齊艷芳

[摘要] 目的 分析并觀察前列地爾治療糖尿病足的臨床療效。方法 選取該院于2015年1月—2016年1月就診的糖尿病足患者共90例，依據(jù)隨機(jī)原則將其分為丹參組（采用丹參注射液進(jìn)行治療）與前列地爾組（采用前列地爾進(jìn)行治療），觀察兩組臨床療效。結(jié)果前列地爾組總有效率（100.00%）高于丹參組88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在臨床治療中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者使用前列地爾進(jìn)行治療的療效優(yōu)于丹參注射液治療的療效，且沒有不良反應(yīng)及并發(fā)癥，能取得滿意的臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；糖尿病足；丹參

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0179-02

我國(guó)比較常見的慢性并發(fā)癥主要有糖尿病足，在國(guó)內(nèi)糖尿病中屬于比較嚴(yán)重的并發(fā)癥類型，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜。該文通過選取2015年1月—2016年1月于該院就診的糖尿病足患者共90例，分析并觀察前列地爾治療糖尿病足的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文通過選取該院就診的糖尿病足患者共90例，作為該次研究對(duì)象。入院標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將其隨機(jī)分為兩組，分別為前列地爾組和丹參組。丹參組45例，男性23例，女性22例，年齡43～77歲，平均年齡（60.24±1.23）歲，病程1～4年，平均病程（2.51±0.94）年；前列地爾組45例，男性26例，女性19例，年齡47～78歲，平均年齡（65.85±1.81）歲，病程1～3年，平均病程（2.01±0.32）年；兩組患者性別、年齡、病癥等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均對(duì)患者進(jìn)行使用胰島素，將空腹血糖控制在<7.0 mmol/L。用餐2 h后血糖應(yīng)該控制在<10 mmol/L。皮膚潰破的患者進(jìn)行清創(chuàng)，依據(jù)傷口滲出物培養(yǎng)和藥敏結(jié)果合理選擇敏感抗生素進(jìn)行治療；針對(duì)合并低蛋白血癥的患者補(bǔ)充白蛋白；針對(duì)局部水腫明顯的患者給予利尿劑緩解水腫情況，促使?jié)兗涌煊稀?/p>

丹參組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上使用丹參注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021303）進(jìn)行治療，具體方法：肌肉注射，3～5 mL/次，1～2次/d；靜脈注射或滴注，將其注入5%葡萄糖注射液250～500 mL稀釋后使用，15～20 mL/次，1次/d；堅(jiān)持使用1周為1個(gè)療程。前列地爾組：在常規(guī)的基礎(chǔ)上，使用前列地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H23023072）進(jìn)行治療，具體使用方法：海綿體內(nèi)直接注射，1次/d或3次/周，0.3～140 μg/次，堅(jiān)持使用2周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)糖尿病足自覺癥狀改善狀況及Wagner分級(jí)下降情況[2]進(jìn)行評(píng)定，將療效分為3級(jí)：無效、顯效和痊愈；無效：患者創(chuàng)面愈合及自覺癥狀沒有發(fā)生變化，甚至創(chuàng)面加大以及組織壞死加重；顯效：患者創(chuàng)面愈合≥50%，自覺癥狀顯著好轉(zhuǎn)；痊愈：患者治療后創(chuàng)面愈合及自覺癥狀，各種臨床癥狀逐漸恢復(fù)正常；總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組療效情況進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過分析對(duì)比兩組患者療效，得出前列地爾組中痊愈35例（77.78%）、顯效10例（22.22%）、無效0例；丹參組中痊愈23例（51.11%）、顯效17例（37.78%）、無效5例（11.11%）；前列地爾組總有效率100.00%高于丹參組88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病足是我國(guó)糖尿病中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其并發(fā)癥的產(chǎn)生和附近神經(jīng)病變及附近血管閉塞性病變的聯(lián)系十分緊密，糖尿病足的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，至今還有待研究和考量。糖尿病足一般在患者的肢體末端發(fā)生腫脹、感染、疼痛、麻木、潰瘍、跛行等臨床表現(xiàn)，倘若病情加劇可導(dǎo)致患者截肢從而致殘[3]。同時(shí)，糖尿病足普遍呈現(xiàn)慢性發(fā)展，因此，其治療過程不僅困難也很復(fù)雜。

3.1 前列地爾治療糖尿病足的作用機(jī)制

PGE是一種生理拮抗劑，能擴(kuò)張血管，阻礙血小板凝集的作用。前列地爾也是一種生理拮抗劑，其主要以徽脂球作為主要載體的一種特殊制劑。其能增強(qiáng)藥物的脂溶性。注射之后，不是借助于游離成分在血管內(nèi)部運(yùn)行，繼而最大程度消除了前列地爾對(duì)血管壁的刺激，盡可能避免靜脈炎的產(chǎn)生[4]。同時(shí)在組織中，前列地爾也具有用量小、彌散快、分散慢、分布均勻、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等多種優(yōu)勢(shì)，繼而能有效地降低尿微量白蛋白，改善糖尿病足臨床癥狀并促使?jié)兛焖儆稀?/p>

3.2 丹參治療糖尿病足的作用機(jī)制

丹參又叫赤參、紫丹參、紅參等等，是一味中藥材，主產(chǎn)在中國(guó)的河北、陜西等地。我國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：丹參性味歸經(jīng)：微寒；苦；歸心、肝經(jīng)。它的醫(yī)用價(jià)值有很多，包括降低血壓、安神靜心、降血糖和抗菌、活血散淤、消腫止血、消炎止痛、調(diào)經(jīng)止痛、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌缺血狀況等功效，對(duì)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、血行不暢、跌打損傷、瘡瘍腫痛、心煩失眠、心絞痛等病癥有一定的作用。丹參不能和阿司匹林同時(shí)服用的。因?yàn)榘⑺酒チ质怯糜谥委燁^痛、發(fā)熱、感冒、關(guān)節(jié)痛、牙痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、腦血栓形成、心絞痛、心肺梗塞等，也可應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效[5-6]。若將丹參和阿司匹林一并服用，相當(dāng)于增加阿司匹林的藥物劑量，容易導(dǎo)致出血，這是特別危險(xiǎn)的[7-9]。

3.3 對(duì)比前列地爾與丹參治療糖尿病足的療效

該次入選研究的糖尿病足患者90例，前列地爾組的治療總有效率（100.00%）顯著高于丹參組（88.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；因此，前列地爾組使用前列地爾治療糖尿病足患者的療效優(yōu)于丹參組，能有效緩解患者創(chuàng)面加大、組織壞死等臨床癥狀[10]，促使患者早日恢復(fù)。endprint

綜上所述，使用前列地爾治療糖尿病足，能有效改善患者的病情，在臨床治療上有使用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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