陳秋波

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.15

摘要 目的：探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：收治原發(fā)性高血壓患者84例，分為對照組和試驗(yàn)組。對照組采用硝苯地平緩釋片治療，試驗(yàn)組采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床療效明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 硝苯地平；厄貝沙坦片；原發(fā)性高血壓

近年來，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率在逐年上升，已成為常見病、多發(fā)病，也是引發(fā)心腦血管疾病的首要危險因素，并且越來越年輕化。原發(fā)性高血壓起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程長達(dá)十多年至數(shù)十年，初期癥狀少見，臨床治療目標(biāo)是有效控制血壓，以此來減少心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。高血壓為慢性病程，長期服藥治療為首選，為此，我院比較硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年9月收治原發(fā)性高血壓患者84例，按照用藥方法的不同分為對照組和試驗(yàn)組。對照組42例，男22例，女20例，年齡47～70歲，平均（63.02±1.02）歲；高血壓病程1～16年，平均（10.54±3.12）年。試驗(yàn)組42例，男14例，女28例，年齡46～75歲，平均（65.05±1.05）歲；高血壓病程2～17年，平均（11.03±3.05）年。對比兩組患者年齡、病程、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。兩組患者均自愿入組，并簽署知情同意書。

方法：①對照組使用硝苯地平緩釋片治療，成人初始劑量為20 mg/次，1次/d，口服，根據(jù)病情需要，遵醫(yī)囑可增至40～60 mg/次。②試驗(yàn)組使用硝苯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片治療，硝苯地平片一般從小劑量開始服用，一般起始量10 mg/次，3次/d，口服，常用的維持劑量為口服10～20mg/次，3次/d；厄貝沙坦片推薦起始劑量0.15 g（2片），1次/d，根據(jù)病情可增至0.3 g（4片），1次/d。連續(xù)用藥8周。

評價指標(biāo)：用藥8周后，觀察兩組患者的臨床有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。①顯效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，用藥后血壓下降幅度大20mmHg，或者接近正常范圍；②有效：患者癥狀有好轉(zhuǎn)，用藥后血壓下降幅度小于10 mmHg；③無效：患者癥狀無任何改變，用藥后血壓并未下降?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者用藥8周后臨床療效對比：試驗(yàn)組總有效率83.3%，明顯高于對照組的54.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者用藥8周后不良反應(yīng)對比：用藥8周后，試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率28.6%，明顯低于對照組的52.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

硝苯地平是二氫砒啶類藥物，是最早用于臨床的鈣通道阻滯劑，具有明顯的降壓作用。短效制劑口服30 min內(nèi)起效，作用持續(xù)4～6 h，長期服用不良反應(yīng)會增多。臨床主張用藥為硝苯地平緩釋片，一次給藥作用可維持24 h，具有安全可靠、療效顯著等作用，可明顯提高患者的生存質(zhì)量。硝苯地平常見的不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、心悸、踝部水腫等，偶爾可致低血壓。此藥便宜實(shí)用，是臨床用藥首選。

厄貝沙坦片為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可以抑制血管收縮和醛固酮的釋放而產(chǎn)生降壓作用。本藥口服容易吸收，作用可維持24 h，適用于原發(fā)性高血壓以及高血壓合并腎病或者糖尿病腎病患者，因此，厄貝沙坦是治療原發(fā)性高血壓的首選藥物。厄貝沙坦常見的不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、心悸等，一般都較輕微，呈一過性。此藥便宜有效，作用持久，有較高的實(shí)用價值。

臨床實(shí)踐表明，硝苯地平緩釋片與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥即厄貝沙坦片合用可增強(qiáng)臨床療效，值得在今后的臨床工作中推廣應(yīng)用。endprint