房亞菲

【摘 要】目的：探討品管圈活動提高患兒口服藥正確服藥到口率護理分析。方法：選擇2017年8月23日至2017年9月3日患兒口服藥384例，期間成立品管圈，以提高患兒口服藥正確服藥到口率進行護理改善，制定具體護理方法，對過往問題進行分析并改善，最終結(jié)合上個月同期患兒口服藥正確服藥到口率進行分析，確認品管圈活動對提高患兒口服藥正確服藥到口率是否有效。結(jié)果：在實施品管圈活動前，上個月同期患兒口服藥發(fā)放325例，存在缺陷111例，正確率65.9%。在實施品管圈活動后，本月同期發(fā)放患兒口服藥384例，存在缺陷44例，正確率88.5%。差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：此品管圈活動能夠有效提高患兒的口服藥正確服藥到口率，提高護理人員的護理素質(zhì)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動；患兒口服藥正確服藥到口率；護理分析

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

患兒口服藥正確服藥到口率是患者十大安全目標之一，三甲評審核心條款。其關(guān)系著患兒能否依靠藥物對疾病進行有效的治療。藥物的療效再好，品質(zhì)再高，若不能準確有效的服用到患者的口中也是毫無意義的。JCI（國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會）標準在藥物管理與使用章節(jié)明確指出，要確保在正確的時間對正確的患者調(diào)配正確劑量的藥品[1]。在患兒服用口服藥時，若口服藥治療不規(guī)范，不僅影響治療效果，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。而護士作為口服藥的直接執(zhí)行者，風險暴露率最高，若患兒發(fā)生了不良反應，家屬的直接施怒對象也是護士，容易對護理人員的生理，心理造成損傷。且口服藥的正確服用與護士健康教育密切相關(guān)[2]。因此提高患兒口服藥正確服藥到口率十分重要。為此，本次實驗實施品管圈活動，探討其對患兒口服藥正確服藥到口率是否具有提高作用。實驗結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)患者及其家屬簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會審核通過后。選擇2017年8月23日至2017年9月3日患兒口服藥384例，實施品管圈活動。并對上個月同期的325例口服藥患兒進行回顧性分析，探討其作用效果。年齡在2-10歲之間，平均年齡6.23±0.34歲?；純壕_定為需要應用口服藥進行治療。除了實驗患兒進行品管圈活動以外，兩組患兒其他條件無明顯差異。差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 護理方法 建立品管圈小組，確認每一個小組人員的責任。首先由醫(yī)生對患兒的疾病進行確診，對病情進行評估及檢驗數(shù)值，確認后開處方，制定給藥方案；藥師對其中的配伍禁忌，不合理用藥進行反饋，確認相容性，修改醫(yī)囑，確認最終給藥方案；護士根據(jù)處方核對病人姓名、藥物、劑量、劑型、給藥時間、給藥次數(shù)等等；護士根據(jù)給藥方案對患兒進行給藥，嚴格監(jiān)督，確認患兒服藥到口。同時對患兒家屬進行宣傳，借助患兒家屬對給藥進行監(jiān)督[3]。

1.3 觀察指標 對患兒最終的口服藥正確服藥到口率進行分析，確認此活動效果。同時記錄患兒口服藥到口不正確的例數(shù)，并對原因進行分析。

1.4 數(shù)據(jù)采集

設定口服藥服藥到口正確率的目標值

目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×累計百分比×圈能力

=65.9%+（1- 65.9%）×84.7% ×67.85%

=85.5%

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel進行錄入校對，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗目的分別進行t檢驗法、卡方檢驗法和秩和檢驗法等，P>0.05表示無統(tǒng)計學差異，P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 活動前后的口服藥正確服藥到口率 品管圈活動后的口服藥正確服藥到口率顯著高于活動前。且活動后的到口率高于目標值，表明此活動有效。差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1

2.2 未正確服藥到口情況 主要有錯過服藥時間、口服藥漏服、自備藥不知曉等等情況。活動后的例數(shù)均顯著低于活動前。差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

口服藥正確服藥到口是發(fā)揮藥效的基本要求。然而由于種種原因，使藥物的口服到口率較低，常見的情況有錯過服藥時間、漏服藥物以及自備藥不知曉。①導致自備藥不知曉的原因有：醫(yī)生告知不具體，時限不清；護士為督促服藥，未告知服藥事項；家屬未主動詢問，自身錯誤經(jīng)驗，不知曉用藥原因等?；蛘邿o適合的工具輔助服藥，藥物口感不佳等因素。②口服藥漏服的原因：護士責任心不強，外出回室者未及時查看，發(fā)藥后未查看；患者不配合，在休息睡覺或想等待與飯同服而忘記，或者認為口服藥藥效不大，不愿意服藥。也可能為口感不佳，藥物顆粒大，難以下咽等原因而不服藥。③錯過服藥時間原因為：護士為主動告知，工作繁忙；患兒不愿服用等[4]。

針對以上出現(xiàn)的問題，本次品管圈活動均對此作出改善。①針對服藥方法，時間錯誤：藥理知識分配至科室每個成員，認真查找；經(jīng)高年資護士長把關(guān)，制作宣傳手冊，便于翻閱。②針對家屬回室后未及時取藥、漏服藥物：創(chuàng)作標示牌，置于床頭柜醒目位置，提醒家屬及時取藥；減少護士空跑次數(shù)。③針對流程欠缺，藥物漏服：對于需空腹等外出檢查的患兒做好交代，口服藥暫存當班護士處；制定檢查者發(fā)藥流程；合理處理推積的藥物，避免藥物累積[5]。

通過以上品管圈活動，能明顯改善患兒口服藥正確服藥到口率，值得推廣。

參考文獻

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王文文，蘇麗丹，陳海燕.品管圈活動在口服藥安全管理中的應用[J].護理管理雜志，2014，14（5）：358-360.

楊柳，程丹丹，徐麗. 品管圈活動提高住院患者自備口服藥有效服用率[J]. 護理學雜志，2013，28（15）：58-60.

魏興華. 品管圈活動提高老年患者服藥正確率的效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，3（6）：71-73.

何芳，胡素勤，張玲莉，等. 品管圈活動在安全服用口服藥中的應用[J]. 當代護士（中旬刊），2016（12）：186-188.