王惠

摘要目的：探討藥劑科抗菌藥物合理應用及管理措施。方法：選擇抗菌藥物處方100張為對照組，選擇抗菌藥物處方100張為試驗組，對照組采用常規(guī)抗菌藥物管理，試驗組采用強化抗菌藥物管理，比較兩組效果。結果：與對照組相比，試驗組藥物處方的不合理應用率顯著降低（P<0.05）。結論：采取強化抗菌藥物管理措施具有明顯的促進效果，可提高用藥安全性，保護患者合法利益。

關鍵詞藥劑科；抗菌藥物；合理應用

在當前醫(yī)療改革的形勢下，患者對醫(yī)院服務質量以及管理工作的要求和以前相比有了明顯的提高，其中對藥劑科藥品的管理要求尤為突出，而臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，因藥品管理不善所導致的不良事件的發(fā)生率有明顯增加的趨勢，因此加強管理措施保證臨床藥物的合理應用具有十分重要的意義。我院對2016年1-12月的200張抗菌藥物處方分別給予不同的管理措施，獲得了一定的研究結果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

按照隨機數(shù)字表的方法從我院2016年1-6月的抗菌藥物處方中選取100張作為對照組研究對象，應用同樣方法從我院2016年7-12月的抗菌藥物處方中選取100張作為試驗組研究對象。

方法：對照組接受藥劑科傳統(tǒng)的抗菌藥物管理措施，如工作人員負責審核醫(yī)生處方、按要求發(fā)藥及進行藥庫管理等。而試驗組則采取強化抗菌藥物管理措施，具體包括：①加強抗菌藥物采購渠道的管理，保證藥物來源正規(guī)。在進行抗菌藥物采購時，藥務科管理人員要認真承擔其藥物的數(shù)量以及質量的檢查、登記與核對任務，同時根據(jù)藥品的性質、類別按照相關要求進行保管和存放，定時對藥物的質量進行審核，保證患者用藥期間的安全性。②重視抗菌藥物的核查。醫(yī)生要根據(jù)患者的病情、既往病史等相關情況開具抗菌藥物，嚴格把握抗菌藥物的劑量、劑型，減少不合理應用以及濫用情況的發(fā)生。每天由專人負責進行抗菌藥物處方核查工作，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況要及時通報，減少臨床不合理用藥情況的發(fā)生。③在醫(yī)院要設立抗菌藥物應用研究小組，成員既要涵蓋藥師又要包括臨床醫(yī)師，共同探討抗菌藥物在臨床的合理應用，為臨床應用抗菌藥物提供參考依據(jù)。④建立和健全醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，完善藥劑科抗菌藥物的查詢與管理工作。藥劑科工作人員要及時了解目前抗菌藥物的最新研究成果，收集藥物合理應用的相關準則、要求等，最大限度降低臨床抗菌藥物的濫用。⑤加強醫(yī)院抗菌藥物管理制度的建立和健全，形成全新的、系統(tǒng)化的藥物管理模式，掌控臨床用藥計劃、處理以及檢查等相關工作。⑥加強對抗菌藥物合理應用的宣傳以及相關知識的普及工作，讓臨床醫(yī)師以及患者及時了解抗菌藥物濫用的危害，提高其警惕性，在最大限度降低臨床抗菌藥物的濫用的同時提高醫(yī)院藥物的管理水平。

評價指標：應用統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計試驗組和對照組處方中發(fā)生的不合理（抗菌藥物選擇不當、用藥時機不當、用藥劑量不當、用藥時間不當、用藥療程不當及用藥途徑不合理等）處方數(shù)并對其不合理率進行分析。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0分析，其計量資料采用（x±s]表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

研究數(shù)據(jù)顯示，對照組處方中抗菌藥物處方不合理應用共27張（27.00%），抗菌藥物選擇不當、用藥時機不當、用藥劑量不當、用藥時間不當、用藥療程不當及用藥途徑不合理分別為10張、3張、4張、5張、2張、3張。試驗組處方中抗菌藥物處方不合理應用共5張（5.00%），抗菌藥物選擇不當、用藥時機不當、用藥劑量不當、用藥時間不當及用藥途徑不合理各為1張、用藥療程不當0張，試驗組不合理應用率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

抗菌藥物由微生物培養(yǎng)以及處理后所得到的產物制成，在臨床上用于細菌等所導致的感染治療，包括頭孢類、大環(huán)內酯類、喹諾酮類等。雖然抗菌藥物的應用取得一定的治療效果，但是現(xiàn)階段臨床抗菌藥物的濫用以及耐藥菌株的產生引起了臨床的廣泛關注。

國內外研究顯示，很多患者已經對抗菌藥物的應用產生了依賴性心理，而且臨床經常忽略抗菌藥物的用藥方法以及藥物試驗的重要性，給患者的生命健康造成嚴重影響。因此各級醫(yī)療機構為了提高抗菌藥物的合理應用，都在尋找一種合理有效的管理方法。藥劑科在醫(yī)院各科室中占有重要位置，其既要為臨床提供充足的藥品供應，又要負責藥品、藥務等多方面的工作，而且和臨床一線科室相比，藥劑科與抗菌藥物的接觸最為緊密，其管理工作的好壞直接影響了醫(yī)院的服務質量。但是研究顯示，在新醫(yī)改形式下，我國很多醫(yī)院的藥劑科管理工作遠不能滿足發(fā)展需要，其更多時候注重于配合臨床用藥工作，而忽視了抗菌藥物的應用是否合理，為臨床抗菌藥物的濫用提供了機會。

我院對部分處方進行藥劑科強化管理干預，結果顯示，試驗組藥物處方的不合理應用率和對照組相比顯著降低，兩組比較差異是具有統(tǒng)計學意義的（P<0.05），這說明強化管理干預在藥劑科具有一定的應用價值。通過對購藥渠道、藥物合成、藥物臨床研究、信息化管理等多方面進行完善和處理，顯著改善了臨床對抗菌藥物的管理效果，減少了臨床抗菌藥物的不合理應用。馬新峰在其研究中指出，醫(yī)院藥劑科提高抗菌藥物的合理應用，有助于減少院內各種感染的發(fā)生率，提高治療效果，不僅減少了患者的藥品支出，也減少了藥物不良反應給患者身體造成的損傷，應用價值極高，這就要求在臨床實際診療中合理應用抗菌藥物，各科室和藥劑科要保持高度聯(lián)系，合理制定用藥方案，保證醫(yī)院抗生素應用規(guī)范。endprint