劉春蘭

【摘 要】目的：探究全科護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病中的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取2016年1月至2017年8月在我院行慢性阻塞性肺疾病治療的老年患者共50例，根據(jù)患者入院治療單雙號(hào)順序分組，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組例數(shù)為25例。觀察組采用全科護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分別觀察兩組患者肺功能、總滿意度、依從性。結(jié)果：觀察組肺功能改善程度優(yōu)于對(duì)照組；總滿意度、總依從率均高于對(duì)照組92.00%>68.00%；100.00%>60.00%），P<0.05。結(jié)論：給予老年慢性阻塞性肺疾病患者采用全科護(hù)理干預(yù)不僅利于改善其肺功能，更利于提升患者依從性，進(jìn)而提升患者對(duì)本院醫(yī)療服務(wù)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 全科護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；老年患者；肺功能

【中圖分類號(hào)】R563.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-144-01

前言

慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于60周歲以上老年患者人群中，臨床癥狀一般表現(xiàn)為：咳嗽、氣短、咳痰、呼吸困難等，如若得到不及時(shí)治療病情會(huì)進(jìn)展為肺癌，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[1]。全科護(hù)理干預(yù)旨在為患者提供綜合性的護(hù)理措施，從整體上提升護(hù)理效果，利于改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，因具有人性化特點(diǎn)已經(jīng)被臨床廣泛推廣應(yīng)用[2]。鑒于此，筆者隨機(jī)選取2016年1月至2017年8月在我院行慢性阻塞性肺疾病治療的老年患者共50例為研究對(duì)象，旨在探究全科護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病中的護(hù)理效果，報(bào)道如下，

1 基線資料和方法

1.1 基線資料 從2016年1月至2017年8月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病老年患者中隨機(jī)抽取50例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院治療單雙號(hào)順序分組，單號(hào)為觀察組（25例），雙號(hào)為對(duì)照組（25例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均取得所有患者與其家屬同意，均經(jīng)臨床專科檢查確診為慢性阻塞性肺疾病，均無嚴(yán)重精神疾病、心、腎合并疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：語言障礙者，年齡低于60歲者，拒絕參加者，合并腫瘤疾病、癡呆者。觀察組中男性為13例，年齡為12例；年齡為65～86歲，平均年里為（78.54±1.54）歲；病程為1～10年，平均病程時(shí)間為（6.14±0.77）年。對(duì)照組中男性為14例，年齡為13例；年齡為64～87歲，平均年里為（78.61±1.25）歲；病程為2～11年，平均病程時(shí)間為（6.33±0.41）年。組間差異為P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：嚴(yán)密觀察患者心率、血壓、呼吸等各項(xiàng)生體征。觀察組采用全科護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（一）心理護(hù)理干預(yù)：由于患者遭長(zhǎng)時(shí)間的疾病折磨極易出現(xiàn)厭世、不安、急躁等負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)采用有效的心理疏導(dǎo)法疏導(dǎo)其情緒，如聽音樂法，如播放梁祝等歡快、輕松的音樂，指導(dǎo)患者自主從負(fù)性情緒轉(zhuǎn)移出來；解答疑惑法，采用通俗易懂的語言向患者講解慢性阻塞性肺疾病發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后情況等，解開患者心中疑慮，使其以一個(gè)良好的心理狀態(tài)迎接治療。

（二）基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：患者住院治療期間，應(yīng)引導(dǎo)其改進(jìn)不良生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒、不合理作息等季節(jié)交換是，叮囑其多穿衣服注意保暖，注意呼吸道感染；飲食結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)，建議患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、易消化類、富含維生素A類，低膽固醇類食物，如魚肉、芹菜、紅薯等，少量進(jìn)食腌制類、油炸類食物等；定期更換床上用品。

（三）呼吸肌肉功能康復(fù)鍛煉：①縮唇呼吸鍛煉：告知患者閉口通過鼻子吸氣，然后將嘴巴收攏呈吹口哨形狀慢慢呼氣，10次為1組，1天2組；②腹部呼吸鍛煉：告知患者左手放置腹部同時(shí)右手放置胸部前，呼氣是腹部用力回收，同時(shí)左手加壓適中，吸氣時(shí)放松左手，10次為1組，1天2組；③呼吸操鍛煉：患者以仰臥姿勢(shì)鍛煉，雙手握拳屈伸肘關(guān)節(jié)，屈肘關(guān)節(jié)時(shí)吸氣，伸出肘關(guān)節(jié)時(shí)呼氣。

（四）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：由于患者為老年人，部分患者會(huì)在睡覺時(shí)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、心率過快的現(xiàn)象，因此護(hù)理人員應(yīng)在患者睡覺時(shí)嚴(yán)密觀察其心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征，可為患者將枕頭墊高或身體微微前傾；對(duì)于?？忍档幕颊?，應(yīng)觀察其痰液質(zhì)地、顏色、次數(shù)等，給予鎮(zhèn)咳藥物對(duì)癥治療。

（五）健康知識(shí)宣教：告知患者呼吸肌肉功能鍛煉的方法、疾病知識(shí)、藥物使用方法，以此糾正患者對(duì)自身疾病錯(cuò)誤的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組患者肺功能、總滿意度、依從性。肺功能：FEV1、FEV1/FVC?；颊咧鲃?dòng)積極配合護(hù)理則為完全依從；患者偶爾配合依從則為部分依從；患者從不配合護(hù)理則為不依從，完全依從率與部分依從率則為總依從率[3]。患者出院前給予發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查表，表內(nèi)分為非常滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，不滿意0分，非常滿意率與部分滿意率之和為總滿意率[4]。

1.4 數(shù)統(tǒng)計(jì)處理方式 本次探究過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，則表示組間差異值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能對(duì)比 護(hù)理后觀察組FEV1、FEV1/FVC改善程度高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者依從性對(duì)比 觀察組總依從率高于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比 觀察組總滿意率高于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限引發(fā)異常肺部炎癥的疾病，對(duì)此患者進(jìn)行有效、合理的預(yù)防與治療，可延緩病情進(jìn)展速度。全科護(hù)理干預(yù)主要指的是在常規(guī)的護(hù)理措施上加入專科疾病的特殊護(hù)理措施和服務(wù)，為患者提供針對(duì)性、合理性、綜合性的護(hù)理服務(wù)，以此改善患者病情[5]。

本探究中給予觀察組患者全科護(hù)理干預(yù)后其肺功能改善程度高于對(duì)照組，P<0.05，表明給予患者呼吸肌肉功能康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)可有效提升其肺功能，促使呼吸功能得到改善，緩解臨床呼吸困難、咳痰等癥狀。此外觀察組患者總依從率、總滿意率高于對(duì)照組，P<0.05，表明，給予患者心理疏導(dǎo)，可以讓患者以一個(gè)良好形態(tài)迎接治療，促使患者自主嚴(yán)格按照護(hù)理人員提出的要求進(jìn)行呼吸肌肉功能康復(fù)鍛煉，為肺功能的改善提供強(qiáng)有力的保障，以及提升患者對(duì)本院醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

總結(jié)上述，全科護(hù)理干預(yù)效果高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果，值得在老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文，趙文紅，張新征.全科護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（7）：720-721.

[2] 滕方艷.全科護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，4（27）：98-98.

[3] 徐娟.全科護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，2（39）：7633-7633.

[4] 孫婷婷.對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施全科護(hù)理的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（15）：42+47.

[5] 段文霞.全科護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用效果探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（29）：29+36.