吳婷婷

【摘 要】目的：探討分析心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護(hù)理。方法：選取我院2017年1月～12月收治120例急性心肌梗死患者，將其中60例合并心律失常的患者給予積極有效的護(hù)理作為觀察組，將其中60例未合并心律失常的患者給予常規(guī)護(hù)理作為對照組，觀察比較兩組的臨床情況護(hù)理效果，總結(jié)臨床護(hù)理要點。結(jié)果：對心律失常合并急性心肌梗死患者實施積極有效的護(hù)理，可提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者病情恢復(fù)。觀察組的護(hù)理總有效率為95.00%（57/60），對照組的總有效率為88.33%（53/60），兩組總有效率比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床癥狀較復(fù)雜，給予積極有效的護(hù)理有利于患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】 心律失常；急性心肌梗死；臨床觀察；護(hù)理

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-180-01

本文旨在探討分析心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護(hù)理，以期為臨床護(hù)理該病患者提供參考，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～12月收治120例急性心肌梗死患者，將其中60例合并心律失常的患者作為觀察組，將其中60例未合并心律失常的患者作為對照組，觀察組中男性患者31例，女性患者29例。年齡39～65歲，平均年齡（55.0±5.8）歲。對照組中男性患者32例，女性患者28例。年齡40～64歲，平均年齡（56.0±5.9）歲。兩組患者中89例患者有吸煙史，69例患者有高血壓史，72例患者有高血脂史，54例患者有糖尿病史。兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：血鉀>5.0mmol/L；收縮壓<90mmHg；肝腎功能正常；未有心肌炎及其他相關(guān)疾病；未應(yīng)用過他汀類藥物[1]。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對心律失常合并急性心肌梗死患者實施積極有效的護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、排便護(hù)理）?；A(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓，急性期每隔30min測量1次，如有異常情況應(yīng)及時向醫(yī)生報告，并給予相應(yīng)處理。對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)時間約為1w，根據(jù)患者情況可延長監(jiān)護(hù)時間，連續(xù)6d進(jìn)行心電圖常規(guī)描記，如有胸痛、心律失常出現(xiàn)應(yīng)及時描記。在進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時應(yīng)協(xié)助患者翻身，預(yù)防脫落情況發(fā)生。配合醫(yī)生建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療。及時給予患者吸入足量的氧氣，嚴(yán)格執(zhí)行吸氧護(hù)理措施，濕化瓶每2d進(jìn)行1次更換，濕化水與鼻導(dǎo)管每天進(jìn)行1次更換。密切觀察患者的疼痛部位、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間，遵醫(yī)囑給予止痛藥，用藥后密切觀察患者的呼吸、面色等情況，防止呼吸障礙出現(xiàn)。飲食護(hù)理：在急性期給予患者食用流質(zhì)食物，如未有并發(fā)癥，則在入院7d后給予食用半流質(zhì)食物，應(yīng)食用低鹽、低脂、不滋膩的富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)、糖的食物，嚴(yán)禁食用牛奶、豆?jié){等發(fā)氣食物。注意清淡飲食，少食多餐。心理護(hù)理：急性心肌梗死患者病情危急兇險，入院后需要送至重癥監(jiān)護(hù)室，因環(huán)境陌生、活動受限，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，可使心率加快，引起心律失常。給予患者有針對性的心理疏導(dǎo)，使患者以最佳的狀態(tài)來配合醫(yī)治。排便護(hù)理：指導(dǎo)患者連續(xù)床上排便，詳細(xì)記錄患者的排便情況，對于大便不通的患者及早使用緩瀉藥物（大黃、番瀉葉等），叮囑患者切勿用力排便，預(yù)防腹壓增加，加重心臟負(fù)荷。

1.2.2 對照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組的臨床情況護(hù)理效果，總結(jié)臨床護(hù)理要點[2]。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈是患者心率失常及心肌梗死的癥狀消失，病情康復(fù)；好轉(zhuǎn)是患者心率失常及心肌梗死的癥狀有緩解，病情轉(zhuǎn)安?？傆行?（痊愈例+好轉(zhuǎn)例）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，所得計數(shù)資料用（%）表示，兩組間比較用x2檢驗，如果P<0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組兩組護(hù)理效果比較。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對心律失常合并急性心肌梗死患者實施積極有效的護(hù)理，結(jié)果治愈34例，好轉(zhuǎn)23例，死亡3例，總有效率95.00%（57/60）。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治愈23例，好轉(zhuǎn)30例，死亡7例，總有效率88.33%（53/60）。兩組總有效率比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示實施積極有效的護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者病情恢復(fù)。

3 討論

急性心肌梗死是因冠狀動脈出現(xiàn)急性和持續(xù)性的缺血、缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死，臨床主要表現(xiàn)為持久、劇烈的胸骨后疼痛，在休息、服用硝酸酯類藥物無法完全緩解，并出現(xiàn)進(jìn)行性心電圖改變和心肌酶活性提高，并可合并心律失常、心衰、休克等，甚至危及生命[4]。在進(jìn)行急救護(hù)理時對護(hù)理人員的要求較高，要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，要有扎實的專業(yè)知識。護(hù)理時要制定細(xì)致周密的護(hù)理方案，護(hù)理過程中要密切注意患者病情的發(fā)展，要及時的給予最優(yōu)的措施[5]。本研究顯示，心律失常合并急性心肌梗死患者的病情危急兇險，進(jìn)展迅速。在給予有效治療的基礎(chǔ)上，給予積極有效的護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理劑排便護(hù)理，對患者的預(yù)后具有重要意義[6-7]。

綜上所述，心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床癥狀較復(fù)雜，給予積極有效的護(hù)理有利于患者生活質(zhì)量的提高[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小梅，李月.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，03（下）：1331.

[2] 張力.心律失常合并急性心肌梗死的心電圖診斷[J].中國心血管病研究，2009，7（11）：877-888.

[3] 張旭.急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征及分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：413-414.

[4] 王秀琴.急性心肌梗死并發(fā)心律失常40例急救護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（8）：8.

[5] 閆紅.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（23）：122.

[6] Sean J，Danid F，Robert R.Determining factors in the treatment choice of patients with hypertension with complications and secondary hypertension[J].International Journal of Health Care Quality Assurance，2009，（04）：322-339.

[7] 陳焯然，張潔，陳賢梓.個體化護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者自我管理的影響[J].護(hù)理學(xué)報，2009，（07）：65-66.doi：10.3969/j.issn.1008-9969.2009.14.029.

[8] 汪建英，王一平，李潤.護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，（05）：760-761.