溫俏瓊

【摘 要】目的：探析在聯(lián)合瓣膜心臟手術(shù)護(hù)理中采用精細(xì)化管理的效果及影響。方法：選取我院收治的60例行聯(lián)合心臟瓣膜治療術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組30例。其中對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組則予以精細(xì)化管理。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：觀察組經(jīng)精細(xì)化管理干預(yù)后，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組；且對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)行聯(lián)合心臟瓣膜治療術(shù)的患者，采取精細(xì)化管理干預(yù)可顯著提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)對(duì)改善其預(yù)后生活質(zhì)量作出關(guān)鍵的作用，值得臨床借鑒實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化管理；聯(lián)合瓣膜心臟手術(shù)；護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-286-01

聯(lián)合瓣膜心臟病在臨床中具有病程長(zhǎng)與心臟擴(kuò)大等特點(diǎn)，可對(duì)患者的心臟功能帶來極大的創(chuàng)傷，同時(shí)危及其生命健康[1]?，F(xiàn)階段，聯(lián)合瓣膜置換術(shù)為臨床對(duì)該病的主要治療方式，雖能給予患者一定的療效，并改善其臨床癥狀，但該術(shù)式難度系數(shù)較大，術(shù)中需有精細(xì)化的護(hù)理配合。對(duì)此，我院將收治的60例行聯(lián)合心臟瓣膜治療術(shù)的患者，分別予以常規(guī)護(hù)理與精細(xì)化管理干預(yù)，對(duì)比兩組預(yù)后的恢復(fù)情況，現(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例行聯(lián)合心臟瓣膜治療術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組30例。其中對(duì)照組有男11例，女19例，年齡47～69歲，年齡區(qū)間（54.93±2.12）歲；觀察組有男14例，女16例，年齡45～72歲，年齡區(qū)間（55.02±2.39）歲。選取患者均符合此次手術(shù)適應(yīng)癥，且患者未合并其他重癥疾病。兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)中予以患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，圍術(shù)期對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，治療期間向患者及其家屬詳細(xì)講解治療的目的及所需注意的有關(guān)事項(xiàng)等。

觀察組則予以精細(xì)化管理干預(yù)，具體方法如下：

（1）護(hù)理配合干預(yù)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)、明確其護(hù)理工作，并對(duì)患者實(shí)施病情護(hù)理及相應(yīng)的制定計(jì)劃為精細(xì)化管理措施的核心內(nèi)容。特別注意手術(shù)較為復(fù)雜的患者，若術(shù)中任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)意外，都可導(dǎo)致其出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，手術(shù)室護(hù)理理人員需做好一切的應(yīng)盡準(zhǔn)備，在最大程度上降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

（2）護(hù)理配合要點(diǎn)：術(shù)前需將所需的手術(shù)器械及布類準(zhǔn)備完善，同時(shí)在術(shù)前15min將器械臺(tái)上的物品及手術(shù)器械清點(diǎn)完畢，并協(xié)助術(shù)者進(jìn)行消毒鋪巾，對(duì)術(shù)中所發(fā)生的一切意外情況隨時(shí)應(yīng)對(duì)。術(shù)后巡查過程中，護(hù)理人員可對(duì)患者展開一定的情緒疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮的不良情緒。協(xié)助麻醉術(shù)為患者建立氣管插管、靜脈通路、有創(chuàng)動(dòng)脈血液監(jiān)測(cè)以及中心靜脈穿刺。

（3）特殊藥品使用管理：在為患者注射藥物前需認(rèn)真核對(duì)藥物名稱及使用規(guī)格，例如劈開胸骨后需注射3mg/kg的肝素[2]，期間護(hù)士需向醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)，雙方確認(rèn)后方能注射；抑肽酶或魚精蛋白等會(huì)使部分患者產(chǎn)生過敏反應(yīng)，對(duì)此護(hù)理人員可減緩注射速度，并對(duì)患者體征變化進(jìn)行密切觀察，包括皮膚、心率、血壓及其尿液的變化性質(zhì)等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量，出院前一天采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分測(cè)定[3]，包括心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活與社會(huì)功能，共四個(gè)維度，各100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好；采用調(diào)查問卷的形式，讓兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分滿意、一般與不滿意?？倽M意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行卡方（X2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 采用GQOL-74量表對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，經(jīng)測(cè)評(píng)觀察組患者的分值顯著高于對(duì)照組，兩組相較差異具有顯著性，詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相較差異具有顯著性，詳見表2。

3 討論

聯(lián)合心臟瓣膜手術(shù)在臨床具有一定的難度性，且該術(shù)式復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高，患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，護(hù)理工作占據(jù)著至關(guān)重要的作用，可直接影響患者的手術(shù)療效。隨著近些年，醫(yī)療科技的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量及安全性也開始逐步重視[4]。文中實(shí)施的精細(xì)化管理干預(yù)不僅顯著提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)也對(duì)患者的預(yù)后的生活質(zhì)量作出關(guān)鍵的改善作用。護(hù)理人員通過術(shù)前的充分準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)方案的熟悉，使其在問題出現(xiàn)時(shí)有及時(shí)的應(yīng)對(duì)能力，與術(shù)者做好密切配合，相繼確?；颊呤中g(shù)治療可順利開展。

本文通過研究結(jié)果表明，觀察組經(jīng)精細(xì)化管理干預(yù)后，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組；且對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相較差異具有顯著性。提示，手術(shù)的成功率及患者術(shù)后的康復(fù)效率，精細(xì)化管理干預(yù)均起到了關(guān)鍵的作用。

綜上所述，針對(duì)行聯(lián)合心臟瓣膜手術(shù)的患者而言，實(shí)施精細(xì)化管理干預(yù)，可顯著提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，并促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)效果，值得臨床借鑒實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙冬梅，門嵐.護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)療效及并發(fā)癥的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：36-39.

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