張振光　張薈美　趙衛(wèi)　謝偉　胡娟　李宗芳

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)以形態(tài)為基礎(chǔ)的應(yīng)用型臨床學(xué)科，包含多系統(tǒng)疾病診斷及多種成像技術(shù)（如X線成像、CT、MRI、PET等），但是目前單一的理論教學(xué)和大量機(jī)械性閱片又比較枯燥，不能全面激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此如何解決學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的這些困難，有效提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量，成為教學(xué)過(guò)程中永久話題。

微信是騰訊公司發(fā)布的手機(jī)應(yīng)用軟件，支持文本、圖片、語(yǔ)音、視頻的快速傳遞，以及信息交流互動(dòng)性和時(shí)效性等特點(diǎn)[1]，深受廣大青年喜愛(ài)，尤其是當(dāng)今大學(xué)生。微信教學(xué)給老師和同學(xué)帶來(lái)一種新的體驗(yàn)，很多學(xué)者將微信應(yīng)用于各種不同人群的不同科目輔助教學(xué)，均取得較好效果[1-10]。筆者對(duì)基于醫(yī)學(xué)影像學(xué)微信平臺(tái)構(gòu)建的反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)探索也進(jìn)行了實(shí)踐，雖然取得了較好效果，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些需要引起重視的問(wèn)題。

1　醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1　教學(xué)方法陳舊

目前大課都是以教師為主題、講課為中心，全程“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度不一，反饋力度不夠。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差別較大，缺少對(duì)分析病例思維能力的培養(yǎng)。

1.2　學(xué)時(shí)不夠

醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容廣泛，成像技術(shù)多，老師只能選擇重點(diǎn)知識(shí)講解，對(duì)罕見(jiàn)病例、新進(jìn)展等沒(méi)有時(shí)間給學(xué)生拓展學(xué)習(xí)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)思維方面較差。課后學(xué)生溫習(xí)大課內(nèi)容自覺(jué)性參差不齊。想培養(yǎng)出一批合格的影像骨干，需要不斷理論記憶、病例強(qiáng)化，掌握常見(jiàn)病，鑒別罕見(jiàn)病，具有清晰、有條理的診斷思路。這些均需要花大量的時(shí)間，長(zhǎng)期艱苦的綜合能力培訓(xùn)。

1.3　師生之間缺少交流互動(dòng)

傳統(tǒng)教學(xué)方法主要以課本、課堂為主和以教師為中心的教學(xué)，學(xué)生的主體作用得不到發(fā)揮，學(xué)生是被動(dòng)的學(xué)習(xí)。師生之間交流互動(dòng)很少，課下學(xué)生很少主動(dòng)通過(guò)短信、電話、郵箱跟老師溝通交流。

2　利用微信平臺(tái)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

2.1　微信使用簡(jiǎn)便

微信公眾平臺(tái)操作便捷，它具有很多功能，如快速發(fā)送文字、圖片、視頻、語(yǔ)音，進(jìn)行一對(duì)一、多人群聊等功能。

2.2　微信教學(xué)新穎性

利用微信及微信平臺(tái)教學(xué)是一種創(chuàng)新性輔助教學(xué)方法，給師生一種新的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，極大提高了同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，同學(xué)們?cè)敢鈬L試這種新的學(xué)習(xí)方法，積極主動(dòng)參與其中。

2.3　微信教學(xué)可延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間

微信教學(xué)利用學(xué)生課余時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。這種學(xué)習(xí)打破了時(shí)間、空間的限制，提高學(xué)生對(duì)零散時(shí)間的利用。而且在微信上可以開(kāi)展在線討論，及時(shí)收到反饋信息[4]。完成課前鋪墊、課中討論、課后反饋的完美結(jié)合，不再局限于書(shū)本和課堂[5]。

2.4　微信教學(xué)可拓展教學(xué)資源

如今，很多高校、醫(yī)院已建立了很多微信公眾平臺(tái)，這些平臺(tái)都定期發(fā)布各種學(xué)習(xí)資料、視頻、精彩病例，且都是免費(fèi)的。帶教老師和同學(xué)們看到高質(zhì)量的學(xué)習(xí)資料、最新進(jìn)展研究，可以相互分享，共同探討，把被動(dòng)學(xué)習(xí)、負(fù)擔(dān)式學(xué)習(xí)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)、興趣式學(xué)習(xí)。另外，還可以將同學(xué)拉進(jìn)科室讀片群，讓同學(xué)時(shí)時(shí)學(xué)習(xí)科室疑難病例的討論分析過(guò)程，為學(xué)生提供更好的觀察和思考空間，潛移默化提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。

2.5　微信教學(xué)方便師生交流互動(dòng)

