張西凱+盧娜

摘要目的：探討手足口病快速評分表在皰疹性咽峽炎患兒中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收治皰疹性咽峽炎患兒400例，分析手足口病快速評分表在皰疹性咽峽炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：重癥組評分明顯低于普通組（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用手足口病快速評分表能夠迅速、準(zhǔn)確地對重癥皰疹性咽峽做出診斷，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞手足口病快速評分表；皰疹性咽峽炎；重癥病例

手足口病屬臨床常見疾病，是由腸道病毒引發(fā)的一種傳染病。臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、手足、口腔、咽部、臀部出現(xiàn)皰疹等癥狀；嚴(yán)重者也會并發(fā)引發(fā)腦膜炎、肺水腫、腦炎等，進(jìn)而對患兒帶來不同程度的危險(xiǎn)。另外，由腸道病毒71型等腸道病毒感染引發(fā)的重癥病例還可能表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎等不典型手足口病表現(xiàn)目前，臨床對皰疹性咽峽炎與手足口病之間的相關(guān)性研究相對較少，筆者研究制定的《手足口病快速評分表》對于判斷手足口病重癥病例具有明確的臨床意義。本文則就《手足口病快速評分表》在皰疹性咽峽炎患兒中的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)研究，以期為提高皰疹性咽峽炎重癥病例的診斷提供更多的借鑒。

資料與方法

2013年3月-2015年10月收治皰疹性咽峽炎患兒400例，男235例，女165例；男女比例1.42：1；年齡5個(gè)月～10歲，平均（5.8±1.1）歲。按患者皰疹性咽峽輕重程度進(jìn)行分組，其中出現(xiàn)EV71感染重癥病例表現(xiàn)的患兒為重癥組病例，無相關(guān)表現(xiàn)的為普通組病例。其中，普通組276例，重癥組124例。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病例資料完整，在整個(gè)疾病過程中可以密切隨訪者；②符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

方法：本研究結(jié)合兒科學(xué)會急救學(xué)組制定的PCIS、《手足口病診療指南》《實(shí)用兒科學(xué)》以及改良GCS等擬定了小兒手足口病快速評分表，使用此表對普通組與重癥組兩組皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行對比性檢查、診斷，見表1。

觀察指標(biāo)：觀察手足口病快速評分表在皰疹性咽峽炎臨床診治中對于重癥病例的判斷準(zhǔn)確率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

運(yùn)用《手足口病快速評分表》對上述皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行臨床分析，其中重癥組評分（16.80±3.11）分，普通組評分（26.42±4.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.725，P<0.05）。

討論

手足口病是由腸道病毒（如EV71等）引發(fā)的一種傳染??；多發(fā)于學(xué)齡前兒童；臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱，患兒手足、口腔、臀部出現(xiàn)皰疹等癥狀，部分重癥病例可能早期或僅表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎。目前，學(xué)界對皰疹性咽峽炎與手足口病之間的相關(guān)性研究相對較少，尤其是對皰疹性咽峽炎重癥病例的臨床快速診斷方面的研究更少。

本文結(jié)合兒科學(xué)會急救學(xué)組制定的PCIS、《手足口病診療指南》《實(shí)用兒科學(xué)》以及改良GCS等擬定了小兒手足口病快速評分表。該表可以對手足口病重癥病例患兒進(jìn)行快速判定。本文嘗試將《小兒手足口病快速評分表》運(yùn)用到皰疹性咽峽炎重癥病例患兒的臨床診斷之中。

本文研究結(jié)果說明，《手足口病快速評分表》可以快速對重癥皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行臨床診斷，有效提高重癥病例的確診率。因此在手足口病流行期間，運(yùn)用《手足口病快速評分表》進(jìn)行皰疹性咽峽炎的臨床診斷則可以全面縮短臨床各項(xiàng)檢查、診斷的時(shí)間，進(jìn)而為重癥皰疹性咽峽炎患兒的救治爭取了更多的時(shí)間，這對全面提升臨床救治效果具有積極意義。

綜上所述，運(yùn)用手足口病快速評分表能夠迅速、準(zhǔn)確地對重癥皰疹性咽峽做出診斷，進(jìn)而全面提升皰疹性咽峽炎的臨床判斷速度，提高臨床治療效果。但是，在實(shí)際使用過程中，也要結(jié)合患兒實(shí)際病情的變化，切不可僅僅依據(jù)一次的評估就對其進(jìn)行臨床判定，還可以同時(shí)予以相關(guān)病原檢測及其他輔助檢查進(jìn)行確診，提高皰疹性咽峽炎臨床診斷準(zhǔn)確性與治療效果。endprint