郁紅梅

[摘要] 目的 探究健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及臨床效果。 方法 抽取該院在2016年2月—2017年2月期間接收的126例糖尿病患者，并以隨機(jī)的方式分為對照組和治療組，每組63例，對照組單純使用常規(guī)護(hù)理方法，治療組健康教育臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 治療組患者糖尿病的健康知識總掌握率明顯優(yōu)于對照組，治療的依從性明顯優(yōu)于對照組，治療組平均住院時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中，能夠顯著提高患者的健康知識水平，提高患者治療的依從性，值得推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；護(hù)理；糖尿病

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0115-02

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種由于胰島素功能障礙，以高血糖為主要特征。持續(xù)高血糖可導(dǎo)致全身組織器官衰竭和功能障礙，嚴(yán)重時可引起機(jī)體電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)（非）酮癥酸中毒及昏迷，感染等多種并發(fā)癥[1]。如今糖尿病發(fā)病率越來越高，據(jù)相關(guān)資料顯示，該病已成為我國繼腫瘤和心血管疾病之后的第三大流行性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全[2]。對患者加強(qiáng)健康教育是糖尿病治療的重要環(huán)節(jié)，該次研究選取2016年2月—2017年2月收治的126例患者，將健康教育臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于糖尿病護(hù)理中，探討其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽取該院接收的126例糖尿病患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字的方式分為治療組和對照組，各63例，其中治療組男32例，女31例，年齡范圍30～62歲，平均年齡（42.9±9.8）歲；對照組男30例，女33例，年齡范圍33～69歲，平均年齡（39.5±10.5）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 治療組 治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用健康教育臨床護(hù)理路徑：成立健康教育臨床護(hù)理小組（成員由營養(yǎng)師、醫(yī)師、護(hù)士組成），依據(jù)患者的具體情況，經(jīng)討論制定個體化健康教育護(hù)理方案，包括糖尿病基礎(chǔ)知識健康教育、藥物常識的健康教育、飲食健康教育、運(yùn)動健康教育、血糖監(jiān)測及出院后健康指導(dǎo)[3]。內(nèi)容如下：①入院第1天：護(hù)理人員熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員相關(guān)情況，了解患者的既往病史、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，向患者詳細(xì)介紹不同檢驗項目的檢查時間、注意事項，有利于患者更好配合，以保證檢查結(jié)果的可靠性有效性，有利于更好治療，健康教育臨床護(hù)理小組依據(jù)收集到的臨床資料信息進(jìn)行評估，討論制定個體化健康教育護(hù)理方案[4]；②入院第2天，依據(jù)前1天評估后制定的個體化護(hù)理方案，由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員有針對性的以通俗易懂的言語向患者講解患者適合患者的糖尿病基礎(chǔ)知識及藥物常識，可包括糖尿病的發(fā)病原因、疾病癥狀、可能的并發(fā)癥以及預(yù)防和治療方法及注意事項，降糖藥的種類、正確使用方法及存儲方法等，特別是對于胰島素的使用方面，醫(yī)護(hù)人員在必要時進(jìn)行現(xiàn)場演示指導(dǎo)，以利于患者更好的使用，豐富患者及家屬對糖尿病相關(guān)知識的了解[5]。③入院第3天：對入院第2天健康教育進(jìn)行評估，視患者掌握情況及自身狀況給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和指導(dǎo)；向患者講解糖尿病的飲食禁忌及原則，依據(jù)患者的飲食習(xí)慣和病情制定個體化科學(xué)的飲食方案，教會患者合理搭配飲食，指導(dǎo)患者靈活運(yùn)用飲食交換份來搭配飲食，注意營養(yǎng)均衡，三餐定時定量，并能按時服藥。④入院第4天：對第3天健康教育進(jìn)行評估，視患者對飲食控制的相關(guān)知識的掌握情況、自身飲食喜好及身體狀況給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和指導(dǎo)；依據(jù)患者的病情及自身特點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，包括詳細(xì)介紹運(yùn)動治療的流程、方式、注意事項及相關(guān)動作的正確指導(dǎo)，對于運(yùn)動中易出現(xiàn)低血糖的糖尿病患者，詳細(xì)講解低血糖的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的應(yīng)對措施，讓患者適當(dāng)準(zhǔn)備些食物，以備低血糖時服用。⑤入院第5天：對入院第4天健康教育進(jìn)行評估，視患者掌握情況及自身狀況給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和指導(dǎo)；向患者及家屬講述并發(fā)癥及其應(yīng)急處理方法，講解血糖監(jiān)測的重要性及注意事項，現(xiàn)場演示血糖檢測，要求患者現(xiàn)場進(jìn)行血糖自測，醫(yī)護(hù)人員給予必要的指導(dǎo)或糾正。⑥入院第6天至出院前1 d：對患者在糖尿病自我管理方面的出現(xiàn)的問題進(jìn)一步具體化指導(dǎo)和完善，加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者的自信心和自我管理能力。⑦出院當(dāng)天：給予患者出院后健康指導(dǎo)，囑患者保證充足的睡眠，避免熬夜和過度疲勞，嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的飲食計劃，遵照醫(yī)囑合理用藥，適當(dāng)運(yùn)動，督促患者家屬注意記錄患者的血糖變化，及時采取措施，并定期至醫(yī)院復(fù)查，以便根據(jù)具體情況及時作出相應(yīng)調(diào)整。

