裴未平

【摘 要】目的：探討分析基礎(chǔ)護理在防控院內(nèi)感染中的作用。方法：通過各項基礎(chǔ)護理措施對院內(nèi)感染進行預(yù)防和控制。結(jié)果：本院醫(yī)院感染率從2015年6%下降至2017年1%。結(jié)論：衛(wèi)生部針對院內(nèi)感染制定了三級監(jiān)控，注重感染的預(yù)防措施。在醫(yī)院內(nèi)部，護理人員會頻繁接觸患者，因此加強護理人員的職業(yè)素質(zhì)，遵循合理化，規(guī)范化和科學化的護理操作，在此基礎(chǔ)之上注重基礎(chǔ)護理的重要性，這樣能夠?qū)υ簝?nèi)感染起到預(yù)防與控制作用。

【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)護理；院內(nèi)感染；防控作用

【中圖分類號】R197.3

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-153-01

醫(yī)院感染主要是醫(yī)院建立以來所存在的嚴重問題，已經(jīng)成為各級醫(yī)療機構(gòu)所面臨的重要公共衛(wèi)生問題，醫(yī)院感染發(fā)生率能夠?qū)︶t(yī)護質(zhì)量以及醫(yī)院管理水平進行評價，是指在一定時期內(nèi)處于危險群體中的新發(fā)病例數(shù)。比如月醫(yī)院感染率=當月新發(fā)病例數(shù)/當月住院總?cè)藬?shù)×100[1]。通過上述公式能夠?qū)θ横t(yī)院感染率以及科室感染率進行計算。本院在臨床護理工作中采用各項有效措施，可以在較大程度上降低患者發(fā)生感染的幾率，使其出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮膚病、口腔疾患，呼吸道感染以及尿道感染等問題。此次研究主要是探討分析基礎(chǔ)護理在防控院內(nèi)感染中的作用，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報：

1 引發(fā)醫(yī)院感染的原因分析

1.1 抗生素不合理應(yīng)用 院內(nèi)感染的致病菌主要為耐藥菌株感染，引發(fā)該種感染的原因主要是廣譜抗生素的不合理應(yīng)用所致，繁殖和增加了耐藥菌株。當前，各大醫(yī)院均存在抗生素不合理利用情況，以此所引發(fā)的后續(xù)問題會增加醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.2 創(chuàng)傷性操作 由于在對患者實施創(chuàng)傷性操作時會破壞機體防御能力，此時細菌就會利用創(chuàng)傷處進入機體內(nèi)，導致患者出現(xiàn)局部感染癥狀。按照我國相關(guān)研究報告顯示，導致醫(yī)院感染發(fā)生率最高的是應(yīng)用呼吸機患者，氣管切開，氣管插管以及手術(shù)切口等都會導致患者出現(xiàn)感染癥狀[2]。

1.3 接觸性感染 由于醫(yī)護人員與患者頻繁接觸，在直接接觸的同時會進行檢查，治療以及護理等操作，此時就會將感染性患者的細菌與污染物帶到其他患者或者醫(yī)療器械中，導致院內(nèi)發(fā)生交叉性感染。

2 院內(nèi)感染的預(yù)防措施

2.1 護理人員了解院內(nèi)感染診斷標準 第一，由于護理人員是與患者頻繁接觸的群體，因此患者的病情變化情況能夠及時被護理人員觀察到，這樣能夠在早期發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的發(fā)生和流行，可以明確患者是否存在院內(nèi)感染及感染具體部位，護士長每天進行監(jiān)督和檢查護理工作質(zhì)量，確保護理措施的科學化和合理化。

2.2 病房環(huán)境要求 護理人員應(yīng)當注重患者病房的開窗通風換氣，確保病房內(nèi)部的溫度與濕度適宜性，注重病房采光系統(tǒng)的合理設(shè)置，每天定期消毒病房走廊2次，每次40-60分鐘。

2.3 通過隔離措施做好標準預(yù)防和普通預(yù)防 護理人員應(yīng)當深入了解和掌握各項隔離技術(shù)，注重健康知識宣教，確?；颊吆图覍倌軌蛏钊肓私飧綦x的作用，能夠積極與醫(yī)護人員進行配合，從根本上提升治療效果，避免和減少院內(nèi)感染。護理人員還應(yīng)當分開安置感染患者與非感染患者，可以通過不同隔離方式處理感染患者[3]。將傳染性比較強以及病情復雜，極易出現(xiàn)并發(fā)癥的患者安置在單人病房，這樣有利于后期搶救與隔離。將病種相同的患者安置在同一間病房內(nèi)。在治療期間需要注重專物專用，避免出現(xiàn)交叉感染。對于易感染患者來說，需要使用無菌性管理和保護隔離，并且按照實際情況采取針對性的隔離手段，這樣不僅能夠保護易感染患者，還會減少不必要的治療。

2.4 注重醫(yī)護人員的手衛(wèi)生行為 為了避免院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染，需要注重醫(yī)護人員的手衛(wèi)生行為，可以使用流動水或者肥皂水洗手15s，這樣能夠減少手部帶菌率。如果手部存在明顯污漬，則需要適當延長洗手時間。為了確保手衛(wèi)生效果，需要使用腳踏式水龍頭或者快速手消毒劑進行手部清潔。在洗手時應(yīng)當仔細揉搓手部和腕部，注重指關(guān)節(jié)，指縫以及指尖的清潔。

