃度提升后皮膚瘙癢情況[4]。為了改善患者瘙癢癥狀、提高血透效果,需通過護(hù)理干預(yù)控制患者病情。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以透析室環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、家庭護(hù)理來進(jìn)一步穩(wěn)定患者以及家屬的心態(tài)、調(diào)整患者飲食、矯正患者錯(cuò)誤行為,提高患者治療依從性、舒適度[5]。

        綜上所述,慢性腎衰血透患者皮膚瘙癢可以以護(hù)理干預(yù)進(jìn)行改善,預(yù)后價(jià)值突出。

        參考文獻(xiàn)

        江海超.慢性腎功能衰竭血液透析患者42例皮膚瘙癢的護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(12):2386-2386,2387.

        林英.慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢原因分析及護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2017,23(27):292-293.

        趙潔.護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢的改善效果觀察[J].保健文匯,2017,(11):218.

        楊購仙.慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢原因分析及護(hù)理[J].中外女性健康研究,2015,(17):125-125,135.

        鄭帆.護(hù)理干預(yù)改善慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢的探究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,(10):197-197.

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