冷微微

【摘 要】 目的：探討對孕婦在實施硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛期間鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼應(yīng)用可行性。方法：選擇本院2015年11月至2018年8月收治的36例分娩孕婦作為研究對象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組分娩鎮(zhèn)痛藥物;對照組（18例）：選擇舒芬太尼藥物完成;觀察組（18例）：選擇鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼藥物完成;對比鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：同對照組分娩孕婦自然分娩率以及鎮(zhèn)痛有效率對比，觀察組均呈現(xiàn)出顯著提升（P<0.05）;同對照組分娩孕婦第二產(chǎn)程時長以及新生兒Apgar評分對比，觀察組均未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床針對孕產(chǎn)婦在實施硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛期間，鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼的應(yīng)用，于自然分娩率提升以及鎮(zhèn)痛有效率提升方面，效果明顯，并且不會對第二產(chǎn)程時長以及新生兒Apgar評分產(chǎn)生影響，從而說明其聯(lián)合應(yīng)用可行性。

【關(guān)鍵詞】鹽酸羅哌卡因;舒芬太尼;硬膜外麻醉;分娩鎮(zhèn)痛;臨床效果

對于分娩孕婦而言，因為其對于顯著疼痛感過于懼怕，從而使得自身生理以及心理方面均受到嚴(yán)重影響，對此無痛分娩受到廣泛關(guān)注[1]。選擇本院2015年11月至2018年8月收治的36例分娩孕婦作為研究，針對分娩孕婦明確最佳的硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛藥物，以說明鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼藥物應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年11月至2018年8月收治的36例分娩孕婦作為研究對象，數(shù)字奇偶法分組后明確各組分娩鎮(zhèn)痛藥物。對照組（18例）：年齡為21～35歲，平均年齡為（26.69±0.49）歲;觀察組（18例）：年齡為22～36歲，平均年齡為（26.73±0.53）歲。觀察對比兩組分娩孕婦的年齡，最終發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對于入組后的兩組分娩孕婦，數(shù)字奇偶法分組后明確各組分娩鎮(zhèn)痛藥物;對照組：選擇舒芬太尼藥物完成;觀察組：選擇鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼藥物完成;對照組具體為：選擇5μg舒芬太尼藥物于患者蛛網(wǎng)膜下腔完成注射，選擇0.25μg/mL舒芬太尼藥物于患者硬膜外腔完成注射，保持10mL的單次追加劑量[2];觀察組具體為：選擇20μg舒芬太尼+0.15%，1mL羅帕卡因藥物于患者蛛網(wǎng)膜下腔完成注射，選擇2μg/mL舒芬太尼+0.15%羅帕卡因藥物于患者硬膜外腔完成注射，保持10mL的單次追加劑量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組分娩孕婦的自然分娩率、鎮(zhèn)痛有效率、第二產(chǎn)程時長以及新生兒Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對兩組分娩孕婦鎮(zhèn)痛結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（自然分娩率、鎮(zhèn)痛有效率）采用%表示，對應(yīng)展開χ2檢驗;計量資料（第二產(chǎn)程時長以及新生兒Apgar評分）采用（±s）形式表示，對應(yīng)展開t檢驗。最終以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自然分娩率、鎮(zhèn)痛有效率對比

同對照組分娩孕婦自然分娩率以及鎮(zhèn)痛有效率對比，觀察組均呈現(xiàn)出顯著提升（P<0.05）。見表1。

2.2 第二產(chǎn)程時長以及新生兒Apgar評分

同對照組分娩孕婦第二產(chǎn)程時長以及新生兒Apgar評分對比，觀察組均未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

對于分娩孕婦而言，諸多針對分娩疼痛感表現(xiàn)出的畏懼心理尤為顯著，并且因為呈現(xiàn)出強(qiáng)烈恐懼感以及緊張感，使得剖宮產(chǎn)成為首選分娩方式，對此確定有效藥物將孕婦疼痛感進(jìn)行緩解，使得自然分娩率顯著提升意義顯著[4]。

臨床具體在進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物選擇期間，需要避免對分娩產(chǎn)程以及胎兒產(chǎn)生影響。舒芬太尼作為鎮(zhèn)痛藥物之一，于臨床的應(yīng)用率呈現(xiàn)出顯著性特點，其針對患者表現(xiàn)出較小的血液動力學(xué)影響，對于患者血腦屏障可以輕易通過，呈現(xiàn)出較大的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度以及較好的鎮(zhèn)痛效果，并且麻醉安全性較為顯著，于產(chǎn)科鎮(zhèn)痛中表現(xiàn)出應(yīng)用率顯著的特點。鹽酸羅哌卡因作為長效局麻藥之一，其針對患者神經(jīng)中樞系統(tǒng)以及心血管表現(xiàn)出較小的毒性，并且在濃度較低的條件下，可以將患者感覺運動神經(jīng)有效分離，對于分娩鎮(zhèn)痛表現(xiàn)出較高的適用性[5]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同對照組分娩孕婦自然分娩率以及鎮(zhèn)痛有效率對比，觀察組均呈現(xiàn)出顯著提升（P<0.05）;同對照組分娩孕婦第二產(chǎn)程時長以及新生兒Apgar評分對比，觀察組均未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05），分析此種結(jié)果原因為舒芬太尼藥物在應(yīng)用期間可以對患者脊髓前角神經(jīng)阿片受體進(jìn)行直接作用，對于神經(jīng)沖動可以有效抑制，從而確保鎮(zhèn)痛作用快速發(fā)揮;此外，其針對痛覺向神經(jīng)活動傳入可以有效抑制，能夠使得運動神經(jīng)阻滯作用獲得明顯降低;鹽酸羅帕卡因的應(yīng)用，于神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道阻斷、神經(jīng)興奮傳導(dǎo)抑制以及神經(jīng)阻滯作用減輕方面獲得明顯效果，從而對于良好麻醉效果的獲得做出保證，兩種藥物鎮(zhèn)痛麻醉作用充分協(xié)同后，獲得上述結(jié)果，使得孕婦的自然分娩率以及鎮(zhèn)痛有效率獲得顯著提升，并且未對產(chǎn)程以及新生兒產(chǎn)生影響，亦說明鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼藥物應(yīng)用可行性。

綜上所述，臨床針對孕產(chǎn)婦在實施硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛期間，鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼的應(yīng)用，于自然分娩率提升以及鎮(zhèn)痛有效率提升方面，效果明顯，并且不會對第二產(chǎn)程時長以及新生兒Apgar評分產(chǎn)生影響，從而說明其聯(lián)合應(yīng)用價值，對母嬰預(yù)后的顯著改善奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 區(qū)少梅，黃敏，史紹卿，等.腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中的效果對比及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（19）：4-7.

[2] 王鑫，夏涵，李斌，等.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼持續(xù)硬膜外麻醉對無痛分娩鎮(zhèn)痛效果及母嬰狀況的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（07）：1293-1296.

[3] 許偉.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛對子癇前期患者母嬰的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（26）：3509-3510.

[4] 黃唯.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉對可行走無痛分娩鎮(zhèn)痛效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（13）：20-22.

[5] 孟馨，李元濤，胡薇，等.持續(xù)硬膜外麻醉應(yīng)用于臨產(chǎn)孕婦的分娩鎮(zhèn)痛效果及其對妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（20）：50-52.