金智勇+潘貴超+陳衛(wèi)衡+于樂

摘要目的：研究介入療法聯(lián)合針刀治療早期股骨頭缺血性壞死的臨床療效。方法：收治早期股骨頭缺血性壞死的患者120例，平分兩組，對照組采用單純介入療法治療股骨頭缺血性壞死，研究組采用介入療法配合針刀治療股骨頭缺血性壞死。結果：采用介入療法配合針刀治療股骨頭缺血性壞死在臨床上的療效顯著，其優(yōu)良率達93.33%。結論：介入療法配合針刀治療股骨頭缺血性壞死在臨床療效上值得推廣應用。

關鍵詞介入療法；針刀療法；股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死作為骨科臨床醫(yī)學所公認的“不死的癌癥”逐漸成為了臨床上常見的骨科疾病，好發(fā)人群逐漸集中在40～60歲，其中男性比例較多。多年來，臨床上針對該疾病的研究方法也越來越多，旨在為患者尋求治愈率高、痛苦少、復發(fā)率低的治療方法。隨著醫(yī)療技術的日新月異，介入聯(lián)合針刀療法治療早期股骨頭缺血性壞死越來越被廣大骨科醫(yī)生所采用。2015年1月-2017年1月收治臨床上被確診的患者120例，分析探究采用介入療法聯(lián)合針刀治療股骨頭缺血性壞死的臨床療效，并具體報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治臨床上被確診的股骨頭缺血性壞死患者120例。依據(jù)病情程度、年齡、性別將120例患者通過Excel數(shù)據(jù)分析分成研究組和對照組各60例。其中，研究組男39例，女21例；患者年齡30～54歲，平均（32±48）歲；左側股骨頭缺血性壞死18例，右側股骨頭缺血性壞死27例，雙側股骨頭缺血性壞死15例。對照組男33例，女27例；患者年齡35～58歲，平均（38±53）歲；左側股骨頭缺血性壞死23例，右側股骨頭缺血性壞死26例，雙側股骨頭缺血性壞死11例，臨床上表現(xiàn)大多為髖關節(jié)及大腿部位疼痛、活動受限。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析對比，兩組患者在男女比例、病情程度、年齡等一般資料上差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

介入療法聯(lián)合針刀：在介入療法中，本院采用穿刺技術，將導管經(jīng)動脈置于供應股骨頭血液的靶動脈內，將高濃度溶栓劑進行灌注，同時將低分子右旋糖酐、血管擴張劑、解痙劑和復方丹參注射液也通過導管注入，達到溶栓的作用，從而使血管痙攣獲得解除，使動脈灌注增加，對靜脈回流起到促進作用，最終增加有效循環(huán)，重建壞死股骨頭的供血。手術結束后，指導患者臥床休息，3個月內避免患肢負重，觀察患者術后疼痛療效。指導患者服用補益肝腎、強筋健骨的藥物和鈣劑，聯(lián)合針刀松解輔助治療，患者體位取側臥位，患處在定位上大轉子上緣2～3 cm，常規(guī)定3點，其位置位于股骨頭投影弧線上，進行常規(guī)消毒，術者戴帽子、口罩和無菌手套，鋪無菌巾，定向刀口線與股骨長軸平行，針刀體則與局部體表垂直，在針刀治療1周后，配合手法、按摩等，同時指導患者功能鍛煉。介入療法輔助針刀術后，恢復肢體功能有至關重要的作用，可以降低髖關節(jié)的致殘率。

療效判定：依據(jù)臨床診斷標準，分析、統(tǒng)計兩組患者在治療后的療效對比：①治愈：各項臨床癥狀基本治愈或消失，好轉程度達90%；②顯效：各項臨床癥狀均有好轉，疼痛感明顯減少；③有效：臨床癥狀有好轉趨勢，但不明顯；④無效：各項臨床癥狀均無好轉趨勢或加重。

方法：運用對照試驗方法，將120例患者隨機平分成兩組，對患者病情數(shù)據(jù)進行分別記錄，采用SPSS13.0軟件對其進行數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)處理。

結果

患者療效：研究組的臨床治愈例數(shù)與臨床顯效的例數(shù)均高于對照組，在總體上，研究組的患者得到治愈例數(shù)高于對照組，且研究組患者治愈效果顯著，見表1。

患者治療表現(xiàn)的主要癥狀：在接受不同的治療后，對分別表現(xiàn)出的癥狀進行了詳細的記錄和計算，經(jīng)兩組治療后，研究組患者癥狀得到明顯改善。比較兩組在治療后的疼痛感與髖關節(jié)活動度評分，結果顯示，研究組評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計意義，見表2。

討論

依據(jù)目前的醫(yī)療水平，股骨頭缺血性壞死仍然是治療髖關節(jié)慢性疾病上的“難題”，其臨床病程長且反復，治療費用高、愈后反復性強，給病人帶來難以忍受的痛苦，同時給家人帶來精神上的折磨和經(jīng)濟負擔，臨床上針對股骨頭缺血性壞死的治療，種類繁多。介入療法，是目前治療早期股骨頭缺血性壞死效果較為顯著的一種微創(chuàng)治療方式，在短期內使股骨頭缺血的血運得到激活和生長，促進新骨生成。臨床上選用介入療法聯(lián)合針刀治療，兩者之間相輔相成，針刀松解局部肌肉，促進介入藥物的吸收，輔助肢體關節(jié)功能的恢復。通過臨床實驗療效對比，證實了兩者聯(lián)合共同治療股骨頭缺血性壞死的必要性。聯(lián)合治療該疾病得到認可，值得推廣。endprint