史嬋嬋　陳英　李曉梅

摘要 目的：觀察慢阻肺患者臨床護(hù)理中結(jié)合音樂(lè)干預(yù)護(hù)理的效果。方法：收治慢阻肺患者90例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用音樂(lè)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理后的效果。結(jié)果：觀察組患者肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：音樂(lè)干預(yù)護(hù)理能改善慢阻肺患者肺功能，提高慢阻肺患者生活質(zhì)量，改善慢阻肺患者抑郁和焦慮心理狀況。

關(guān)鍵詞 慢阻肺；音樂(lè)干預(yù)護(hù)理；肺功能；生活質(zhì)量；抑郁和焦慮

作為呼吸系統(tǒng)疾病的慢性阻塞性肺疾?。–OPD），臨床表現(xiàn)往往為反復(fù)咳嗽、咳痰以及呼吸困難等。世界衛(wèi)生組織評(píng)估其在我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)序列的排名為第。因此采取有效的護(hù)理對(duì)策非常重要。筆者對(duì)我院的90例COPD患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用音樂(lè)干預(yù)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2014年5月-2015年10月收治COPD患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組45例，男23例，女22例；年齡40～65歲，平均51.6歲。對(duì)照組45例，男25例，女20例；年齡42～67歲，平均53.1歲。兩組患者一般情況比較具有可比性，如年齡、病情等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：對(duì)照組的護(hù)理方法僅為常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，加入音樂(lè)干預(yù)護(hù)理到觀察組患者中。其中，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：①綜合考慮患者疾病情況和性別等因素，合理分配床位，將住院過(guò)程需要注意的地方跟患者及家屬交代清楚，避免不必要的麻煩給患者帶來(lái)不便。②幫助患者建立個(gè)人護(hù)理檔案，結(jié)合患者過(guò)去及現(xiàn)在病例，了解患者病史，提高患者配合程度，方便日常護(hù)理工作，同時(shí)告知患者家屬注意不要讓患者墜床。③對(duì)患者進(jìn)行心理按摩，跟患者聊天，了解患者發(fā)病原因，對(duì)患者制定心理護(hù)理措施，幫助患者消除抑郁和焦慮。④康復(fù)健康教育：對(duì)患者進(jìn)行合理氧療，指導(dǎo)患者戒煙，將合理飲食療法用于患者中等。⑤康復(fù)訓(xùn)練。其所包含的內(nèi)容較多，如腹式呼吸訓(xùn)練、訓(xùn)練排痰、耐寒鍛煉、體操訓(xùn)練（有氧體操、呼吸體操）、縮唇呼吸訓(xùn)練、有效的咳嗽等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加入音樂(lè)干預(yù)護(hù)理：對(duì)患者介紹音樂(lè)護(hù)理的作用，向患者告知使用方法及目的，從而讓患者更好地了解音樂(lè)護(hù)理，提升對(duì)音樂(lè)護(hù)理的重視，加深認(rèn)識(shí)，這樣可增加患者的認(rèn)可度，使患者積極配合治療。隨后，針對(duì)常見(jiàn)的音樂(lè)類型，由護(hù)理人員向患者進(jìn)行介紹，如流行音樂(lè)、戲曲、輕音樂(lè)、民歌等，每種類型的音樂(lè)均提供若干首，以供患者選擇。假設(shè)患者不知道如何做選擇，則可以根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇《流水行云》《梅花三弄》等能使患者心情放松、具有柔和音調(diào)、不帶給患者負(fù)面聯(lián)想的音樂(lè)。輕柔的樂(lè)曲、悠緩的節(jié)奏，能促進(jìn)患者多種癥狀，如多夢(mèng)、食欲不振、惡心、嘔吐、失眠、眩暈等的改善；對(duì)于患者消化以及營(yíng)養(yǎng)吸收方面的促進(jìn)，可選擇《秋湖月夜》《月兒高》等；選擇《牧歌》等可增強(qiáng)體質(zhì)、改善機(jī)體虛弱，有效緩解肢體寒冷。每天在患者非睡眠時(shí)間、治療間隙在播放器中將所選定的音樂(lè)曲目進(jìn)行試聽(tīng)、播放；護(hù)理人員需在循環(huán)播放音樂(lè)的過(guò)程中，向患者介紹音樂(lè)所表現(xiàn)的內(nèi)容，引導(dǎo)其進(jìn)行聯(lián)想。

療效評(píng)定指標(biāo)：①生活質(zhì)量評(píng)分：對(duì)患者生活現(xiàn)狀4個(gè)方面（軀體、社會(huì)、心理、物質(zhì)）的評(píng)估采用的是生活質(zhì)量調(diào)查表，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。②觀察和比較兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。SAS及SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者焦慮狀態(tài)的評(píng)估采用的是Zung編制的SAS，此量表包括20項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，所有項(xiàng)目得分相加后×1.25，總分100分，標(biāo)準(zhǔn)分為整數(shù)部分，臨界值50分，有焦慮狀態(tài)>50分，評(píng)分越高，焦慮程度越重。SDS量表的評(píng)分方法同SAS法，50分臨界值，評(píng)分越高，焦慮程度越重。③肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)：50%肺活量為用力呼氣流量Ⅳ501、對(duì)用力呼氣1s量（FEV₁）、PaCO₂和PaO₂進(jìn)行測(cè)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，x²檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較：利用音樂(lè)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者比對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分在心理、物質(zhì)、軀體和社會(huì)等方面均有顯著提高（P<0.05），見(jiàn)表1。

護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分變化在兩組中的比較：護(hù)理前兩組上述評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.08、0.14，P>0.05）；與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在加入了音樂(lè)干預(yù)護(hù)理后，其SAS評(píng)分及SDS評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.58、7.02，P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組患者肺功能比較：觀察組患者的FEV²、V50、PaO²高于對(duì)照組，PaCO²水平比對(duì)照組低，觀察組患者的肺功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

諸多研究表明，人體內(nèi)的細(xì)胞可以和某些音樂(lè)形成共振關(guān)系，并直接作用于人體的大腦、內(nèi)臟器官、骨骼、肌肉，從而使神經(jīng)系統(tǒng)得到放松。將一些有特定規(guī)律的音樂(lè)為患者播放，能夠使其精神振奮，緩解負(fù)面情緒。

本文研究結(jié)果顯示，加入音樂(lè)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明加入音樂(lè)干預(yù)護(hù)理有助于提高患者的生活質(zhì)量；通過(guò)比較觀察組和對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分可以發(fā)現(xiàn)，加入音樂(lè)干預(yù)護(hù)理可以幫助緩解患者的焦慮、抑郁水平，促進(jìn)身心愉快；通過(guò)表3的結(jié)果可以看出，加入音樂(lè)護(hù)理干預(yù)后，患者的肺功能得到了改善。說(shuō)明音樂(lè)干預(yù)護(hù)理可以使情緒舒緩，使患者幸福感增加，調(diào)理身心，使患者焦慮減輕，放松肌肉，能讓患者在一個(gè)輕松愉快的氛圍中接受護(hù)理操作，增加恢復(fù)速度，改善治療效果。

綜上所述，音樂(lè)干預(yù)護(hù)理可以提高COPD患者生活質(zhì)量，改善患者焦慮和抑郁水平，改善患者肺功能。endprint