馬艷凌，蔡盛

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心電圖室，廣東廣州 510120）

冠心病是臨床上一種較為常見的心血管疾病，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于中老年人。近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，冠心病發(fā)病率也明顯上升[1]。冠心病患者常常并發(fā)心律失常，心率失常也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，以此，預(yù)防心律失常的發(fā)生對(duì)冠心病患者而言尤為重要。本研究就以74例冠心病心律失?；颊邽槔?，分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的應(yīng)用對(duì)比，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入對(duì)象為2017年7月-2018年7月期間收治的74例冠心病心律失?；颊?，隨機(jī)分為兩組，每組37例。對(duì)照組中男女比例為23:14，年齡36-70（52.4±3.2）歲。觀察組中男女比例為22:15，年齡36-71（52.5±3.3）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合1980年《關(guān)于冠心病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)建議》的標(biāo)準(zhǔn)；74例患者對(duì)本研究知情；病歷資料完整；所有患者依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾?。灰庾R(shí)障礙；對(duì)本研究不配合；患有其他器質(zhì)性心臟病等患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)心電圖檢測(cè)，指導(dǎo)患者采取平臥位，保持全身放松，確保檢查環(huán)境的安靜，采用2010深圳市理邦精密儀器有限公司V2.0心電圖工作站，12導(dǎo)聯(lián)同步進(jìn)行描記，增益10 mm/mv，紙速25 mm/s。觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，對(duì)于進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)的患者叮囑停藥3天，3天后進(jìn)行檢測(cè)。采用TCL 4000（Z.2.0）Version 5.30.00對(duì)患者進(jìn)行24 h連續(xù)監(jiān)測(cè)，并對(duì)檢測(cè)到的心電信號(hào)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時(shí)對(duì)檢測(cè)過程中患者出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行觀察和記錄。對(duì)于檢測(cè)信息需要經(jīng)過嚴(yán)格分析，綜合患者的臨床癥狀進(jìn)行人工校正。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察陽(yáng)性檢出率[2]。觀察各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果（室性二、三聯(lián)律；室性早搏成對(duì)；房性早搏早發(fā)；房性早搏成對(duì)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組陽(yáng)性檢出率對(duì)比 對(duì)照組檢出陽(yáng)性19例（51.4%），觀察組檢出陽(yáng)性20例（54.1%），兩組比較差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 兩組各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比 觀察組室性二、三聯(lián)律檢出18例（48.6%）、室性早搏成對(duì)檢出10例（27%）、房性早搏早發(fā)檢出19例（51.4%）、房性早搏成對(duì)檢出16例（43.2%）；對(duì)照組室性二、三聯(lián)律檢出14例（37.8%）、室性早搏成對(duì)檢出8例（21.6%）、房性早搏早發(fā)檢出13例（35.1%）、房性早搏成對(duì)檢出6例（16.2%），兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心律失常是冠心病的主要臨床表現(xiàn)之一，也是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因之一，對(duì)于冠心病心律失常患者，及時(shí)有效的診斷和治療尤為重要[3]。常規(guī)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖都是目前臨床上常用的檢測(cè)方法，但是相對(duì)而言，常規(guī)心電圖不能有效捕捉陣發(fā)性心律失常，而動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖可以有效提高對(duì)陣發(fā)性心律失常的檢出率[4]。這是因?yàn)閯?dòng)態(tài)心電圖為24 h連續(xù)監(jiān)測(cè)，具有較高的靈敏度。所以在冠心病心律失常診斷中，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖的效果更加顯著，其可以有效提高心律失常的確診速度，進(jìn)而為患者的治療提供有效的依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，兩組陽(yáng)性檢出率對(duì)比，對(duì)照組陽(yáng)性檢出率51.4%與觀察組54.1%對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05）。兩組各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比，觀察組室性二、三聯(lián)律檢出率；室性早搏成對(duì)檢出率；房性早搏早發(fā)檢出率；房性早搏成對(duì)檢出率與對(duì)照組相比差異顯著，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，與常規(guī)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心律失常監(jiān)測(cè)和診斷方面要更加靈敏、有效，對(duì)提高冠心病心律失常臨床診斷及后續(xù)治療的準(zhǔn)確性和有效性具有重要作用。