齊亞南

[摘要] 目的 探析常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 研究時(shí)間：2015年12月—2017年5月，研究對(duì)象：選取96例在該院檢查治療的糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各48例，其中對(duì)照組給予常規(guī)尿液檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組則給予生化檢驗(yàn)，所有患者均口服糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行確診，觀察兩組患者的臨床檢查診斷結(jié)果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組主要給予生化檢驗(yàn)（糖化血紅蛋白、空腹血糖及果糖胺值等）的診斷準(zhǔn)確性遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)糖尿病患者采用生化檢驗(yàn)的效果較常規(guī)尿液檢驗(yàn)顯著，生化檢驗(yàn)可觀察指標(biāo)較多，且操作簡(jiǎn)單方便，其各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)臨床疾病早期診斷提供了可靠的理論依據(jù)，其臨床診斷價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)尿液檢驗(yàn)；生化檢驗(yàn)；糖尿??；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0051-02

糖尿病是由于患者血液中的糖含量升高，是分泌缺陷造成體內(nèi)血糖濃度過高所致的終身性慢性代謝性疾病，俗稱“富貴病”，主要多發(fā)于中老年患者。發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率高達(dá)15%，已經(jīng)得到了社會(huì)的廣泛重視與關(guān)注[1]。發(fā)病后主要表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，若不能得到及時(shí)檢查與治療，伴隨著病情的及進(jìn)展遷延，容易引發(fā)其它臟器病變，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，在臨床上需盡早檢查、診斷對(duì)及時(shí)控制血糖治療具有非常關(guān)鍵的作用[2]。最常見的檢查方式包括生化檢測(cè)：糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖及果糖胺值等，還有尿常規(guī)檢測(cè)等。該文主要針對(duì)糖尿病患者給于常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的臨床對(duì)比診斷價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2015年12月—2017年5月，研究對(duì)象：選取96例在月到檢查治療的糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各48例，對(duì)照組患者男女比例=25：23，年齡范圍46～78歲，平均年齡（62.6±8.4）歲，平均病程（3.45±1.32）年；實(shí)驗(yàn)組患者男女比例=26：22，年齡范圍在47～79歲，平均年齡（63.2±7.9）歲，平均病程（3.45±1.32）年。上述資料對(duì)比顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性一致。

1.2 排除及納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)委員會(huì)審核通過及患者知情同意自愿；②以空腹血糖：>7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖：>11.1 mmol/L，且均出現(xiàn)為“三多一少”癥狀為主要特征[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心、肝、腎等器質(zhì)性功能不全患者及酮癥酸中毒患者。

