湯李燕

【摘 要】目的：探究給予行膽囊結石腹腔鏡術治療的患者以循證護理對患者術后疼痛的影響。方法：以我院2017年1月-2018年6月內(nèi)收治的148例行膽囊結石腹腔鏡術治療的患者為研究對象，利用電腦雙盲法將患者分為實驗組（74人，給予循證護理）和對照組（74人，給予常規(guī)護理）。從患者術后5日VAS疼痛評分、護理滿意度出發(fā)比較2組的護理效果。結果：實驗組患者的術后5日VAS疼痛評分、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，且后3日疼痛評分及護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義。結論：循證護理能夠有效降低患者的疼痛評分，提高患者的護理滿意度，患者更容易產(chǎn)生良好的護理感受，護理配合度更高，更利于患者快速恢復，因而應該在臨床方面大力推廣“循證護理”。

【關鍵詞】循證護理；常規(guī)護理；膽囊結石；腹腔鏡術；疼痛評分；滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

膽囊結石是一種好發(fā)于中年女性的、常見的膽道系統(tǒng)疾病，大部分患者無明顯癥狀，少數(shù)患者有膽絞痛表現(xiàn)[1]。臨床方面，膽囊結石的治療以腹腔鏡切除治療為主，該種治療方法優(yōu)勢顯著，但患者術后可能會出現(xiàn)長時間的強烈痛感，影響患者的治療感受及治療效果[2]。為探究給予行膽囊結石腹腔鏡術治療的患者以循證護理對患者術后疼痛的影響，本實驗以我院收治的148例行膽囊結石腹腔鏡術治療的患者為研究對象進行實驗，現(xiàn)將之報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年1月-2018年6月內(nèi)收治的148例行膽囊結石腹腔鏡術治療的患者為研究對象，患者中女性86人，男性62人，患者年齡分35.0-67.2歲，平均（46.3±6.7）歲。利用電腦雙盲法將患者分為實驗組和對照組，每組74人。實驗納入的所有患者均自愿參與實驗，不存在實驗干擾因素，且在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義，組間數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理，主要包括常規(guī)的營養(yǎng)護理、病情監(jiān)測、呼吸護理、疼痛護理等；實驗組患者接受循證護理，即在對照組護理基礎上加如下內(nèi)容：（1）對患者行五日疼痛調(diào)查，記錄患者的VAS疼痛值；（2）分析患者疼痛的原因，在結合患者實際情況的基礎上，為患者制定差異的疼痛護理方案；（3）落實疼痛護理方案，評估護理效果，并基于實際情況調(diào)整、優(yōu)化護理方案。

1.3 評價標準 （1）利用VAS疼痛評分表調(diào)查患者術后5日的疼痛評分，分值越高患者疼痛問題越嚴重；（2）在患者出院時，利用護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護理滿意情況評分，以得分“≥80分”者為“護理滿意患者”，計算護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量比較采用t檢驗，計數(shù)比較使用卡方檢驗，均以“P<0.05”為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者的5日VAS疼痛評分比較

實驗組患者的各項數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組患者的對應指標，且后3天兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.1 患者的護理滿意度比較

實驗組內(nèi)有65人（87.84%）護理“滿意”，對照組內(nèi)有53人（71.62%）護理“滿意”，實驗組的患者護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（x2=6.02，P=0.01<0.05）。

3 討論

膽囊結石是一種較為常見的疾病，發(fā)病原因比較多樣，如遺傳因素、膽固醇分泌過多、膽固醇吸收能力異常等都可能導致患者出現(xiàn)膽囊結石。臨床方面治療膽囊結石已經(jīng)有了比較成熟的體系，腹腔鏡手術治療膽囊結石優(yōu)勢顯著（創(chuàng)傷小、恢復快等）。然而，腹腔鏡治療也存在一定的不足，如手術視野小，手術過程可能牽涉患者其他組織器官，因而手術結束后患者可能會出現(xiàn)較為嚴重的疼痛問題[3]。常規(guī)護理模式下，行腹腔鏡治療的膽囊結石患者的疼痛護理比較被動，只有患者疼痛難以忍受要求疼痛干預時，護理人員才會給予相應的疼痛護理手段，然而此時患者已經(jīng)產(chǎn)生了極為不好的護理體驗，患者因此可能對護理產(chǎn)生不滿，進而誘發(fā)護理抵觸問題，影響后續(xù)護治落實。循證護理在疼痛護理方面克服了常規(guī)護理的被動問題，護理人員主動監(jiān)測患者的疼痛值、分析患者的疼痛原因，并基于實際情況為患者制定個性化的疼痛護理方案，有利于降低患者的疼痛值，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護理滿意度[4]。如在本實驗中，接受“循證護理”的實驗組患者的5日VAS疼痛評分、護理滿意度指標（7.78±1.45分、7.42±1.28分、6.04±1.03分、4.25±0.93分、3.21±0.84分、87.84%）明顯優(yōu)于接受“常規(guī)護理”的對照組患者的對應指標（7.93±1.52分、7.51±1.39分、6.80±1.21分、5.78±1.04分、5.07±0.91分、71.62%），且后3日疼痛評分及護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義。實驗結果充分說明“循證護理”優(yōu)化了患者的護治感受，在行膽囊結石腹腔鏡術治療的患者護理方面比“常規(guī)護理”更具備應用優(yōu)勢。

綜上所述，循證護理能夠有效降低患者的疼痛評分，提高患者的護理滿意度，患者更容易產(chǎn)生良好的護理感受，護理配合度更高，更利于患者快速恢復，因而應該在臨床方面大力推廣“循證護理”。

參考文獻

劉艷. 循證護理干預對膽囊結石腹腔鏡手術患者術后疼痛及康復的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（02）：670-671.

侯瓊霞. 循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后患者減輕疼痛和提高滿意度的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇，2018，22（24）：3417-3418.

范麗娟. 淺析對腹腔鏡膽囊取石術后的患者進行循證護理對其疼痛情況的影響[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2017，15（13）：185-186.

蔡雪娟. 循證護理對膽囊結石患者腹腔鏡術后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（03）：375-376.