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        探討心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護(hù)理體會

        2018-02-15 12:44:52吳婷婷
        健康大視野 2018年24期
        關(guān)鍵詞:心律失常臨床觀察急性心肌梗死

        吳婷婷

        【摘 要】目的:探討分析心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護(hù)理。方法:選取我院2017年1月~12月收治120例急性心肌梗死患者,將其中60例合并心律失常的患者給予積極有效的護(hù)理作為觀察組,將其中60例未合并心律失常的患者給予常規(guī)護(hù)理作為對照組,觀察比較兩組的臨床情況護(hù)理效果,總結(jié)臨床護(hù)理要點。結(jié)果:對心律失常合并急性心肌梗死患者實施積極有效的護(hù)理,可提高患者的生活質(zhì)量,有利于患者病情恢復(fù)。觀察組的護(hù)理總有效率為95.00%(57/60),對照組的總有效率為88.33%(53/60),兩組總有效率比較,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床癥狀較復(fù)雜,給予積極有效的護(hù)理有利于患者生活質(zhì)量的提高。

        【關(guān)鍵詞】 心律失常;急性心肌梗死;臨床觀察;護(hù)理

        【中圖分類號】R47

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2018)24-180-01

        本文旨在探討分析心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護(hù)理,以期為臨床護(hù)理該病患者提供參考,具體報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年1月~12月收治120例急性心肌梗死患者,將其中60例合并心律失常的患者作為觀察組,將其中60例未合并心律失常的患者作為對照組,觀察組中男性患者31例,女性患者29例。年齡39~65歲,平均年齡(55.0±5.8)歲。對照組中男性患者32例,女性患者28例。年齡40~64歲,平均年齡(56.0±5.9)歲。兩組患者中89例患者有吸煙史,69例患者有高血壓史,72例患者有高血脂史,54例患者有糖尿病史。兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn):血鉀>5.0mmol/L;收縮壓<90mmHg;肝腎功能正常;未有心肌炎及其他相關(guān)疾病;未應(yīng)用過他汀類藥物[1]。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較,無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對心律失常合并急性心肌梗死患者實施積極有效的護(hù)理(基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、排便護(hù)理)?;A(chǔ)護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓,急性期每隔30min測量1次,如有異常情況應(yīng)及時向醫(yī)生報告,并給予相應(yīng)處理。對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),監(jiān)護(hù)時間約為1w,根據(jù)患者情況可延長監(jiān)護(hù)時間,連續(xù)6d進(jìn)行心電圖常規(guī)描記,如有胸痛、心律失常出現(xiàn)應(yīng)及時描記。在進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時應(yīng)協(xié)助患者翻身,預(yù)防脫落情況發(fā)生。配合醫(yī)生建立靜脈通道,并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療。及時給予患者吸入足量的氧氣,嚴(yán)格執(zhí)行吸氧護(hù)理措施,濕化瓶每2d進(jìn)行1次更換,濕化水與鼻導(dǎo)管每天進(jìn)行1次更換。密切觀察患者的疼痛部位、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間,遵醫(yī)囑給予止痛藥,用藥后密切觀察患者的呼吸、面色等情況,防止呼吸障礙出現(xiàn)。飲食護(hù)理:在急性期給予患者食用流質(zhì)食物,如未有并發(fā)癥,則在入院7d后給予食用半流質(zhì)食物,應(yīng)食用低鹽、低脂、不滋膩的富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)、糖的食物,嚴(yán)禁食用牛奶、豆?jié){等發(fā)氣食物。注意清淡飲食,少食多餐。心理護(hù)理:急性心肌梗死患者病情危急兇險,入院后需要送至重癥監(jiān)護(hù)室,因環(huán)境陌生、活動受限,極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒,可使心率加快,引起心律失常。給予患者有針對性的心理疏導(dǎo),使患者以最佳的狀態(tài)來配合醫(yī)治。排便護(hù)理:指導(dǎo)患者連續(xù)床上排便,詳細(xì)記錄患者的排便情況,對于大便不通的患者及早使用緩瀉藥物(大黃、番瀉葉等),叮囑患者切勿用力排便,預(yù)防腹壓增加,加重心臟負(fù)荷。

        1.2.2 對照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組的臨床情況護(hù)理效果,總結(jié)臨床護(hù)理要點[2]。

        1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈是患者心率失常及心肌梗死的癥狀消失,病情康復(fù);好轉(zhuǎn)是患者心率失常及心肌梗死的癥狀有緩解,病情轉(zhuǎn)安??傆行?(痊愈例+好轉(zhuǎn)例)/總例數(shù)×100%

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理,所得計數(shù)資料用(%)表示,兩組間比較用x2檢驗,如果P<0.05,表示兩組有顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組和對照組兩組護(hù)理效果比較。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對心律失常合并急性心肌梗死患者實施積極有效的護(hù)理,結(jié)果治愈34例,好轉(zhuǎn)23例,死亡3例,總有效率95.00%(57/60)。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,治愈23例,好轉(zhuǎn)30例,死亡7例,總有效率88.33%(53/60)。兩組總有效率比較,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示實施積極有效的護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量,有利于患者病情恢復(fù)。

        3 討論

        急性心肌梗死是因冠狀動脈出現(xiàn)急性和持續(xù)性的缺血、缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死,臨床主要表現(xiàn)為持久、劇烈的胸骨后疼痛,在休息、服用硝酸酯類藥物無法完全緩解,并出現(xiàn)進(jìn)行性心電圖改變和心肌酶活性提高,并可合并心律失常、心衰、休克等,甚至危及生命[4]。在進(jìn)行急救護(hù)理時對護(hù)理人員的要求較高,要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力,要有扎實的專業(yè)知識。護(hù)理時要制定細(xì)致周密的護(hù)理方案,護(hù)理過程中要密切注意患者病情的發(fā)展,要及時的給予最優(yōu)的措施[5]。本研究顯示,心律失常合并急性心肌梗死患者的病情危急兇險,進(jìn)展迅速。在給予有效治療的基礎(chǔ)上,給予積極有效的護(hù)理,包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理劑排便護(hù)理,對患者的預(yù)后具有重要意義[6-7]。

        綜上所述,心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床癥狀較復(fù)雜,給予積極有效的護(hù)理有利于患者生活質(zhì)量的提高[8]。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李小梅,李月.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2013,03(下):1331.

        [2] 張力.心律失常合并急性心肌梗死的心電圖診斷[J].中國心血管病研究,2009,7(11):877-888.

        [3] 張旭.急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征及分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):413-414.

        [4] 王秀琴.急性心肌梗死并發(fā)心律失常40例急救護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(8):8.

        [5] 閆紅.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(23):122.

        [6] Sean J,Danid F,Robert R.Determining factors in the treatment choice of patients with hypertension with complications and secondary hypertension[J].International Journal of Health Care Quality Assurance,2009,(04):322-339.

        [7] 陳焯然,張潔,陳賢梓.個體化護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者自我管理的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2009,(07):65-66.doi:10.3969/j.issn.1008-9969.2009.14.029.

        [8] 汪建英,王一平,李潤.護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,(05):760-761.

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