張 婷，周立麗，陳秀英

作者單位：363000福建 漳州，解放軍175醫(yī)院人力資源中心

隨著軍隊醫(yī)院聘用人員隊伍的成長與發(fā)展，取得高級技術(shù)資格的聘用人員日益增多，暢通職稱晉升渠道的需求也日益強烈。職稱晉升制度是否科學(xué)合理、公平公正，直接關(guān)系到廣大聘用人員的切身利益，也直接影響到聘用人員的工作積極性、創(chuàng)造性以及醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序與和諧人際關(guān)系[1]。為搭建聘用人員職業(yè)發(fā)展階梯，規(guī)范人才隊伍建設(shè)，筆者醫(yī)院根據(jù)福建省相關(guān)政策規(guī)定及醫(yī)院實際情況，通過查閱相關(guān)文獻資料，征求有關(guān)專家和專業(yè)技術(shù)人員的意見建議，運用德爾菲法，篩選并確定各考核指標(biāo)項目，并計算出各指標(biāo)的權(quán)重，從而初步建立了醫(yī)院聘用人員的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評聘量化考核體系。

1 量化考核標(biāo)準的必要性

醫(yī)療工作具有很強的實踐性與技術(shù)的復(fù)雜性，醫(yī)療服務(wù)的重要特征就是難以提供標(biāo)準化的服務(wù)[2]。加之軍隊醫(yī)院歷來實行評聘分離制，并未有專門適用于聘用人員的評聘考核系統(tǒng)，各醫(yī)院根據(jù)自身情況制定的考核體系較為籠統(tǒng)，描述性指標(biāo)過多，量化數(shù)字指標(biāo)較少，易造成評聘工作的主觀性較強，難度較大，評聘結(jié)果也缺乏公信力，難以真正發(fā)揮職稱晉升制度的激勵作用。

量化考核體系的特點是堅持以定量和定性相結(jié)合的方式，較多地以數(shù)據(jù)的形式直觀透明地反映衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平與實際工作能力，參評者可以對照指標(biāo)內(nèi)容，進行自我評估，了解自身的不足與差距，規(guī)劃下一步的發(fā)展目標(biāo)，從而良好地調(diào)動和激發(fā)其工作積極性與主動性，也確保了評聘結(jié)果的公正與透明。

2 量化考核標(biāo)準的基本原則

考核標(biāo)準體系由考核項目和評判細則組成，在具體實行過程中，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：第一，堅持在廣泛收集材料、進行調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，按照公平公正、可操作、可衡量的原則確立指標(biāo)。第二，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考察。對于違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求或發(fā)生嚴重醫(yī)療責(zé)任事故的實行一票否決制，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。第三，為實現(xiàn)選人用人的目的，根據(jù)崗位任職要求，側(cè)重于考察參評者的臨床實際工作能力、責(zé)任心、解決突發(fā)問題的能力以及管理和帶教水平。第四，鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員進行技術(shù)與理論的創(chuàng)新，提高其科研能力與論文撰寫水平。第五，堅持定性與定量相結(jié)合的方式，將平時考核、年度考核以及表彰等情況納入到量化考核體系中來。

3 量化考核標(biāo)準具體內(nèi)容和評分細則

將考核分解為12個評分項目，分值共100分。根據(jù)應(yīng)聘者材料與客觀情況可以直接計分的有9項共計60分，需要專家評分的有3項共計20分，另組織醫(yī)院各科室主任及護士長對參評者進行民主測評，共計20分。

3.1 設(shè)立參評必備條件 通過任職年限、論文要求、院內(nèi)輪訓(xùn)及外出進修等條件的設(shè)立，對已取得高級資格的聘用人員進行初步的篩選。符合條件者，經(jīng)科室推薦方可參加職稱評聘。一方面明確了參評的具體要求，申報人員可對照條件，提前進行準備；另一方面科室可以根據(jù)崗位需求、隊伍建設(shè)及參評者個人能力與平時表現(xiàn)等情況決定是否推薦其參評。例如2018年的高級職稱評聘，已取得高級資格的有15名，經(jīng)過科室推薦環(huán)節(jié)，符合參評條件的為9名，以“精益求精、優(yōu)中擇優(yōu)”的原則對取得高級資格人員進行了初步的篩選。

3.2 組織個人述職與民主測評 根據(jù)參評者資歷較豐富、與各科室交流溝通較多、協(xié)作能力要求較高的特點，設(shè)置了院內(nèi)民主測評環(huán)節(jié)。參評者按要求準備個人述職，圍繞基本信息、專業(yè)工作、科研帶教以及下一步工作方向等方面進行闡述，重點突出本人工作的重點和亮點。在院周會時，進行個人述職，并由各科室主任與護士長對其進行民主測評，在紀檢監(jiān)督下進行統(tǒng)票、唱票、監(jiān)票，取平均分，占考核結(jié)果的20%。民主測評可以廣泛收集群眾意見，對參評人員的德、能、勤、績、體等各方面進行客觀評價。根據(jù)近兩年組織的民主測評結(jié)果來看，民主測評可以較公正準確地反映出參評人員的平時工作表現(xiàn)。

