楊百勝

摘要目的：探討鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍患者組織學(xué)潰瘍愈合質(zhì)量的改善作用。方法：收治幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者290例，隨機分為試驗組和對照組，對照組采用常規(guī)的三聯(lián)療法，試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗組效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍的治療效果良好。

關(guān)鍵詞鋁碳酸鎂；幽門螺桿菌；胃潰瘍；愈合質(zhì)量

胃潰瘍是臨床常見的多發(fā)病之一，主要是由于攻擊因子增強而防御因子相對減弱，侵犯黏膜全層并且深達(dá)黏膜肌層或更深層的壞死病變。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治幽門螺桿菌（Hp）感染性胃潰瘍的患者290例，有明顯的腹痛、腹脹、燒心、反酸、噯氣等癥狀，根據(jù)胃鏡檢查后的結(jié)果，290例患者都患有感染性胃潰瘍，其中男170例，女120例，年齡22-73歲，所有的患者都必須填寫知情同意書。將290例患者隨機分為對照組和試驗組，每組145例。但在治療過程中試驗組21例退出研究（15例失訪、2例禁食不嚴(yán)格、4例自行停藥）；對照組17例退出研究（10例失訪、6例自行停藥、1例治療期間發(fā)生車禍）。試驗組有效觀察病例數(shù)124例，對照組有效觀察病例數(shù)128例。

治療方法：對照組采用抗Hp三聯(lián)療法：埃索美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮片，試驗組則在抗Hp與制酸治療的基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次研究所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

臨床癥狀嚴(yán)重程度與發(fā)生的頻率積分：治療前兩組患者的臨床癥狀嚴(yán)重程度與發(fā)生的頻率積分雖然有可比性，但是差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1和表2。

胃鏡下潰瘍愈合總有效率：治療4周以后，試驗組胃潰瘍愈合總有效率96.7%，對照組98.4%，兩者之間雖有差異，但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

Hp根除率：停藥4周后復(fù)查根除率，兩組Hp根除率存在差異，但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

胃潰瘍周邊黏膜組織結(jié)構(gòu)成熟等級：在治療前，兩組中大多數(shù)的患者胃潰瘍周邊黏膜上皮組織與肉芽組織結(jié)構(gòu)成熟等級存在差異，但是差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療后，兩組患者的再生黏膜組織結(jié)構(gòu)成熟等級明顯得到改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

兩組治療后Hp根除者與未根除者之間再生黏膜組織結(jié)構(gòu)成熟等級差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表6。

討論

消化性潰瘍的復(fù)發(fā)在臨床上是一個比較棘手的問題，是內(nèi)因和外因結(jié)合的動態(tài)過程，影響的因素有很多，比如，胃黏膜自我防御的機能下降、Hp的持續(xù)感染以及黏膜損傷因子的攻擊胃潰瘍的愈合也是一個復(fù)雜的過程，需要通過不斷地實驗研究，探索最有效的治療方法。

Hp感染活動性潰瘍患者在抗Hp與制酸治療的基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療后臨床癥狀得到明顯的改善，胃鏡下愈合質(zhì)量總有效率以及根除率與單用抗Hp與制酸治療差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，但是加用鋁碳酸鎂能改善胃潰瘍的周邊再生黏膜形態(tài)和結(jié)構(gòu)、增加腺體的數(shù)量，較少炎癥細(xì)胞浸潤，提高胃潰瘍周邊再生黏膜中的黏液含量，從而提高胃潰瘍愈合質(zhì)量組織的功能成熟度。endprint