微信可以進(jìn)行一對(duì)一及群聊方式交流，成為了師生之間和同學(xué)之間感情交流的紐帶。為了完成教師所布置的作業(yè)，學(xué)生需要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容反復(fù)地與同學(xué)、教師進(jìn)行交流，形成良好的雙向溝通關(guān)系，增進(jìn)同學(xué)之間、師生之間的感情[6]。同時(shí)，通過(guò)微信“朋友圈”功能，師生之間可以發(fā)表生活點(diǎn)滴、生活感想，增加師生之間感情溝通，教師可以及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)及學(xué)習(xí)中遇到的困惑。微信交往促進(jìn)了大家觀點(diǎn)的碰撞、心智的激發(fā)、情意的感染以及新型教學(xué)體系的生成。有助于同學(xué)更便捷的獲得感興趣的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，有利于對(duì)他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、生活常識(shí)、情商的培養(yǎng)。

3　微信在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中存在的問(wèn)題與思考

3.1　互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)題

微信離不開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)，沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)就無(wú)法開(kāi)展微信輔助教學(xué)，這是開(kāi)展微信教學(xué)的前提。為解決這一問(wèn)題，教師可提前上傳教學(xué)資料，學(xué)生如果網(wǎng)絡(luò)受限，可在空閑時(shí)到具備無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的場(chǎng)所下載，如圖書(shū)館、食堂、宿舍[7]。

3.2　不能過(guò)度依賴(lài)微信

微信教學(xué)僅僅是傳統(tǒng)教學(xué)的延伸與輔助，不能偏離課堂重心。重點(diǎn)知識(shí)還需要帶教老師在課堂上講解，微信教學(xué)只能是大課內(nèi)容的溫習(xí)、延伸拓展。不能過(guò)度強(qiáng)調(diào)微信教學(xué)的作用，避免學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，避重就輕。

3.3　引導(dǎo)學(xué)生正確使用微信

不可忽視的問(wèn)題是，微信容易使同學(xué)們分散注意力，微信小視頻、小游戲、聊天、朋友圈很容易讓同學(xué)走神，脫離教學(xué)主題，這樣就適得其反。老師需要給同學(xué)強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念。微信里也會(huì)有很多誤導(dǎo)的信息，需要老師對(duì)其正確引導(dǎo)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)微信是把“雙刃劍”，必須利用它的有利一面[8，11]。

3.4　發(fā)揮創(chuàng)新思維，教學(xué)方法、形式多樣化

帶教老師在教學(xué)過(guò)程應(yīng)想方設(shè)法改進(jìn)教學(xué)方法、學(xué)習(xí)形式、內(nèi)容多樣化，盡可能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式、病例教學(xué)法等。前者可以通過(guò)微信教學(xué)讓學(xué)生在課前自學(xué)教材、觀看教學(xué)視頻、做練習(xí)等完成知識(shí)的預(yù)先學(xué)習(xí)，而課堂變成了老師學(xué)生之間和學(xué)生與學(xué)生之間互動(dòng)的場(chǎng)所，包括測(cè)驗(yàn)、答疑解惑、討論演講等，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)形態(tài)[7]。翻轉(zhuǎn)課堂將以“教”為中心的課堂翻轉(zhuǎn)為以“學(xué)”為中心的課堂，突出了師生協(xié)作探究和互動(dòng)交流，從而達(dá)到更優(yōu)的教學(xué)效果。病例教學(xué)法[3]，即借助微信平臺(tái)，帶教教師給出臨床及影像學(xué)資料，提出問(wèn)題→學(xué)生思考→教師啟發(fā)引導(dǎo)→學(xué)生回答→教師公布答案→討論互動(dòng)[7]，類(lèi)似這種過(guò)程，不斷強(qiáng)化重點(diǎn)知識(shí)，最后要求學(xué)生用概況性語(yǔ)言總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生概括能力和語(yǔ)言表達(dá)能力[9]。

3.5　教學(xué)內(nèi)容難易度適中

選取的病例、理論內(nèi)容難易度一定要適當(dāng)，不能太繁雜，要求短小扼要。如果學(xué)生感覺(jué)困難，應(yīng)降低難度，讓他們逐漸適應(yīng)。與帶有強(qiáng)制性學(xué)習(xí)目標(biāo)的傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，微信教學(xué)需要高度的自覺(jué)性，只有能引起學(xué)生們的興趣的話題或內(nèi)容，才能真正促使學(xué)生們主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，最終達(dá)到自主學(xué)習(xí)的目的[11]。