3.3 多維度考察工作能力 設(shè)立學(xué)識水平、論文答辯、崗位技能、應(yīng)急能力、繼續(xù)教育及工作年限共6個考核指標(biāo)，除繼續(xù)教育和工作年限為客觀指標(biāo)外，其余4項均需評審專家進行考核。從專業(yè)題庫中隨機抽取5道題目進行現(xiàn)場答題，重點考察參評者的專業(yè)知識水平。論文答辯由參評者提交一份能反映本人任職以來最高學(xué)術(shù)水平的論文，由專家組根據(jù)其先進性、科學(xué)性和實用性提出相關(guān)問題，并評分。崗位技能和應(yīng)急能力由專家組下科室根據(jù)專業(yè)及崗位要求實地考察其相關(guān)技術(shù)標(biāo)準、技巧以及處置突發(fā)情況的能力和水平。占考核結(jié)果的40%。

3.4 工作實績與創(chuàng)新能力 工作實績是根據(jù)任期內(nèi)參評者的工作表現(xiàn)進行客觀、量化的評分，主要包括先進表彰、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、年度考核及參與大項任務(wù)。其中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為減分項，起評分6分，根據(jù)不合理用藥情況、被通報批評與投訴的情況進行扣分；其余為加分項，根據(jù)受上級及院內(nèi)表彰情況、年度考核情況以及參與醫(yī)院大項戰(zhàn)備任務(wù)情況進行加分。創(chuàng)新能力主要以核心期刊論文、編著及科研課題等作為評分標(biāo)準，共設(shè)立11個評分等級。占考核結(jié)果的40%。

4 體會與建議

近兩年來，筆者醫(yī)院在聘用人員高級職稱評審工作中采取量化考核標(biāo)準取得了較為滿意的效果，目前已有15名聘用人員通過評聘考核聘任為高級職稱，其中兩名還承擔(dān)了主任助理的管理職務(wù)，在科研、帶教和科室管理方面都發(fā)揮著重要的帶頭作用。

醫(yī)院的聘用人員高級職稱評聘體系以客觀標(biāo)準為依據(jù)，將個人能力水平等主觀指標(biāo)進行量化，根據(jù)分值進行排序，避免了主觀投票產(chǎn)生的不合理現(xiàn)象，增加了工作的透明度，使得各項評分有據(jù)可依、有理可循。既便于群眾監(jiān)督，又對聘用人員起到良好的激勵作用，在院內(nèi)形成一股趕、比、超的良性學(xué)習(xí)與競爭氛圍。但是，通過實踐發(fā)現(xiàn)，該考核標(biāo)準體系仍然存在一些不足，需要在以下幾方面進行改進。

4.1 增加工作量測評 臨床醫(yī)學(xué)分類細、?？菩詮姡夹g(shù)復(fù)雜性高，將臨床工作細化、量化至具體客觀指標(biāo)，有助于增加考核工作全面性和科學(xué)性。如建立臨床病例分型、手術(shù)分級為基礎(chǔ)的關(guān)鍵考核指標(biāo)；將工作量分解為值班天數(shù)、管床數(shù)和手術(shù)量和門診量等，可以較直觀地反映和評價參評者的日常臨床工作能力，具有較大的參考價值[3-4]。

4.2 重視帶教能力考核 高級職稱人才除了能充分勝任復(fù)雜的臨床工作外，還應(yīng)當(dāng)具有一定教學(xué)能力，充分發(fā)揮他們的理論與經(jīng)驗優(yōu)勢，為初中級人員進行授課和專業(yè)指導(dǎo)。量化考核標(biāo)準中可加入組織專題授課及院內(nèi)講座的次數(shù)、完成相應(yīng)帶教任務(wù)情況以及帶教初中級人員的人數(shù)及水平等評價指標(biāo)，以增加對帶教水平考核的權(quán)重。

4.3 廢除聘任的終身制 為持續(xù)發(fā)揮職稱評審機制的激勵作用，發(fā)揮人才的主觀能動性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立聘用人員任期考核制度，避免部分人員在聘任了高級職稱以后便失去了動力，長期占據(jù)高級職稱名額卻不思進取。建議實行崗位聘期制度，對聘期已滿的人員進行重新考核，避免“能上不能下、一聘定終身”的局面。

4.4 建立職業(yè)道德檔案 職業(yè)道德和敬業(yè)精神是醫(yī)務(wù)人員的首要必備條件。在以往考核中，職業(yè)道德和工作態(tài)度的評價指標(biāo)過于單一，較為模糊。建議可建立聘用人員的個人職業(yè)道德檔案，將平時表現(xiàn)具體歸類到個人檔案中，以便在評聘考核時提供較為完整、全面的評價依據(jù)。

4.5 符合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃 高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任工作是人才培養(yǎng)、人才梯隊建設(shè)的重要內(nèi)容之一，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從戰(zhàn)略角度出發(fā)，結(jié)合長期規(guī)劃，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要實時調(diào)整某些量化指標(biāo)的權(quán)重。如將建立科研型醫(yī)院，可加大對科研產(chǎn)出的考核權(quán)重；著重提升服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，可增加手術(shù)難度、成功率、醫(yī)療服務(wù)滿意度等方面的考核權(quán)重。同時，醫(yī)院可根據(jù)人才比例結(jié)構(gòu)，有意識地增加某部分職稱人員比例，從而優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，促進人才隊伍建設(shè)與發(fā)展。