付侃佐

【摘 要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的風險，制定相應(yīng)的防范措施。方法：選取2016年7月至2017年9月我院收治的86例神經(jīng)內(nèi)科住院患者進行分組研究，按照抽簽法分為對照組（n=43，實施常規(guī)護理）和觀察組（n=43，實施風險管理護理），對兩組護理風險發(fā)生率、護理滿意度進行觀察比較。結(jié)果：護理風險事件發(fā)生率觀察對比，觀察組與對照組分別為2.3%、16.2%，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。滿意率結(jié)果觀察組與對照組分別為95.34%、62.8%，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在著較多的護理風險，強化護理風險防范，做好風險管理，對提高護理效果，保障治療安全具有重要意義，值得在神經(jīng)內(nèi)科進行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護理工作；防范措施

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-138-01

前言

護理作為臨床醫(yī)療的重要組成部分正在日益受到人們的關(guān)注，由于多種因素的影響，當前醫(yī)院臨床中的護理風險事件發(fā)生率不斷升高，這就給臨床護士提出了更高的要求，制定防范措施加以應(yīng)對。而神經(jīng)內(nèi)科收治的多為病情危重、并發(fā)癥發(fā)生率高、預(yù)后差的患者，此類患者在行為處事上具有一定的不確定性，日常護理工作中風險事件發(fā)生率較高，容易導致護患矛盾或護患糾紛出現(xiàn)，若護理管理操作不當，便可能增加不良事件的發(fā)生[1]。只有確保實際操作過程中的各項護理工作的安全性和規(guī)范性，才能促使臨床治療順利開展，因此，應(yīng)將控制和減少護理風險、保證患者人身安全作為臨床護理工作的重點。本研究選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的86例住院患者進行分組研究，現(xiàn)作以下總結(jié)報道。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2016年7月至2017年9月我院神經(jīng)內(nèi)科患者86例作為研究對象，入選標準：患者均做常規(guī)檢查、影像學檢查確診疾病類型，需留院觀察治療；患者無認知功能障礙、無精神疾病、意識模糊以及其他影響護理配合情況；研究經(jīng)倫理委員會批準，患者知情同意。按照入院先后將其分為對照組與觀察組，各43例，其中，對照組男22例、女21例，年齡57～69歲，平均（62.4±4.5）歲，腦血管疾病、偏頭痛與炎癥性疾病分別為22例、16例、5例；觀察組男20例、女23例，年齡58～68歲，平均（63.5±4.0）歲，腦血管疾病、偏頭痛與炎癥性疾病分別為23例、14例、6例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 基本方法 對照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理方式，定期為患者做相關(guān)體征指標檢查、根據(jù)醫(yī)囑做用藥指導，針對患者及其家屬疑惑問題進行解答。觀察組采用護理風險管理模式，實施內(nèi)容包括以下幾方面：（1）成立護理風險管理小組。小組構(gòu)成主要包括護士長、優(yōu)秀護理人員以及科室主任等。小組需根據(jù)科室護理管理中存在的問題，制定相關(guān)的護理管理計劃，同時通過搜尋相關(guān)數(shù)據(jù)庫，明確護理風險因素，進一步完善護理計劃。（2）護理風險問題分析。神經(jīng)內(nèi)科護理管理中，風險問題主要體現(xiàn)在護理差錯、意外事件以及投訴情況等，如護理差錯方面表現(xiàn)為用藥錯誤，意外事件以墜床、跌傷等較為常見，而投訴情況一般為護理溝通不暢或操作錯誤所致投訴情況出現(xiàn)。（3）護理風險管理模式實施。結(jié)合護理風險問題，采取相應(yīng)的風險防范措施，體現(xiàn)在：夯實護理工作基礎(chǔ)，如強化護理人員綜合素質(zhì)，可定期通過培訓考核活動，幫助提高護理人員技能，包括專業(yè)操作技能、責任意識、溝通能力等，確保在護理操作中做到游刃有余，降低不良事件的發(fā)生；環(huán)境因素控制，如對病房內(nèi)易出現(xiàn)事故位置，包括洗手間、樓梯口或較滑的路面，可做警示標志的設(shè)置；再如保證安全基礎(chǔ)上，取空氣加濕器置于病房中，目的在于改善病房環(huán)境。另外可通過束帶、床欄等，降低墜床事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理風險發(fā)生率進行記錄，并以問卷調(diào)查方式了解患者護理滿意情況，滿意率指標包括不滿意、基本滿意與滿意等，取其中基本滿意與滿意例數(shù)納入滿意率計算中。

1.4 統(tǒng)計學分析 得到的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS22.0統(tǒng)計學軟件中，采用百分率（%）表示計數(shù)資料并給予x2檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組護患糾紛、護理風險、護理差錯發(fā)生率對比，具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表一。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者疾病類型多，且多與腦部疾病有關(guān)，病情變化較快，若護理操作不當，極易引起不良事件發(fā)生[2]。這些問題主要體現(xiàn)在患者、護理人員與醫(yī)院因素層面，如患者方面，表現(xiàn)為體質(zhì)較差，日?；顒又幸资艿絺?，或因記憶力較差、負性情緒較為嚴重，可能出現(xiàn)護理配合度較差問題。再如護理人員方面，表現(xiàn)為護理操作不當、技能不嫻熟等，而醫(yī)院方面，表現(xiàn)為缺少相關(guān)制度等。

神經(jīng)內(nèi)科的護理風險主要來源于患者方面、醫(yī)院環(huán)境方面和醫(yī)護人員方面，在明確已經(jīng)出現(xiàn)的、潛在的各種風險后，醫(yī)院應(yīng)該制定行之有效的防范對策，完善服務(wù)流程、建立健全各項規(guī)章制度、增強護理人員責任意識和業(yè)務(wù)能力，促使其在發(fā)生突發(fā)事件時可及時采取針對性解決措施，提升風險防范意識和能力，降低護理風險事件發(fā)生危險，從而有效減少護患矛盾和醫(yī)療糾紛，增進醫(yī)患之間和諧友好的關(guān)系，提高其對護理工作質(zhì)量的滿意度[3]。根據(jù)本次研究得到的結(jié)果，兩組護理效果進行比較，對照組和觀察組護患糾紛發(fā)生率為18.6%和2.3%，護理風險發(fā)生率分別為16.2%和2.3%，護理差錯發(fā)生率分別為11.6%，和0%，兩組護理滿意度分別為62.8%和95.34%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明對神經(jīng)內(nèi)科病人實施風險管理護理對降低醫(yī)患糾紛，提高護理滿意率有積極作用。神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在著較多的護理風險，強化護理風險防范，做好風險管理，對提高護理效果，保障治療安全具有重要意義。

參考文獻

[1] 巴學青.神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的護理風險與防范[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（02）：9.

[2] 胡欽蓉.淺談神經(jīng)內(nèi)科臨床護理工作中的護理風險與防范[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（02）：38+45.

[3] 王秀英.神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的風險與防范[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（60）：256.