楊正惠 蔡美娟

【摘 要】目的： 探究系統(tǒng)康復護理對心臟瓣膜置換術后患者心功能及生活質量的影響。方法：選取在我院進行心臟瓣膜置換術治療的30例患者，將其隨機分為康復組及常規(guī)組，對常規(guī)組行常規(guī)護理，對康復組患者在其基礎上行系統(tǒng)康復護理，比較兩組患者心功能改善程度及生活質量。結果：康復組患者心功能改善有效率為92.31%，顯著高于常規(guī)組的58.97%（P<0.05），康復組患者出院6個月后，生活質量評分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論：對采用心臟瓣膜置換術進行治療的患者實施系統(tǒng)康復護理，能夠有效改善患者心功能，提高其術后生活質量。

【關鍵詞】 系統(tǒng)康復護理；心臟瓣膜置換術；生活質量

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-191-01

風濕性心臟瓣膜病作為發(fā)病率較高的心臟疾病之一，其發(fā)病率約為2.34-2.72%，可導致患者出現(xiàn)心衰等癥狀，嚴重時可致猝死，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，目前常采用心臟瓣膜置換術對患者進行治療，但有學者指出[1]，治療期間的護理工作對患者心功能及生活質量均存在重要影響，為探究其效果，特進行本次研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年6月在我院進行心臟瓣膜置換術治療的30例患者，其中男性16例，女性14例，年齡25-66歲，平均（46.52±10.29）歲，NYHA心功能分級為：Ⅱ級11例、Ⅲ級8例、Ⅳ級11例，納入標準：1、經檢查，確診為風濕性心臟瓣膜病，且經心臟瓣膜置換術治療；2、自愿參與本次研究。排除標準：1、伴有其他臟器功能障礙；2、伴有凝血功能障礙等對本次研究可能產生影響的疾病；3、伴有意識障礙或溝通障礙。將其隨機分為康復組及常規(guī)組，每組患者15例，其中康復組男性7例，女性8例，年齡（46.07±10.56）歲，NYHA心功能分級為：Ⅱ級6例、Ⅲ級2例、Ⅳ級7例；常規(guī)組男性9例，女性6例，年齡（46.91±10.03）歲，NYHA心功能分級為：Ⅱ級4例、Ⅲ級6例、Ⅳ級5例，兩組患者一般情況及病情均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對常規(guī)組患者行常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測，心理干預、注意事項指導及深呼吸、咳嗽訓練等。

對康復組患者在常規(guī)護理基礎上實施系統(tǒng)康復護理，具體包括以下方面。

1.2.1 術后1-3d

在心電監(jiān)護下，對患者進行以下護理：1、指導患者進行腹式呼吸及深呼吸訓練，每次呼吸訓練以3-5遍為宜，且每隔2h一次，以避免術后出現(xiàn)肺不張等癥狀；2、肢體運動訓練，在患者意識未恢復時對其四肢關節(jié)進行按摩[2]，使其進行被動屈伸、內翻及外翻，8-10遍/次，2次/d，并在對其肘關節(jié)進行屈伸時，應對其橈動脈穿刺管加以保護，避免因按摩而阻塞或滑脫[3]。

1.2.2 術后4-14d

護理方式如下：1、繼續(xù)使患者進行腹式呼吸及深呼吸訓練，每次呼吸訓練以5-10遍為宜，且每隔1.5h一次；2、肢體訓練，患者意識恢復后，在對其進行按摩的基礎上，指導患者進行舉手、拉伸、握拳及抬腿、蹬腿等動作，10-20遍/次，3次/d；3、下床活動，術后7d開始指導患者進行下床運動，此過程中保持循序漸進，且應在護理人員及其家屬的共同陪同下，避免意外事件的發(fā)生，主管護士應對患者運動前后心率、呼吸等情況進行記錄，如出現(xiàn)呼吸急促及胸悶等不良癥狀，應立即停止訓練，并及時告知其主治醫(yī)師。

1.2.3 術后15d-出院

對患者恢復情況進行評價，并在監(jiān)測其生命體征的前提下，鼓勵患者增加下床運動時間及運動強度。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后心功能改善情況，具體分為：1、顯效，心功能改善2級或恢復至Ⅰ級；2、有效，心功能改善1級；3、無效，心功能無顯著改善，同時比較兩組患者出院后6個月生活質量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，表達計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（x±s）表示，比較差異采用t檢驗，表達計數(shù)數(shù)據(jù)采用數(shù)量（百分比）[n（%）]表示，比較差異采用X2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者心功能改善情況

康復組患者心功能改善有效率為92.31%，顯著高于常規(guī)組的58.97%（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者出院6個月后生活質量

康復組患者出院6個月后，其精神狀態(tài)、睡眠質量、心理狀態(tài)及勞動能力等評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），如表2所示。

3 討論

對患者實施心臟瓣膜置換術進行治療，因患者在治療期間處于低溫、全麻及體外循環(huán)等狀態(tài)下，故極易導致器官功能在術后出現(xiàn)障礙，并導致心律失常及呼吸衰竭等癥狀，對患者健康水平造成一定影響[4]，因此，應對患者采取相應護理干預措施改善其肢體功能，促進其心功能的恢復。

本次研究中對研究組患者實施系統(tǒng)康復護理，該模式通過指導患者在不同時期進行相應運動，促進血液循環(huán)，在改善其心功能的同時，有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高肢體運動功能的恢復速度，進而提高其生活質量。

綜上所述，對采用心臟瓣膜置換術進行治療的患者實施系統(tǒng)康復護理，能夠有效改善患者心功能，并顯著提高其術后生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 施英麗.整體護理在心臟瓣膜置換術后并發(fā)急性腎功能不全中的應用觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（27）：233-234

[2] 曾敏.探討早期康復護理對心臟瓣膜置換術后患者康復的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（96）：364

[3] 林宏彩.心臟瓣膜置換術后的護理進展[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2015，10（2）：198-200

[4] 侯艷輝.延續(xù)護理對提高心臟瓣膜置換術后患者生存質量的研究[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（24）：70