王學(xué)玉

[摘要] 目的 研究多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的影響效果。方法 該次研究選取的研究對象為2016年1—12月期間在該院進(jìn)行治療的多囊卵巢綜合征并糖尿病患者，將62例患者根據(jù)治療方式的差異分為兩組，每組31例。將實施達(dá)英-35治療的患者納入對照組，將采用綜合治療的患者設(shè)為觀察組。將兩組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的臨床效果、排卵情況、妊娠結(jié)局進(jìn)行比對。結(jié)果 觀察組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的臨床總有效率和排卵情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），妊娠結(jié)局較對照組更佳（P<0.05）。結(jié)論 綜合治療應(yīng)用在多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的治療中具有確切的效果，可改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 多囊卵巢綜合征；糖尿?。痪C合治療；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0025-02

多囊卵巢綜合征作為一種婦科內(nèi)分泌疾病[1]，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝異常、生殖功能障礙、無排卵性不孕等情況[2]，雖然多數(shù)多囊卵巢綜合征并糖尿病患者經(jīng)促排卵方法可得到一定的治療效果，但由于患者的妊娠過程存在特殊性，與正常健康孕婦相比容易出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局，因此需合理選擇科學(xué)、有效的治療改善患者的妊娠結(jié)局。擇取該院2016年1—12月收治的多囊卵巢綜合征并糖尿病患者62例開展該次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的多囊卵巢綜合征并糖尿病患者62例按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，每組31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在月經(jīng)異常和排卵異常的患者；存在臨床高雄激素表現(xiàn)的患者；經(jīng)超聲檢查明確診斷為多囊卵巢綜合征的患者；具有妊娠要求的患者；該次研究的方案已提交至醫(yī)院倫理委員會進(jìn)行審批并已獲得批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌腺癥、卵巢腫瘤等生殖器官器質(zhì)性病變的患者；合并心腦血管疾病、肝腎功能不全的患者；存在精神疾病或因男方因素所致不孕者。觀察組年齡范圍：下限值為22歲，上限值為34歲，年齡平均值（27.05±2.17）歲。病程：2～11個月，平均病程為（6.25±2.14）個月。體重指數(shù)為（29.12±4.87）kg/m2，脂肪百分比為（45.18±8.27）%。空腹血糖為（5.37±11.62）mmol/L，空腹胰島素為（25.61±12.89）μIU/mL。收縮壓為（121.25±11.32）mmHg，舒張壓為（82.53±8.61）mmHg。對照組年齡范圍：下限值為23歲，上限值為35歲，年齡平均值（27.11±2.24）歲。病程：2～10個月，平均病程為（6.30±2.11）個月。體重指數(shù)為（29.14±4.92）kg/m2，脂肪百分比為（45.25±8.31）%?？崭寡菫椋?.40±11.58）mmol/L，空腹胰島素為（25.57±12.91）μIU/mL。收縮壓為（121.14±11.27）mmHg，舒張壓為（82.46±8.70）mmHg。兩組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者各項資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由于其對比性強，則兩組可以實施比對研究。

1.2 方法

1.2.1 單一治療—對照組方法 在該組患者經(jīng)期結(jié)束后第5天予以患者達(dá)英-351片口服。1片/d，共計治療3個療程（1個療程為3周），注意經(jīng)期需停藥。

1.2.2 綜合治療—觀察組方法 結(jié)合體成分運動功能測定結(jié)果、靜態(tài)代謝率數(shù)據(jù)對該組患者進(jìn)行個體化的營養(yǎng)指導(dǎo)和運動指導(dǎo)。在經(jīng)期結(jié)束后，予以患者達(dá)英-35治療，1片/d，共計治療21 d；針對空腹血糖水平和胰島素水平較高的患者，予以二甲雙胍1 000 mg/d口服，2次/d。治療持續(xù)時間為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①監(jiān)測兩組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的排卵情況。②觀察兩組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的治療效果[3]，將治療后排卵情況和激素水平正常作為顯效標(biāo)準(zhǔn)，將治療后激素水平、排卵狀況改善明顯作為有效標(biāo)準(zhǔn)，將上述兩種情況均無改變作為無效標(biāo)準(zhǔn)，計算臨床總有效率（顯效概率和有效概率）。③觀察兩組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計方法

