楊春

摘要目的：探討早期持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效。方法：收治重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用早期持續(xù)氣道正壓通氣，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組血?dú)庵笜?biāo)改善程度、好轉(zhuǎn)率、死亡率和住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞早期持續(xù)氣道正壓通氣；小兒重癥肺炎；呼吸衰竭

肺炎是兒童常見的一種呼吸道疾病，主要是由于不同病原體或其他因素而導(dǎo)致的肺部炎癥性疾病。臨床調(diào)查報(bào)告指出，肺炎是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的一個(gè)重要原因，尤其是小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭，會(huì)給嬰幼兒的健康造成極大的危害。我院采取早期持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒90例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組中，男23例，女22例；年齡5個(gè)月～12歲，平均（6.25±1.02）歲。對(duì)照組中，男24例，女21例；年齡7個(gè)月～11歲，平均年齡（6.12±1.16）歲。臨床研究前，對(duì)兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)資料實(shí)施了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

方法：兩組患兒均給予常規(guī)臨床治療，包括抗生素治療、營(yíng)養(yǎng)支持、面罩給氧等，觀察組在以上基礎(chǔ)上早期給予持續(xù)氣道正壓通氣治療，使用CPAP儀器對(duì)患兒進(jìn)行呼吸支持治療，調(diào)節(jié)氧流量、空氣流量，吸入氧濃度（Fi02）在30%～60%，呼氣末正壓在3～10CmH20，平臺(tái)壓在20～25cmH2O。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0，計(jì)量資料采用（x±s]表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒治療前后的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的變化比較：Pa02、PaC02、pH值等血?dú)庵笜?biāo)比較，兩組患兒治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患兒以上各項(xiàng)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患兒的預(yù)后效果比較：觀察組病情好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組；觀察組患兒死亡率明顯低于對(duì)照組；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

對(duì)于重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒來(lái)說(shuō)，在發(fā)病早期對(duì)其呼吸衰竭進(jìn)行控制至關(guān)重要，因此，在發(fā)病早期對(duì)患兒實(shí)施呼吸支持治療非常必要，可及時(shí)糾正患兒的酸中毒，避免引起患兒更加嚴(yán)重的全身臟器損傷。對(duì)于重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒來(lái)說(shuō)，其治療的核心就在于氧療和呼吸支持。但常規(guī)的氧疔是無(wú)法改善患兒的低氧血癥的，即使在中晚期采取機(jī)械通氣治療，患兒的死亡率也較高。而早期持續(xù)氣道正壓通氣是一種無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便的治療方式，該治療方式能夠增加患兒肺部功能殘氣量，減少氣道阻力，保護(hù)肺泡表面活性物質(zhì)功能、減少呼吸功能等作用，從而達(dá)到改善患兒氧合、肺內(nèi)炎癥及自主呼吸功能的目的。

由此可見，早期持續(xù)氣道正壓通氣治療對(duì)于小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭具有重要意義，不僅能夠顯著改善患兒的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)，同時(shí)還能夠提高其病情轉(zhuǎn)歸率，降低死亡率，顯著改善患兒的預(yù)后。endprint