王玲

【摘 要】目的：探討對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理措施。方法：本研究對(duì)象選擇我院2016年5月～2017年12月進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者46例，將患者按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組各23例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用手術(shù)室護(hù)理配合，比較兩組肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（12.1±1.8）h、（7.5±2.3）d；對(duì)照組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（15.8±2.3）h、（11.3±2.5）d；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對(duì)照組出現(xiàn)2例切口感染，2例吻合口瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合能夠縮短腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；結(jié)直腸癌；手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-277-01

結(jié)直腸癌使消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的該病，該病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全；腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在臨床上得到廣泛應(yīng)用[1]。但手術(shù)不可避免對(duì)患者造成創(chuàng)傷，出現(xiàn)并發(fā)癥等情況。為提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，本研究通過(guò)對(duì)我院2016年5月～2017年12月進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理配合，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象選擇我院2016年5月～2017年12月進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者46例，所有患者均經(jīng)臨床纖維直腸鏡、結(jié)腸鏡檢查明確診斷；排除嚴(yán)重臟器功能不全患者、凝血功能障礙患者、不同意參加本次試驗(yàn)患者。將患者按照入院順序分組，觀察組13例，女10例；年齡40～68歲，平均（56.2±3.7）歲；疾病類(lèi)型：直腸癌患者8例，乙狀結(jié)腸癌患者10例，橫結(jié)腸癌患者3例，升結(jié)腸癌患者2例；對(duì)照組14例，女9例；年齡42～68歲，平均（56.7±3.2）歲；疾病類(lèi)型：直腸癌患者7例，乙狀結(jié)腸癌患者9例，橫結(jié)腸癌患者4例，升結(jié)腸癌患者3例；兩組一般資料對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，按照醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。觀察組給予患者手術(shù)室護(hù)理配合具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知后，到患者病房進(jìn)行訪視，及時(shí)和患者溝通，了解患者的各項(xiàng)指標(biāo)。了解患者的心理變化，由于手術(shù)患者在術(shù)前均出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒[2]，手術(shù)室護(hù)士為患者講述手術(shù)的必要性，告知患者手術(shù)方法、目的和注意事項(xiàng)，排除患者不良情緒，為患者介紹采取腹腔鏡結(jié)直腸鏡根治術(shù)的優(yōu)越性，為患者介紹手術(shù)成功的病例，增加患者的信心；囑患者家屬對(duì)患者理解和關(guān)心，給予鼓勵(lì)和支持，增加患者治療積極性，更加配合臨床治療工作。②術(shù)前準(zhǔn)備：囑患者術(shù)前3d進(jìn)行半流食，同時(shí)服用抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療；術(shù)前做好常規(guī)備皮準(zhǔn)備工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉工作；根據(jù)患者手術(shù)方式的不同采取適當(dāng)?shù)捏w位，使患者處于舒適狀態(tài)；術(shù)中嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化情況；術(shù)后及時(shí)檢查患者皮膚，將手術(shù)殘留血跡、消毒液等清除，將患者送回病房，向家屬交代手術(shù)情況和注意事項(xiàng)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①病情觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情，注意觀察患者血氧飽和度；當(dāng)患者清醒且血壓穩(wěn)定后，協(xié)助患者采取半臥位，有利于引流；指導(dǎo)患者有效咳嗽方法；定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行拍背，避免肺部并發(fā)癥發(fā)生；指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動(dòng)，增加胃腸蠕動(dòng)能力，同時(shí)活動(dòng)四肢能夠避免深靜脈炎和血栓發(fā)生。②飲食護(hù)理：當(dāng)患者病情穩(wěn)定后給予患者少量流食，主要以米湯為主，避免食用產(chǎn)氣食物，如牛奶、雞蛋等；飲食中觀察患者由于嗆咳、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)；如患者無(wú)不良反應(yīng)，則逐步過(guò)渡到半流食、軟食和正常飲食；飲食應(yīng)采取少食多餐的飲食方式，不可食用油炸、辛辣等食物，戒煙酒[3]。③并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有出血、輸尿管損傷、腸梗阻等，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者切口情況，觀察引流管情況，同時(shí)特別注意患者的癥狀和異常表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（12.1±1.8）h、（7.5±2.3）d；對(duì)照組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（15.8±2.3）h、（11.3±2.5）d；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對(duì)照組出現(xiàn)2例切口感染，2例吻合口瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，腹腔鏡結(jié)直腸癌根除術(shù)是常見(jiàn)的術(shù)式，雖然具有一定優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)不可避免對(duì)患者造成創(chuàng)傷，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥；因此，加強(qiáng)患者的護(hù)理措施非常重要。手術(shù)室護(hù)士掌握患者的具體情況，加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前心理護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；加強(qiáng)術(shù)中的護(hù)理配合，術(shù)后給予患者飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)，并發(fā)癥預(yù)防等措施，從而改善患者的負(fù)面情緒，增加治療的信心，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 周芳.圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（21）：157-159.

[2] 李慧，龔曉波，李麗.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（3）：325-327.

[3] 李紫尹.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合與體會(huì)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（6）：1133-1134.