常春林

【摘 要】目的：分析個體化有氧運動對慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響。方法：將2015年8月至2017年8月我院收治的94例慢性心力衰竭患者納入研究，以隨機數(shù)字表法將其分兩組，對照組及觀察組各47例。對照組僅采取常規(guī)方式護理，觀察組以常規(guī)護理為基礎實施個體化有氧運動干預。對比兩組心功能及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組干預后的LVEF及6MWT值均較對照組高，生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：個體化有氧運動可有效改善慢性心力衰竭患者心功能，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；個體化有氧運動；心功能；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

慢性心力衰竭處于各類心臟病的終末期，該病周期漫長且具有復雜性，治療難度大，造成患者生活質(zhì)量降低，甚至會導致死亡。以傳統(tǒng)醫(yī)學觀點來看，運動康復訓練在慢性心力衰竭疾病中被認為是治療禁忌癥，但近年來大量研究指出，有氧運動用于治療慢性心力衰竭具有重要作用，對患者心率的改善作用顯著[1]。但臨床上有關(guān)有氧運動對慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量方面的研究不多?；诖耍狙芯繉€體化有氧運動用于慢性心力衰竭患者治療中，探究其對患者心功能及生活質(zhì)量的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月至2017年8月我院收治的94例慢性心力衰竭患者納入研究，以隨機數(shù)字表法將其分兩組，對照組及觀察組各47例。其中觀察組男26例，女21例；年齡45-80歲，平均年齡（58.64±6.27）歲；NYHA分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級13例，Ⅳ級12例。對照組男27例，女20例；年齡46-82歲，平均年齡（59.14±6.38）歲；NYHA分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級15例，Ⅳ級11例。兩組患者性別、年齡及NYHA分級等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學對比顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 對照組僅采取常規(guī)方式護理，包括監(jiān)督用藥、生活指導等。觀察組以常規(guī)護理為基礎實施個體化有氧運動干預，內(nèi)容如下：（1）制定運動方案：參考慢性心力衰竭相關(guān)運動康復標準制定方案。（2）運動項目：以踏車及步行方式進行訓練，每周踏車訓練1-2次，每周步行訓練2次，踏車運動強度需達到靶負荷的70%，步行需達到靶心率。兩種運動均分熱身、運動和放松期，其中踏車運動開始前先做1次熱身操，接著以30%的靶負荷做5-10min踏車運動，后調(diào)整至70%靶負荷運動20-30min，再以20%靶負荷運動3-10min；步行開始前亦做1次熱身操，接著進行5-10min慢走，后以快走方式運動20-30min，最后以慢走方式運動10-15min。運動過程中醫(yī)護人員以電話及微信方式予以監(jiān)督，1次/周，監(jiān)督過程中多關(guān)注患者運動過程中所存在的問題并予以指導。兩組均予以8周護理。

1.3 觀察指標 （1）心功能：運用多普勒超聲檢測儀檢測兩組左心室射血分數(shù)（LVEF），測量兩組患者6min內(nèi)最長步行距離。（2）生活質(zhì)量：運用生活質(zhì)量評估量表SF-36[2]評估兩組生活質(zhì)量，量表涵蓋8個方面，分值越高則患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“ ”表示，比較用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能 觀察組干預后LVEF及6MWT值均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組干預后生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性心力衰竭是由于心肌損傷導致的心肌功能及結(jié)構(gòu)變化，使心功能降低，對機體代謝需求無法作出滿足的一種臨床綜合征。作為各類心臟病發(fā)展終末期，心力衰竭發(fā)病率隨著年齡增長亦不斷升高。發(fā)生心力衰竭后患者易出現(xiàn)疲勞及運動受限等情況，醫(yī)學上認為其為肺部及外周血管發(fā)生變化、心排血量降低等多種因素共同作用所致，而有研究指出，運動訓練對于改善疲勞及運動受限有較好成效[3]。

機體的骨骼肌底物及氧氣運輸、利用能力的降低影響骨骼肌的收縮，從而使運動受限、患者易出現(xiàn)疲勞癥狀，而運動訓練則能有效對胰島素作出抵抗，使肌肉的收縮能力加強，促進肌肉蛋白有效合成，降低肌肉萎縮的速度，同時使氧化酶的活性及肌纖維線粒體密度、體積得到提升，降低無氧代謝發(fā)生率，增強患者運動的耐量。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后的LVEF及6MWT值均較對照組高，生活質(zhì)量評分較對照組高，提示個體化運動干預對于患者心功能的改善及生活質(zhì)量的提升作用顯著，能有效提升患者的運動耐力，此結(jié)果在劉彥表[4]等研究中亦有提及。分析原因在于運動干預能幫助患者調(diào)節(jié)其神經(jīng)功能，改善骨骼肌及心肌，使肺動脈壓力以及外周血管阻力降低，增強患者的自護能力，提升其自信心，使生活質(zhì)量獲得提升。

綜上所述，個體化有氧運動可有效改善慢性心力衰竭患者心功能，提升生活質(zhì)量，適用于臨床。

參考文獻

張靜，侯麗萍，耿慧，等.有氧運動強度對慢性心力衰竭患者運動耐力的影響[J].醫(yī)學與哲學，2018，39（2）：30-33.

馬慶平，郇賽，顧瑩，等.有氧運動訓練對老年冠心病伴慢性心力衰竭患者紅細胞參數(shù)、血管內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（15）：2025-2028.

謝勇，張麗華，伍先明，等.有氧運動對老年冠心病心力衰竭病人心室重構(gòu)及血脂代謝的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（16）：1895-1897.

劉彥表，陳浩，薛欣.有氧運動對舒張期心力衰竭患者心肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（7）：726-728.