將計數(shù)資料—排卵情況、臨床總有效率、妊娠結(jié)局錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用[n（%）]表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 排卵情況

觀察組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的月經(jīng)周期規(guī)律率、排卵周期規(guī)律率、排卵率同對照組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床治療效果

觀察組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的臨床總有效率（96.77%）明顯比對照組高（P<0.05）。見表2。

2.3 妊娠結(jié)局

觀察組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的妊娠率比對照組高（P<0.05），自然流產(chǎn)低于對照組（P<0.05），無妊娠糖尿病和妊娠高血壓發(fā)生。見表3。

3 討論

在臨床中采用促排卵方法和輔助生殖技術(shù)能夠使多囊卵巢綜合征并糖尿病患者正常妊娠，但患者在妊娠后容易出現(xiàn)多種合并癥[4]，且多囊卵巢綜合征并糖尿病患者自然流產(chǎn)的幾率也較高。高雄激素是多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的主要病理生理變化，導(dǎo)致患者自然流產(chǎn)率提高的原因為以下兩點：高雄激素對卵母細(xì)胞產(chǎn)生直接影響從而導(dǎo)致自然流產(chǎn)[5]；子宮內(nèi)膜中的黃體生成素和雄激素受體在與子宮內(nèi)膜結(jié)合后會影響黃體期分泌子宮內(nèi)膜和子宮增生內(nèi)膜，損害生長中的子宮內(nèi)膜，不利于胚胎著床，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)。盡早對多囊卵巢綜合征并糖尿病患者進(jìn)行治療，能夠使妊娠率提高。

該次研究中所使用的達(dá)英-35能夠促進(jìn)女性雄激素依賴性疾病的改善，但單一用藥會增加多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的體重[6]，且不會對內(nèi)分泌功能進(jìn)行改善。二甲雙胍能夠有效控制多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的血糖水平和促進(jìn)血管膽固醇的代謝，避免心血管疾病的發(fā)生[7]。通過飲食、運動、用藥等方面的綜合治療，能夠使多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的營養(yǎng)狀況得到改善，使患者機(jī)體的抵抗能力增強，形成健康的生活方式，提升患者整體身體狀態(tài)，促進(jìn)激素水平、血糖水平和血脂水平的改善[8]，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高妊娠率，還能夠防止妊娠糖尿病和妊娠高血壓的發(fā)生，降低自然流產(chǎn)率，形成良好的妊娠結(jié)局。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的臨床總有效率、排卵情況、妊娠結(jié)局與對照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，多囊卵巢綜合征并糖尿病患者采用綜合治療的方案能夠較好地改善妊娠結(jié)局，治療效果優(yōu)越。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李悠.個體化綜合治療對多囊卵巢綜合征患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（16）：45-46.

[2] 楊云云.芻議多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：89-90.

[3] 羅云.多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病臨床治療效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：62-63.

[4] 何春紅.綜合治療對多囊卵巢綜合征患者妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（3）：331-332.

[5] 范曉霞，姚勇利，胡耀嘉，等.艾塞那肽對高海拔地區(qū)2型糖尿病伴多囊卵巢綜合征患者治療作用的觀察[J].中國糖尿病雜志，2017，25（3）：241-244.

[6] 楊麗娟.三聯(lián)法綜合治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（18）：78-79.

[7] 高麗華，張彩蘭，劉旭陽.利拉魯肽治療多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病患者的初步臨床研究[J].臨床薈萃，2016，31（5）：539-542.

[8] 沙建偉.二甲雙胍治療妊娠合并多囊卵巢綜合征和妊娠期糖尿病的有效性及安全性分析[J].糖尿病新世界，2016， 19（24）：33-34.endprint