1.3 觀察評價指標(biāo)

觀察兩組患者治療后對糖尿病知識掌握情況、治療的依從性及平均住院時間。其中糖尿病知識掌握情況采用該院內(nèi)分泌科制定健康知識問卷（總分100分，其中≥80分的為掌握，60～80分的為基本掌握，<60分的為未掌握，總掌握率=（掌握+基本掌握）/總例數(shù)×100%。依從性按飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療和血糖監(jiān)測的依從性4個維度去觀察，依從性的比較以（依從+部分依從）與不依從計算。

1.4 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間差異采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者對糖尿病知識掌握情況比較

治療組患者糖尿病的健康知識總掌握率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療的依從性比較

治療組患者的治療的依從性（包括飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療和血糖監(jiān)測）明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。endprint

2.3 平均住院時間比較

治療組住院時間（6.8±1.2）d，對照組為（8.6±1.5）d，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.683，P<0.05）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，糖尿病患者的數(shù)量越來越多，血糖控制達(dá)標(biāo)率低，有報道顯示[6]，2型糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率僅為47.7%，且并發(fā)癥比例高，不僅損害了患者的身體健康，也給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，科學(xué)有效的糖尿病的綜合治療方案和健康教育十分必要。目前傳統(tǒng)的健康教育模式隨意性大，缺乏連續(xù)性和系統(tǒng)性，效果不理想，常常會出現(xiàn)患者糖尿病知識掌握情況不盡如人意，治療的依從性差，治療管理效果不佳。該次研究中，對患者采用糖尿病健康教育護(hù)理路徑，結(jié)合每例患者的具體情況，經(jīng)討論制定個體化護(hù)理方案，每天均對前1 d健康教育進(jìn)行評估，并給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，做到個體化指導(dǎo)，并及時調(diào)整；結(jié)果顯示，治療組患者糖尿病的健康知識總掌握率明顯優(yōu)于對照組，治療的依從性明顯優(yōu)于對照組，治療組平均住院時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不僅指導(dǎo)患者住院期間的注意事項，而且在出院后也進(jìn)行了健康教育，這種有針對性、規(guī)范化、個體化的全面宣教的方法讓患者體驗到了更為人性化的服務(wù)，使患者全面了解自身的疾病，不盲目、不隨從，能夠根據(jù)自身的情況作出選擇。同時縮短住院時間，降低醫(yī)療費(fèi)用，在臨床上能夠取得更高的滿意度，提高了患者的就醫(yī)體驗和對治療的信心，值得推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 文春梅，劉青，冼日鳳，等.糖尿病患者健康教育臨床路徑應(yīng)用效果探討[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（4上旬刊）：154-155.

[2] 鄭亞明，紀(jì)立農(nóng)，吳晶.中國糖尿病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究系統(tǒng)綜述[J].中華內(nèi)分泌代謝，2012，28（10）：821-825.

[3] 陸水琴.基于糖尿病護(hù)理的健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2014（6）：75-77.

[4] 李紅美.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（18）：175-177.

[5] 于曉紅，張雪梅.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用[J]齊魯護(hù)理雜志，2016，22（22）：24-26.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013版）[J]中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：893-929.endprint