2.5 嚴格遵循無菌化操作規(guī)范 護理人員在配藥期間需要按照三查七對原則進行。在抽取安瓿藥液時應(yīng)當避免過度傾斜安瓿瓶，這樣能夠減少安瓿微小顆粒對治療效果的影響。在密封瓶內(nèi)抽取藥液時可以通過瓶內(nèi)壓吸取藥液，這樣能夠避免空氣污染藥物。在治療過程中不能過度使用靜脈輸液方法，嚴格控制靜脈滴注速度。由于靜脈滴注會導致患者出現(xiàn)局部淤血和腫脹，某些藥物外滲會導致組織壞死患者病情惡化，因此必須進行針對性處理。

2.6 注重基礎(chǔ)護理，降低院內(nèi)感染率 第一，護理人員應(yīng)當注重患者皮膚，口腔以及粘膜的清潔護理，囑咐患者注意個人衛(wèi)生，在餐后與睡前都需要清潔口腔與牙齒。

第二，尿路感染預(yù)防控制。尿路感染與患者插管時間與方法存在關(guān)聯(lián)性，尿路感染主要是克氏菌屬和大腸桿菌等革蘭氏陰性桿菌逆行所導致的上行感染癥狀。所以在插入導尿管前后護理人員均需要清潔雙手后，按照無菌技術(shù)操作原則正確操作。在留置導尿管引流時應(yīng)當確保連續(xù)性，無菌化和暢通性操作，長期臥床患者需要將尿管固定在合理位置，避免導尿管和接管處脫離。對于可以下床活動的患者來說，則需要將尿液收集袋放置在膀胱水平以下。

第三，下呼吸道感染預(yù)防控制措施。下呼吸道感染主要是通過含細菌氣溶膠吸入渠道，胃腸道與咽部微生物侵入渠道和其他部位血源性散播有關(guān)。所以，護理人員在應(yīng)用濕化瓶，管道以及鼻導管時必須進行消毒處理，之后存放在無菌干燥容器中，在使用期間應(yīng)當每隔24h更換一次。

第四，使用干缸持物鉗避免傷口感染。在醫(yī)院內(nèi)部存放干缸持物鉗時需要放置在加蓋且干燥無菌容器中，每隔24小時更換一次，鉗缸需要進行高壓消毒滅菌處理。

2.7 觀察和記錄臨床癥狀與體征 在護理期間，護理人員應(yīng)當密切觀察和記錄患者臨床癥狀與生命體征，確保患者無尿痛與咳嗽等癥狀。盡早診斷和治療合并感染患者。

2.8 抗生素治療 對于感染患者來說，應(yīng)當合理應(yīng)用抗生素治療，并且遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則，確保血藥濃度均衡，全面發(fā)揮出治療效果。

2.9 注重健康知識宣教與終末消毒 護理人員必須嚴格執(zhí)行院內(nèi)消毒管理辦法，定期組織醫(yī)護人員進行院內(nèi)感染知識培訓與教育，注重手衛(wèi)生行為教育，學會如何檢測消毒液質(zhì)量，全面落實和執(zhí)行消毒滅菌工作。

3 結(jié)果與討論

我院在2016年開始實行嚴格的醫(yī)院感染控制措施，按照措施實行結(jié)果能夠看出，本院醫(yī)院感染率從2015年6%下降至2017年1%。

院內(nèi)感染是無法徹底消除的危害事件，然而卻可以通過各項措施縮小和降低院內(nèi)感染的程度和范圍。對于醫(yī)院內(nèi)部感染預(yù)防控制，世界衛(wèi)生組織在上世紀八十年代就提出控制醫(yī)院感染的有效措施，從清潔技術(shù)，滅菌技術(shù)，無菌技術(shù)，消毒與滅菌效果監(jiān)測以及抗生素合理應(yīng)用等方面入手。以上措施與護理工作存在較大關(guān)聯(lián)性，并且體現(xiàn)在護理活動的全過程。基礎(chǔ)護理主要是以患者為核心，對于疾病特異性以及復雜致病因素會使其患者在機體代謝，生理功能，心理狀態(tài)以及形體等方面出現(xiàn)較多變化，因此需要給予患者針對性護理干預(yù)。指導患者逐步解除以上變化所導致不適感和痛苦，使其能夠協(xié)調(diào)身心，處于最佳狀態(tài)，促進病情恢復。護理人員會直接接觸患者，各項護理操作的實施使護理人員成為接觸患者時間最長的群體，因此在護理期間，護理人員的無菌化操作意識和手衛(wèi)生情況會直接決定院內(nèi)感染發(fā)生率。所以要求醫(yī)院內(nèi)部能夠?qū)嵭袊栏竦南靖綦x制度，全面加強醫(yī)院醫(yī)護人員感染意識，注重感染知識培訓教育。所以，護理人員應(yīng)當深入了解正確的醫(yī)院感染知識，嚴格落實醫(yī)院感染的各項管理規(guī)范，對醫(yī)院感染實施預(yù)防和控制，在此期間需要做好基礎(chǔ)護理，這樣可以在一定程度上降低院內(nèi)感染發(fā)生率，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。護理人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制當中具有重要作用，因此已經(jīng)成為預(yù)防控制醫(yī)院感染的主要群體。

綜上所述，衛(wèi)生部針對院內(nèi)感染制定了三級監(jiān)控，注重感染的預(yù)防措施。在醫(yī)院內(nèi)部，護理人員會頻繁接觸患者，因此加強護理人員的職業(yè)素質(zhì)，遵循合理化，規(guī)范化和科學化的護理操作，在此基礎(chǔ)之上注重基礎(chǔ)護理的重要性，這樣能夠?qū)υ簝?nèi)感染起到預(yù)防與控制作用。

參考文獻

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