夏勝華+范明君

[摘要] 目的 探討溫針灸治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 該次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2014年9月—2016年該院收治的氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者共84例，依照就診時(shí)間先后將84例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組做分析，每組42例，對(duì)照組患者使用常規(guī)胰島素加降糖藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者使用溫針灸治療，療程結(jié)束后比較兩組患者療效，空腹血糖值、餐后2 h血糖值、甘油三酯和總膽固醇等指標(biāo)改善情況。 結(jié)果 比較兩組患者最終療效，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。同時(shí)檢測(cè)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組控制效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 溫針灸治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效明顯，能有效緩解患者多種臨床癥狀，且治療期間不良反應(yīng)較少，安全性高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 溫針灸；氣虛血瘀型；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0007-02

Analysis of Clinical Effect of Needle Warming Moxibustion in Treatment of Peripheral Neuropathy of Diabetes in Blood Stasis due to Qi Deficiency

XIA Sheng-hua， FAN Ming-jun

Changyi Peoples Hospital， Changyi， Shandong Province， 261300 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of needle warming moxibustion in treatment of peripheral neuropathy of diabetes in blood stasis due to qi deficiency. Methods 84 cases of patients with peripheral neuropathy of diabetes in blood stasis due to qi deficiency admitted and treated in our hospital from September 2014 to 2016 were selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group adopted the routine insulin and hypoglycemic agents， while the experimental group were treated with needle warming moxibustion， and the curative effect， fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， triglyceride and cholesterol total were compared between the two groups at the end of treatment course. Results The final curative effect was compared between the two groups， and the final curative effect in the experimental group was obviously better than that in the control group， and the difference was obvious（P<0.05）， and various indicators were compared between the two groups， and the control effect in the experimental group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of needle warming moxibustion in treatment of peripheral neuropathy of diabetes in blood stasis due to qi deficiency is obvious， which can effectively relive various clinical symptoms with few adverse reactions during treatment， and high safety， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Needle warming moxibustion； Blood stasis due to qi deficiency； Peripheral neuropathy of diabetes； Clinical effect

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種較為常見的糖尿病合并癥，患者癥狀主要表現(xiàn)為部分肢體反射、感覺減弱或消失，部分患者還會(huì)出現(xiàn)針刺、火烤、電擊樣疼痛，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量影響較嚴(yán)重。長期未得到有效治療，致殘概率較高[1]。該疾病誘發(fā)因素多且復(fù)雜，治療難度較大，且療程較長，目前臨床上多使用西藥治療，治療效果并不理想，該次研究中實(shí)驗(yàn)組患者使用溫針灸治療，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為該院收治的氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者共84例，依照就診時(shí)間先后將84例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組做分析，每組42例。對(duì)照組中男22例，年齡50～79歲，平均（63.85±3.69）歲；女20例，年齡51～80歲，平均（65.88±3.46）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男23例，年齡53～78歲，平均（64.77±4.02）歲；女19例，年齡52～69歲，平均（66.48±4.05）歲。就診后，所有患者首先進(jìn)行了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢查，全部確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變。該次實(shí)驗(yàn)的前提是所有患者及患者家屬均在知情同意書上簽字，并且在該院倫理委員會(huì)知情同意后開始。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)胰島素注射聯(lián)合降糖藥物治療，使用劑量根據(jù)患者具體血糖值進(jìn)行調(diào)整，患者空腹血糖值要穩(wěn)定在3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值需穩(wěn)定在7.8 mmol/L以下為正常。實(shí)驗(yàn)組患者使用溫針灸治療，主穴為雙側(cè)足三里、官園、豐隆、三陰交、陰陵泉，患者保持仰臥位，針灸使用的毫針規(guī)格為0.38 mm×50 mm，根據(jù)平補(bǔ)平瀉法，足三里用針時(shí)向下傾斜，上肢出現(xiàn)麻痛癥狀時(shí)可配合人迎、曲池、合谷三穴治療，對(duì)人迎穴用針時(shí)，患者全程保持仰臥位，喉結(jié)邊1.5寸位置，將頸動(dòng)脈撥開，使用毫針為28號(hào)75 mm，進(jìn)針深度至脊椎橫突位置，主要使頸星狀神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)得氣感，合谷、曲池等穴位依照平補(bǔ)平瀉法常規(guī)進(jìn)針，加炙后留針30 min左右，1次/d，1個(gè)療程為15次，治療兩個(gè)療程，治療期間患者一旦出現(xiàn)任何不適癥狀或不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止治療，及時(shí)采取處理措施。治療結(jié)束后對(duì)所有患者血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 判定指標(biāo)