1.3 檢查方式

在臨床上生化檢驗(yàn)主要是通過采集血液進(jìn)行檢驗(yàn)，其中待檢查患者需要準(zhǔn)備：①采血前1 d沒有服用任何降糖藥或飲酒；②第二天清晨保持空腹進(jìn)行采血，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備采血器材包括一次性真空采血管、棉簽、碘伏、止血帶、一次性采血針頭及治療巾等。實(shí)驗(yàn)組給予生化檢驗(yàn)，具體操作如下：在患者肘靜脈處采集3～5 mL左右的血液，在1 h內(nèi)送檢。糖化血紅蛋白的檢測(cè)主要采用飛測(cè)糖化血紅蛋白分析儀，通過免疫熒光層析法進(jìn)行檢測(cè)，采集的靜脈標(biāo)本血液2.0 mL，置于含有EDTA-K 2的溶液的硅化波玻璃試管中，充分搖勻，然后在1 h內(nèi)及時(shí)送檢檢測(cè)。然后采用儀器為OLYMPUS AU400 型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血糖檢驗(yàn)[4]。對(duì)照組給予尿液常規(guī)檢測(cè)，在清晨留取中段尿10 mL，在1 h內(nèi)送檢，然后放置在尿液分析儀上進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組人員的檢測(cè)結(jié)果均由臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷判定[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察經(jīng)不同的檢查方式后，兩組患者的診斷準(zhǔn)確性，均以口服糖耐量試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果的處理與分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組主要給予生化檢驗(yàn)（糖化血紅蛋白、空腹血糖及果糖胺值等）的診斷準(zhǔn)確性遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病大多數(shù)是由胰腺分泌胰島素不足等引起的，是臨床上普遍存在的內(nèi)分泌慢性代謝性疾病，發(fā)病基礎(chǔ)主要有2個(gè)方面，包括胰島素分泌缺陷及胰島素抵抗，是目前在臨床醫(yī)學(xué)中第三大非傳染性疾病[6]。糖尿病發(fā)病最典型的特征是“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿及體重減輕，但憑借臨床癥狀并不能明確的診斷疾病，需要輔助其它檢測(cè)指標(biāo)來(lái)聯(lián)合確診[7]。糖尿病的發(fā)病主要與外界環(huán)境因素以及遺傳因素等相關(guān)，伴隨著人們物質(zhì)生活條件的改善，飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣均發(fā)生變化，不規(guī)律飲食、暴飲暴食的現(xiàn)象較多見，再加上缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，使糖尿病的發(fā)病率逐年呈升高趨勢(shì)，主要多見于青少年及中老年人群，且男性發(fā)病率高于女性[8]。在所有糖尿病類型中，2型糖尿病的發(fā)病情況較常見和多發(fā)，約占總發(fā)病率的95%左右，主要是由于2型糖尿病受遺傳及環(huán)境等因素的影響更明顯[9]。糖尿病屬于一類終身性疾病，其在臨床中無(wú)徹底的根治方式，一般采用藥物控制血糖，在發(fā)病初期，臨床癥狀不明顯，但由于一直處于高血糖狀態(tài)下，伴隨著病程的遷延，容易引發(fā)皮膚、心血管以及神經(jīng)等器官或系統(tǒng)障礙，甚至?xí)a(chǎn)生酮癥酸中毒等并發(fā)癥情況，待疾病檢查、診斷后以發(fā)展至中晚期，延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，該疾病發(fā)生后嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量、工作，甚至危及患者的生命健康與安全[10]。

目前，在臨床上檢查診斷糖尿病的方式主要包括：口服糖耐量試驗(yàn)、生化檢驗(yàn)以及尿液常規(guī)檢測(cè)等。口服糖耐量試驗(yàn)中，容易受胰島素水平、時(shí)間及空間等因素的影響和限制，對(duì)血糖水平的測(cè)定具有一定的局限性，限制時(shí)間及飲食等情況，但診斷的準(zhǔn)確性較高。伴隨著醫(yī)療科技的逐漸發(fā)展與成熟，生化檢驗(yàn)不斷成熟與發(fā)展，檢測(cè)糖尿病主要包括糖化血紅蛋白、空腹血糖及果糖胺值的測(cè)定。糖化血紅蛋白主要由血紅蛋白與葡萄糖相結(jié)合而成，通過利用抗原抗體結(jié)合的方式，形成特異性反應(yīng)，其抗體具有高度的特異性，能夠識(shí)別鏈糖基化多肽中的氨基酸。當(dāng)體內(nèi)葡萄糖水平不斷增高時(shí)，從而使HbA1c的生成增加，氧合血紅蛋白含量減少，同時(shí)會(huì)引起組織缺氧狀態(tài)，影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，進(jìn)一步抑制血管的舒張，最終對(duì)微血管造成一定程度的損害。常規(guī)尿液檢查主要是采用干化學(xué)法葡萄糖氧化酶實(shí)驗(yàn)法，該方式雖然可進(jìn)行疾病的檢查，但檢查率較低，且極易受到操作限制，檢查過程繁瑣。在該文研究中，通過應(yīng)用生化檢查后的實(shí)驗(yàn)組檢出準(zhǔn)確率為95.83%遠(yuǎn)高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)的79.16%（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者采用生化檢驗(yàn)的效果較常規(guī)尿液檢驗(yàn)顯著，生化檢驗(yàn)可觀察指標(biāo)較多，且操作簡(jiǎn)單方便，其各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)臨床疾病早期診斷提供了可靠的理論依據(jù)，其臨床診斷價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 丁建娥.常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015（20）：4701-4702.

[3] 見華.糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：105-106.

[4] 張凡，牛震丙.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].中外女性健康研究，2016（14）：194-195.

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[7] 徐艷鳳.糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值比較研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：36-37.

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