張靜霞+劉敏科+呂明芮+陶彩虹

摘要目的：探討生物反饋療法治療失眠癥的臨床療效。方法：收治失眠癥患者70例，隨機(jī)平分兩組。治療組為生物反饋療法聯(lián)合艾司唑侖，對照組口服艾司唑侖，兩組均治療8周。于治療前、治療第2、4、6、8周計(jì)算漢密爾頓焦慮量表（HAMA），于治療前、治療8周末計(jì)算匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分。結(jié)果：治療第8周末，兩組HAMA、PSQI評分均較治療前降低，治療組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均獲改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生物反饋療法聯(lián)合艾司唑侖對失眠癥患者癥狀和睡眠的改善更為有效。

關(guān)鍵詞生物反饋療法；艾司唑侖；失眠癥

失眠是一種困擾著許多人的身心疾病，同時(shí)也是多種疾病，比如焦慮癥、抑郁癥、高血壓、內(nèi)分泌失調(diào)等的誘發(fā)因素，也可以是某些疾病的主要癥狀。失眠給患者帶來巨大痛苦，同時(shí)亦能加重原發(fā)病癥，治療難度較大，容易反復(fù)發(fā)作。失眠不僅會(huì)影響人的身體健康，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致生活和工作質(zhì)量下降，增加社會(huì)投入，導(dǎo)致社會(huì)問題的產(chǎn)生。目前對于失眠的治療以藥物為主，其中以苯二氮革類鎮(zhèn)靜藥物最為常用。同時(shí)也有許多其他療法如行為療法、生物反饋療法以及放松訓(xùn)練等。單純用一種方法進(jìn)行治療并不是太理想。因此，探尋一種能夠有效改善失眠癥的綜合治療方法更加有效地改善失眠癥狀，同時(shí)提高生活質(zhì)量，減少失眠的反復(fù)發(fā)作頻率，將是對失眠治療的一大進(jìn)展。

生物反饋療法，其治療原理源于行為主義的理論，強(qiáng)調(diào)了強(qiáng)化在整體治療過程中的作用，通過將患者的生理指標(biāo)以視聽等信號反饋給本人，使患者感受、體驗(yàn)在訓(xùn)練治療過程中生理和心理的變化，從而增強(qiáng)控制調(diào)節(jié)自身生理、心理狀態(tài)的能力，并將這種積極的行為和情緒反應(yīng)保持和發(fā)展。

資料與方法

2016年7月-2017年1月收治失眠癥患者70例，采用隨機(jī)對照試驗(yàn)方法隨機(jī)分為治療組和對照組各35例。其中，治療組因中途退出治療，脫落3例；對照組擅自服用其他藥物3例，脫落3例。治療組32例，男15例，女17例；年齡平均（16±6.4）歲；病程平均（3±0.6）年；無其他器質(zhì)性疾病及并發(fā)癥。對照組32例，男13例，女19例；年齡平均（15±8.2）歲；病程平均（2±0.7）年；無其他器質(zhì)性疾病及并發(fā)癥。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①納入病例標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡為20～60歲；病程>2個(gè)月；HAMA評分>21分。②排除病例標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、妊娠等；酒精、藥物依賴。③退出病例標(biāo)準(zhǔn)：治療中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥；對用藥不耐受者。

治療方法：在研究進(jìn)行之前1周內(nèi)，不使用其他抗精神病藥物。治療組給予生物反饋療法聯(lián)合艾司唑侖。生物反饋治療，3/次，30min/次；患者回到家后，再自己進(jìn)行放松訓(xùn)練，1h/d。艾司唑侖2 mg/d po qn，睡前給藥。對照組給予艾司唑侖2 mg/d po qn，睡前給藥。兩組均以8周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀測指標(biāo)：治療前、治療2周、治療8周后各進(jìn)行1次血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)和ECG檢查。計(jì)算治療前和治療第2、4、6、8周的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分；治療前與治療后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以兩組HAMA治療前、治療后的減分率及PSQI嚴(yán)重度和改善度的評分作為主要療效指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后HAMA評分對比，見表1。

兩組PSQI各因子及總分對比，見表2。

不良反應(yīng)：兩組血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)和ECG等各種檢查在治療過程中未出現(xiàn)明顯變化。

討論

隨著社會(huì)生活的日益發(fā)展與繁忙，失眠的發(fā)生率也越來越高。失眠患者大多伴有嚴(yán)重的焦慮、煩躁、易激惹現(xiàn)象。大多數(shù)情況下也會(huì)伴有其他的疾病，比如高血壓、高血脂、冠心病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等。因此控制失眠，也能有效地改善這些疾病的現(xiàn)狀。

對于失眠的治療，目前大多數(shù)還是依賴于鎮(zhèn)靜類藥物，因此會(huì)出現(xiàn)失眠的反復(fù)發(fā)作，同時(shí)也增加了耐藥性和藥物依賴性的發(fā)生。因此尋求一種新的綜合療法，能夠緩解藥物依賴性，同時(shí)能夠積極改善失眠的反復(fù)發(fā)作，是目前需要研究的重要課題。生物反饋療法是基于心理治療理論，在實(shí)施過程中，避免了藥物的依賴性，同時(shí)避免耐藥性的發(fā)生。在治療失眠的同時(shí)，讓患者形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，并將這個(gè)習(xí)慣繼續(xù)延續(xù)下去。因此，在失眠的治療中有不可替代的作用。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，生物反饋療法的確是一種新穎而且有效的心理干預(yù)療法，能夠有效提高患者對自身的情緒的調(diào)節(jié)與控制能力，在與藥物合用的同時(shí)，效果確切，有助于促進(jìn)患者盡早地?cái)[脫失眠所帶來的負(fù)性心緒，改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，也能夠改善藥物的不良反應(yīng)與減少用藥依賴性，因此具有推廣使用的價(jià)值。但由于本次臨床研究試驗(yàn)條件有限，未能進(jìn)行大樣本資料采集，同時(shí)亦未能在患者治療后及時(shí)隨訪。也沒能對各個(gè)年齡段的人群進(jìn)行綜合調(diào)查，故有待于今后進(jìn)一步完善和研究。endprint