○丁有紅

在急診科經(jīng)常能看到四肢受傷出血的患者被送來時(shí)，在小腿或是臂肘處捆扎著毛巾、細(xì)繩等作為止血帶止血。然而，血還是照流不誤，甚至比不扎流得更多；還有的捆扎過緊肢端已經(jīng)明顯發(fā)紺，解開繩索后捆扎處軟組織已被勒傷等。急救止血，止血帶您真的會(huì)用嗎？

■止血帶止血莫濫用

日常生活中，不是每一種出血不止都需要止血帶的輔助，千萬不要濫用止血帶。

止血帶一般僅用于四肢的捆扎止血，絕不能用于捆扎頭部、頸部或是軀干部。頭頸部的動(dòng)脈出血，可以進(jìn)行指壓止血法，如壓迫一側(cè)頸動(dòng)脈可止同側(cè)頭頸、咽部的廣泛出血，壓迫耳朵前方、下頜關(guān)節(jié)處的顳動(dòng)脈可止同側(cè)上額、顳部及頭前部的出血。

即便對(duì)于上下肢的出血，生活中的一些刺傷、割傷、壓砸傷等，一般都是一些小動(dòng)脈、小靜脈及毛細(xì)血管出血，絕大多數(shù)都能通過壓迫止血和加壓包扎解決問題。如手指的劃傷出血，簡(jiǎn)單的壓迫傷口止血或指壓手指兩側(cè)根部即可。

通常四肢出血，只有在其他止血方法控制不理想的動(dòng)脈出血才可使用此方法。因此，在使用止血帶之前，需要判斷傷情是否需要使用止血帶。

■莫讓止血帶成為“放血帶”

止血帶止血是用于四肢大出血急救時(shí)簡(jiǎn)單、有效的止血方法，止血帶使用的原理是用足夠的壓力壓迫向肢體供血的動(dòng)脈來達(dá)到止血目的。在四肢中，動(dòng)脈位置較深、壓力較高；而靜脈位置較淺、壓力較低。而現(xiàn)實(shí)中，很多人由于不懂得原理，加壓的力量不足，止血帶的壓力僅阻止了回流的靜脈血，血液回流不暢反而造成傷口更多的出血。所以，使用止血帶，一定要能止住傷口中的出血才行。

為了能有效的達(dá)到壓迫動(dòng)脈阻斷血流的效果，止血帶捆扎的位置有一定的要求。捆扎在上肢時(shí)要置于上臂的中下1/3處，捆扎下肢時(shí)要置于大腿上、中1/3交界處，這樣才能達(dá)到止血的要求。由于血管解剖結(jié)構(gòu)的原因，止血帶捆扎在小臂或是小腿等其他部位，幾乎起不到止血的作用。

■止血帶使用松緊需適度

止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用麻繩、電線等無彈性的帶子。選定止血帶的部位后，最好應(yīng)先在該處墊好布條，把止血帶拉緊，纏肢體兩周打結(jié)，松緊要適宜，既要保證傷口不再出血，也要避免勒傷軟組織甚至損傷周圍神經(jīng)等。

由于止血帶阻斷了組織的供血，因此每間隔15～30分鐘需要松開一次，然后再綁起來，以免止血帶造成遠(yuǎn)端肢體缺血、壞死，甚至因此造成殘疾。再綁時(shí)部位可以上、下略加移動(dòng)，減輕局部軟組織傷害；對(duì)于大出血的病人，在捆扎止血帶的同時(shí)，應(yīng)盡快送醫(yī)院治療；止血帶捆綁好，應(yīng)露出止血帶，做好明顯標(biāo)志以免遺忘，同時(shí)在止血帶上標(biāo)明捆扎時(shí)間和松開時(shí)間及次數(shù)等信息。

毒蛇咬傷時(shí)，止血帶可不是止血的

生活中被毒蛇咬傷也會(huì)用到止血帶，不過這時(shí)止血帶的目的可不是為了壓迫動(dòng)脈止血而是阻斷靜脈回流延緩阻止毒素的擴(kuò)散。一般在毒蛇咬傷肢體部位的近心端（即靠近心臟的一端）約5厘米處進(jìn)行綁扎，以減少毒素的吸收和擴(kuò)散。綁扎的時(shí)間越早越好，綁扎的松緊以阻斷淋巴或靜脈回流為度（不影響動(dòng)脈血液供應(yīng)），結(jié)扎期間同樣需要每隔一段時(shí)間進(jìn)行松綁幾分鐘。待局部傷口得到應(yīng)有的處理后要及時(shí)解除綁扎，以免造成循環(huán)障礙。