紀(jì)俊強(qiáng)

（山東菏澤單縣中心醫(yī)院，山東 菏澤 274300）

0 引言

腦出血主要是指因非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而引起的出血，大部分病患通常都是因?yàn)橘M(fèi)勁用力、情緒過(guò)度激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，其有著較高的早期死亡率，而幸存下來(lái)的病患大多存在著不同程度的認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響病患的生活[1]，因此在本次研究中，旨在探討在腦出血病患的護(hù)理中采用早期康復(fù)治療對(duì)病患的肢體活動(dòng)程度、神經(jīng)功能及自理能力的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月在我院接受腦出血治療的病患200例，隨機(jī)將其分為康復(fù)組和對(duì)照組，每組各100例病患，其中康復(fù)組病患男性51例，女性49例，年齡48～79歲，平均（63.5±15.5）歲；對(duì)照組男性53例，女性47例，年齡49～76歲，平均（62.5±13.5）歲。對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

首先給予本組病患防感染及降壓藥物治療，以防止病患出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，同時(shí)給予病患止血、營(yíng)養(yǎng)支持、維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療；并在此基礎(chǔ)上給予病患靜脈滴注依達(dá)拉奉；每天2次。

1.2.2 康復(fù)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予本組病患早期康復(fù)治療，具體措施如下：①體位治療，需要協(xié)助病患采取側(cè)臥位，使患側(cè)向上，并使其充分前伸，將病患的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并后仰，同時(shí)抬高病患的床頭15°～20°，在病患軀體前后分別放置一塊高枕頭，用以維持病患的身體平衡穩(wěn)定；在病患的患側(cè)上肢放置高枕，在其下肢放置一塊長(zhǎng)枕直指病患的足踝部，同時(shí)使病患的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)保持屈曲位[2]。②關(guān)節(jié)訓(xùn)練：協(xié)助病患進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外旋、外展以及屈曲的鍛煉；肘部與腕關(guān)節(jié)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)前臂屈伸的鍛煉；指關(guān)節(jié)進(jìn)行抓拳、對(duì)掌、對(duì)指等鍛煉；髖關(guān)節(jié)進(jìn)行下肢外展的鍛煉[3]。③站立與行走：首先協(xié)助病患逐漸站立，每天練習(xí)2次，然后借助平行杠指導(dǎo)病患進(jìn)行行走的訓(xùn)練，待病患能夠站立平衡及患肢可以適當(dāng)負(fù)重后指導(dǎo)病患進(jìn)行獨(dú)立行走訓(xùn)練[4]。④下肢及日常訓(xùn)練：協(xié)助病患采取仰臥位，指導(dǎo)病患進(jìn)行屈髖以及屈膝的訓(xùn)練，首先叮囑病患彎曲雙腿，用腳支撐在創(chuàng)面上，用雙手抱住膝蓋，而后按住病患膝蓋向下施加壓力，每天2次；指導(dǎo)病患進(jìn)行穿脫衣服、刷牙、吃飯等日常生活內(nèi)容，并且訓(xùn)練病患抓握杯子、球等物體[5]。⑤針刺治療：病患完成藥物治療后四周，給予病患針刺治療，選擇病患的內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、委中、極泉作為主穴，針對(duì)病患的實(shí)際情況給予穴位的增加，每次治療后留針20 min，每天1次，每周6次[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病患神經(jīng)功能評(píng)分、自理能力評(píng)分以及肢體活動(dòng)評(píng)分；神經(jīng)功能評(píng)分采用ESS量表進(jìn)行評(píng)定，共14項(xiàng)組成，分值越低神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；采用FM量表評(píng)定病患的肢體運(yùn)動(dòng)動(dòng)能，分值越高肢體功能越好；采用ADL量表評(píng)定病患的自理能力，分值越高自理能力越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理本次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病患經(jīng)治療后，康復(fù)組病患的神經(jīng)功能評(píng)分、自理能力評(píng)分以及肢體活動(dòng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組病患的各觀察指標(biāo)（±s）

康復(fù)組 82.45±4.28 63.25±5.37 54.51±5.29對(duì)照組 71.34±3.49 49.62±5.67 43.61±5.48 t 20.117 17.453 14.311 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床研究表明，腦出血的發(fā)生與高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、血管的老化等腦血管的病變有著較為密切的關(guān)系，多發(fā)于冬春兩季，其臨床癥狀主要為嘔吐、意識(shí)障礙、頭痛頭暈、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)障礙等，其早期死亡率較高，存活下來(lái)的病患存在著不同程度肢體、功能障礙，對(duì)病患的生活產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響[8-9]。

據(jù)相關(guān)研究學(xué)者的研究結(jié)果表明，針對(duì)腦出血病患進(jìn)行早期的康復(fù)治療，對(duì)病患的肢體運(yùn)動(dòng)功能等有著顯著的臨床治療效果，且越早越好。李慧萍[10]等對(duì)觀察組腦出血病患采用早期康復(fù)治療，而給予對(duì)照組病患發(fā)病一個(gè)月后康復(fù)治療，研究結(jié)果顯示，觀察組病患干預(yù)后3個(gè)月及6個(gè)月的神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)以及自理能力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。而在本次研究中，康復(fù)組病患治療后6個(gè)月的神經(jīng)功能評(píng)分、自理能力評(píng)分以及肢體活動(dòng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示早期康復(fù)治療對(duì)腦出血病患有著較高的臨床治療價(jià)值。

綜上所述，腦出血病患采用早期康復(fù)治療，可有效改善病患的自理能力、肢體運(yùn)動(dòng)程度以及神經(jīng)功能情況，值得在臨床上大力的推廣。