顯效：患者經(jīng)治療，各臨床癥狀基本消失，感覺及肌腱反射基本能達(dá)到正常水平，經(jīng)檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)情況也基本恢復(fù)正常水平。有效：經(jīng)治療患者各癥狀有明顯改善，感覺和肌腱反射情況有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前明顯提高。無效：經(jīng)治療各項(xiàng)癥狀無明顯改善，感覺和肌腱反射無好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度無提高，患者殘疾。顯效與有效相加之和等于治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)全部納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析處理，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者最終療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率（37/42）88.10%，對(duì)照組總有效率（31/42）73.81%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.622，P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)檢測(cè)比較

療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組患者改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的致病因素較為復(fù)雜，包括人體代謝、血管、神經(jīng)因子異常以及患者自身免疫因素等。中醫(yī)學(xué)界對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的辨證分型目前仍然沒能完全統(tǒng)一，部分醫(yī)療學(xué)者認(rèn)為在糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)展過程中，痰、淤起到重要的作用，因此在制定治療方案過程中，多使用活血化瘀的方法配合治療，氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者多采用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀通經(jīng)絡(luò)的方法進(jìn)行治療[2]。該次研究，實(shí)驗(yàn)組患者使用溫針灸治療，溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的一種治療方法，溫針灸是指在留針后，在針柄上將艾絨點(diǎn)燃，通過毫針將艾絨燃燒的熱力傳導(dǎo)至患者體內(nèi)穴位中，溫針灸具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀之功效，對(duì)關(guān)節(jié)麻痹疼痛、濕寒入侵等病癥能起到較為顯著的治療效果[3]。據(jù)臨床學(xué)者研究，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者感覺與神經(jīng)傳導(dǎo)速度減弱都與患者體內(nèi)氣滯血瘀有一定關(guān)系，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體麻痛的主要原因就是經(jīng)絡(luò)受阻或者神經(jīng)元因子營養(yǎng)不良引起的脈絡(luò)受阻，根據(jù)這些原因，在該次治療過程中，在幫助患者活血化瘀通經(jīng)絡(luò)的同時(shí)，同時(shí)使用了溫化痰濕的方法，使患者受阻的氣血能向四肢疏通[4]。

針灸是我國的文化瑰寶，溫針灸療法具有祛風(fēng)寒、化瘀滯、消炎止痛，促進(jìn)細(xì)胞再生，從而達(dá)到保健、養(yǎng)生、美容之功效。溫針灸還能預(yù)防疾病，增強(qiáng)體質(zhì)[5]。溫針灸還具有行氣活血、消淤散結(jié)之功效，藥艾燃燒時(shí)所散發(fā)出的溫?zé)崤c特殊氣味，能夠快速的開通人體的經(jīng)絡(luò)，加速人體的氣血循環(huán)。但需要注意的是，進(jìn)行溫針灸時(shí)要注意艾火脫落燒傷皮膚，進(jìn)行針灸時(shí)也要提醒患者移動(dòng)幅度不要過大，以免灼燒皮膚。

分析該次研究可發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者使用傳統(tǒng)溫針灸治療，治療有效率超過80%，患者各項(xiàng)指標(biāo)都能較為穩(wěn)定地控制在正常范圍內(nèi)，且治療過程中并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明溫針灸是一種具有較高安全性的的治療方法。綜上所述，溫針灸治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效明顯，能有效緩解患者多種臨床癥狀，且治療期間不良反應(yīng)較少，操作方便，成本低廉，安全性高，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃慧，沈黎，孔德明，等.中西結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效與成本-效果分析[J].中外健康文摘，2011，8（16）：18-19.

[2] 翟春梅.溫針灸法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變71例臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：93-95.

[3] 易建昌，許麗娜，張賽，等.溫針灸治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（2）：242-244.

[4] 陳東，李響，高維濱，等.溫針灸法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（5）：6-7.

[5] 陳嘯，李梅.消痹湯聯(lián)合溫針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].山西中醫(yī)，2016，32（7）：18-20.endprint