白國(guó)華

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.58

摘要 目的：探討中藥外敷治療活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：收治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例，隨機(jī)分成中醫(yī)組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，中醫(yī)組采用中藥外敷治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，中醫(yī)組關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間和雙手握力程度高于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論：中藥外敷治療活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 中藥外敷；關(guān)節(jié)炎；效果

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見病癥之一，給患者的日常生活及工作帶來了許多影響。常見治療方法為服藥治療，如消炎藥、激素類藥物等，但長(zhǎng)期服用會(huì)給患者身體帶來其他不良反應(yīng)，也給患者的身體健康帶來了進(jìn)一步損害。對(duì)此，為改善這一問題，本文將中藥外敷治療作為活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療方法，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成中醫(yī)組與對(duì)照組，兩組各40例。對(duì)照組中，男23例，女17例，年齡25～75歲，病程6個(gè)月～3年；中醫(yī)組中，男24例，女16例，年齡26～75歲，病程7個(gè)月～3年。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心血管疾病、關(guān)節(jié)畸形、精神疾病、對(duì)藥物有過敏反應(yīng)患者妊娠期女性及兩組患者在治療前均簽署知情同意書。在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，兩組患者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

方法：①對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)治療，包括：將濃度0.9%劑量250 mL的氯化鈉注射液與8 00萬u的青霉素混合靜脈滴注，1次/d；口服藥物選擇氯酚酸鈉緩釋片，口服劑量為每次75 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥20 d。②中醫(yī)組患者采用中藥外敷的方式進(jìn)行治療，治療方式：應(yīng)用中醫(yī)辨證治療法進(jìn)行治療，對(duì)濕熱痹阻型患者，采用川烏、紅花、狗脊、大黃、元胡、威靈仙、川烏、葛根、白芍；對(duì)寒熱錯(cuò)雜證患者，采用威靈仙、赤白芍、元胡、雷公藤、狗脊、丁香；對(duì)寒濕痹阻型患者，采用川烏、桑寄生、丹參、制乳香、桂枝、川斷；按照分型配方將所有藥物研制成粉末，最后倒入適量甘油、白醋及南酒進(jìn)行混合攪拌。先將3%的氮酮涂抹于患者的阿是穴部位，2 h后將已調(diào)制好的藥物用無紡布進(jìn)行包裹，熱敷于阿是穴，用醫(yī)用膠帶做好固定，在24 h后將紗布進(jìn)行更換。熱敷頻率1次/d，間隔1 d進(jìn)行1次，療程20 d。

觀察指標(biāo)：臨床療效觀察指標(biāo)主要包括關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙指數(shù)、晨僵時(shí)間、雙手握力時(shí)間?；颊叩年P(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙指數(shù)3項(xiàng)指標(biāo)的指數(shù)評(píng)分范圍在0～3分，0分為無癥狀；1分為偶爾出現(xiàn)不良癥狀；2分為關(guān)節(jié)不適感覺強(qiáng)烈，影響到日常生活；3分為癥狀嚴(yán)重。患者雙手握力狀況及晨僵時(shí)間的觀察方式主要采用水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，選擇將氣囊充至25 mmHg，觀察患者雙手的平均指數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在治療前，中醫(yī)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)結(jié)果與對(duì)照組患者相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后，中醫(yī)組患者的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組患者，且中醫(yī)組患者的關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間和雙手握力程度也要高于對(duì)照組患者，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制十分復(fù)雜，是因患者的抗原體、血清、黏附分子等出現(xiàn)異常病變所致，使得患者的軟骨層受到損害，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)問題。醫(yī)學(xué)報(bào)道提出，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素可能還與遺傳因素有關(guān)，若出生時(shí)即攜帶HLA抗原，發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概率更大。而在中醫(yī)臨床中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制是由脾胃虛弱、風(fēng)寒濕氣等痹癥所引起，導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)血瘀阻滯，經(jīng)絡(luò)堵塞，局部關(guān)節(jié)出現(xiàn)血脈不暢，最后引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)腫脹。因此，在中醫(yī)范疇中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原理是由血瘀引發(fā)，所以在臨床治療上，關(guān)鍵在于通經(jīng)散瘀、消腫化瘀等。

本研究應(yīng)用了中藥外敷的方式治療該疾病，其中藥配方主要包括川烏、紅花、狗脊、大黃、元胡、威靈仙、元胡、雷公藤、狗脊、丁香等，這些配方藥物均具有顯著的散瘀功能，能夠通過對(duì)關(guān)節(jié)部位的局部外敷達(dá)到加快瘀血散開、改善關(guān)節(jié)腫脹程度等功效，并在長(zhǎng)期使用后，能夠顯著改善關(guān)節(jié)的靈敏度，使患者病癥盡早痊愈。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用中藥外敷的中藥組患者臨床療效顯著優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)治療方案的對(duì)照組患者。

綜上所述，針對(duì)活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用中藥外敷法進(jìn)行治療能有效改善患者的不適癥狀，提升關(guān)節(jié)靈活性。endprint