3.6　病例圖片要求高清晰、高質(zhì)量

醫(yī)學(xué)影像學(xué)需要對(duì)微小細(xì)節(jié)觀察，對(duì)圖片質(zhì)量要求較高。要求帶教老師在采集圖片過(guò)程中，不能通過(guò)手機(jī)拍照等形式應(yīng)付課件。

3.7　采用的病例患者隱私保護(hù)

微信保密性較差。在科室群或者給同學(xué)分享病例時(shí)，一定要顧及患者隱私保護(hù)，以免泄露患者隱私[10]。

3.8　帶教老師應(yīng)及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷更新。帶教老師需要掌握學(xué)科的最新發(fā)展動(dòng)向，不斷更新知識(shí)，自我提高，突破傳統(tǒng)思維的局限，因材施教，差異化教學(xué)，重視學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力及邏輯思維能力的培養(yǎng)。

3.9　帶教老師應(yīng)及時(shí)反饋檢測(cè)

帶教老師需要及時(shí)與同學(xué)溝通交流，或定期問(wèn)卷調(diào)查，讓同學(xué)提出建議或意見(jiàn)，以滿(mǎn)足不同學(xué)生的不同需求。學(xué)生的不同問(wèn)題靈活處理，采取適時(shí)“點(diǎn)對(duì)面”與“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的答疑，建立教師主導(dǎo)及學(xué)生個(gè)性共生相融的良好的氛圍[10]。

3.10　帶教老師應(yīng)認(rèn)清自己的角色

帶教老師在教學(xué)過(guò)程中要扮演好引導(dǎo)者的角色，通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)協(xié)助學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)。不能像大課一樣灌輸式教學(xué)，引領(lǐng)學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到教學(xué)大綱要求的教學(xué)目標(biāo)。

3.11　帶教老師高度的耐心與責(zé)任心

微信交流都是在課后，同學(xué)可能隨時(shí)隨地跟老師微信交流，需要老師及時(shí)回復(fù)，不能敷衍了事。而帶教老師除了教學(xué)、上班以外還要承擔(dān)大量科研工作，微信隨時(shí)交流可能影響老師的休息和自由時(shí)間，個(gè)人生活空間也一定程度公開(kāi)化，如何處理和保證老師應(yīng)有的私人空間，這個(gè)問(wèn)題需要我們花時(shí)間思考逐漸解決。

4　結(jié)語(yǔ)

微信教學(xué)為醫(yī)學(xué)影像科教學(xué)改革提供了新的思路和模式，給師生學(xué)習(xí)一個(gè)嶄新的開(kāi)始。隨著微信功能不斷更新，在未來(lái)的教學(xué)可能發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，高校師生可以進(jìn)行更多深入探索學(xué)習(xí)。在使用微信教學(xué)過(guò)程中，帶教老師責(zé)任重大，應(yīng)正確積極引導(dǎo)學(xué)生使用微信，最大限度發(fā)揮微信有利方面，達(dá)到提高教學(xué)的目的。

[1]王卓玉. 微信平臺(tái)在語(yǔ)言學(xué)習(xí)中的應(yīng)用研究[J]. 開(kāi)放教育研究，2015，21（2）：113-119.

[2]趙紅，劉玉環(huán)，姚平波，等. 基于微信的案例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理教育，2016，13（10）：759-761.

[3]王雙坤，翟曉力，王立俠，等. 基于微信平臺(tái)對(duì)放射科住院醫(yī)師培訓(xùn)的教學(xué)改革及效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)病案，2015，16（6）：69-71.

[4]莊偉煌，黃茂娟. 微信結(jié)合案例教學(xué)法在血液科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（10）：101-102.

[5]鐘堂武，王培軍，扈清云，等. 微信新媒體在醫(yī)學(xué)生人文解剖教育中的應(yīng)用探討[J]. 解剖科學(xué)進(jìn)展，2016，22（5）：558-559.

[6]黃柳，葛樹(shù)旺，張鵬. PBL聯(lián)合微信平臺(tái)教學(xué)在武漢市某醫(yī)學(xué)院腫瘤臨床教學(xué)中的實(shí)踐[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016，29（10）：101-104.

[7]徐源，陸逸云，陳茹萱，等. 微信公眾平臺(tái)對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作用探究[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，36（11）：1608-1610.

[8]成巖. 微信在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)輔助教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代交際，2016（16）：239-240.

[9]楊銀，管遠(yuǎn)志，潘慧. 多元化教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2015（1）：74-77.

[10]王永勝，何俊林，方振平，等. 微信及微信公眾平臺(tái)在醫(yī)學(xué)影像管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（19）：74-75.

[11]高小惠，楊萍，管遠(yuǎn)志. 積極推進(jìn)教學(xué)改革培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（3）：344-345.